Asocierea dintre nivelurile serice ridicate de colesterol și incidența și severitatea bolilor coronariene (CHD) este exprimată în studii epidemiologice conform cărora Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui recunoaște această asociere ca fiind cauzală (Expert Panel, 1993). Recenzii recente au indicat că o reducere de 1% a nivelului total de colesterol seric al unei persoane produce o reducere de 2 până la 3% a riscului de boli coronariene (Manson și colab., 1992). Programele de fitness și exerciții aerobice, cum ar fi mersul pe jos, jogging și aerobic, au fost încurajate ca un mijloc de a reduce colesterolul total, colesterolul lipoproteic cu densitate scăzută (LDL-C) și trigliceridele, ridicând în același timp colesterolul „bun” al lipoproteinelor cu densitate înaltă ). -C). Au fost efectuate mai multe studii pe termen lung sau longitudinale cu indivizi sănătoși pentru a măsura efectul activității fizice crescute asupra concentrațiilor serice de lipoproteine. Rezultatele acestor studii au fost mixte. Această lucrare va încerca să clarifice asocierea dintre activitatea fizică și lipoproteinele din sânge.

exerciții

Ce sunt lipoproteinele?
Colesterolul este o substanță asemănătoare grăsimilor folosită pentru a ajuta la construirea membranelor celulare, producerea unor hormoni, sintetizarea vitaminei D și formarea secrețiilor biliare care ajută la digestie. Deoarece grăsimea nu se poate amesteca cu apa, care este principalul ingredient al sângelui, cea mai importantă sarcină a colesterolului este de a ajuta la transportarea grăsimilor prin vasele de sânge. Înainte ca colesterolul să intre în sânge, acesta este acoperit cu o proteină. Aceste pachete colesterol-proteine ​​sunt denumite lipoproteine.

Lipoproteinele sunt vehicule de transport în plasma de circulație care sunt compuse din diferite lipide, cum ar fi colesterolul, fosfolipidele, trigliceridele și proteinele cunoscute sub numele de apoproteine. Clasele majore de lipoproteine ​​sunt chilomicronii, colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (VLDL-C), LDL-C și HDL-C. Chilomicronii sunt cele mai mari lipoproteine, constând în aproximativ 85% trigliceride. Trigliceridele sunt principalul tip de lipide găsite în țesutul adipos și în dietă. Odată ce trigliceridele sunt îndepărtate din chilomicron în locurile receptorilor din corp, restul de chilomicron este returnat în ficat pentru un metabolism suplimentar. Lipida principală a VLDL-C este, de asemenea, trigliceridele (60 - 70%).

LDL-C este principalul purtător de transport al colesterolului în circulație. Aproximativ 50-60% din colesterol este livrat către celule prin LDL-C. Dovezile sugerează că LDL-C poate contribui direct la modificările celulare ale pereților interiori ai arterelor care pot duce în cele din urmă la dezvoltarea plăcii aterosclerotice (Scann, 1978). Astfel, se propune ca LDL-C să fie mai puternic asociat cu CHD decât colesterolul total (Manson și colab., 1992) .

Pe de altă parte, HDL-C are o relație inversă cu bolile coronariene, oferind un mecanism de protecție împotriva dezvoltării CHD (Kannel, Castelli și Gordon, 1971). HDL-C este considerat a fi cel mai puternic parametru lipidic pentru prezicerea CHD la persoanele de toate vârstele (Gordon și colab., 1977). Funcția principală a HDL-C este de a transporta colesterolul din țesuturi și sânge în ficat pentru excreția din organism sau sinteza în acizi biliari. HDL-C previne, de asemenea, absorbția LDL-C la locurile receptorilor din organism și participă la metabolismul altor lipoproteine.

HDL-C este compus în principal din fosfolipide și este separat în mai multe subclase, pe baza mărimii și densității particulelor. Subclasele majore sunt denumite HDL2 și HDL3. Se știe că femelele au un conținut mai mare de HDL2 decât bărbații, ceea ce ajută la protejarea femeilor împotriva dezvoltării CHD (Wood & Haskell, 1979) .

Rolul activității fizice asupra nivelurilor de lipide și lipoproteine
Există o varietate de factori de mediu și personali care pot influența compoziția colesterolului unei persoane, cum ar fi vârsta, sexul, nivelul de grăsime corporală, aportul dietetic de grăsimi, colesterol și carbohidrați, consumul de alcool, fumatul de țigări, medicamente, starea menopauzei și exercițiile fizice. Datorită interacțiunilor complexe dintre aceste variabile, este dificil de evaluat modul în care fiecare dintre acești factori afectează în mod independent nivelul și compoziția colesterolului.

La fel ca colesterolul total, impactul exercițiului aerob obișnuit asupra LDL-C pare a fi destul de variabil. Cu toate acestea, majoritatea studiilor care compară sportivii de rezistență cu controalele sedentare sau populația generală au raportat că sportivii au niveluri mai scăzute de LDL-C, sportivii mai slabi având frecvent cele mai mici valori. Deși se pare că antrenamentul de anduranță poate scădea LDL-C, există puține informații despre mecanismul biochimic care produce această schimbare.

Sportivii antrenați în anduranță au valori HDL-C mult mai mari comparativ cu populațiile sedentare (Haskell, 1984). Deși nu este încă definitiv, antrenamentul de exerciții aerobice de intensitate moderată și ridicată pare a fi asociat cu valori crescute ale HDL-C. Motivul principal pentru creșterea HDL-C este o creștere a activității lipoprotein lipazei ca răspuns la efort. Lipoproteinele lipazice accelerează descompunerea trigliceridelor, rezultând un transfer de colesterol și alte substanțe la HDL-C. Este interesant de observat că pacienții sănătoși a căror activitate fizică a fost limitată la repaus la pat timp de trei până la șase săptămâni din cauza unui tip de fractură traumatică, au prezentat o scădere semnificativă a nivelurilor HDL-C (Nikkila, Kuusi și Myllynen, 1980). .

În plus față de antrenamentul aerob, există câteva studii care sugerează că antrenamentul de rezistență poate îmbunătăți și profilurile lipidice și lipoproteice (Goldberg și Elliot, 1985). Au fost raportate scăderi ale colesterolului total și ale LDL-C atât pentru bărbați, cât și pentru femei, femeile prezentând, de asemenea, o scădere semnificativă a trigliceridelor, din antrenamentul de rezistență (Goldberg și colab., 1984). Cu toate acestea, modificarea obiceiurilor personale de viață coroborată cu scăderea grăsimii corporale și creșterea masei lipsite de grăsime poate contribui la aceste schimbări favorabile.

Femei, lipoproteine ​​și exerciții fizice
De la pubertate până la menopauză, femeile au, în general, valori mai scăzute ale colesterolului total și ale LDL-C decât bărbații. După menopauză, aceste valori sunt egale sau mai mari decât cele ale bărbaților (Heiss și colab., 1980). Femeile tind, de asemenea, să aibă HDL-C (în principal HDL2) și concentrații mai mici de trigliceride decât bărbații. Acest lucru poate fi parțial explicat de activitatea lipoproteinei lipazei relativ mai mare la femei (Haskell, 1984). De asemenea, estrogenul pare să aibă un rol major în scăderea riscului de CHD la femeile aflate în premenopauză (Manson și colab., 1992). Cu toate acestea, hormonii sexuali feminini găsiți în contraceptivele orale sau utilizați în terapiile de substituție hormonală au efecte variabile asupra profilelor lipoproteice. În plus, femeile care consumă alcool cu ​​moderație tind să aibă niveluri mai ridicate de HDL-C decât nedrinkers; în timp ce femeile care fumează au niveluri mult mai scăzute decât nefumătorii (Taylor și Ward, 1993) .

Studiile transversale confirmă faptul că femeile active au niveluri mai ridicate de HDL-C decât omologii lor sedentari. Aparent, durata și frecvența exercițiului aerob pot fi mai importante în modificarea HDL-C decât intensitatea exercițiului. Cu toate acestea, din cauza efectelor confuzive ale dietei, compoziției corpului, utilizării hormonilor exogeni, utilizării contraceptivelor, consumului de alcool și vârstă, recomandările specifice de exerciții pentru creșterea HDL-C nu au fost încă determinate (Taylor și Ward, 1993). .

BARE LATERALE PENTRU ARTICOL
Normele de lipide și lipoproteine ​​din sânge

Programul Național de Educație pentru Colesterol, JAMA 269 (23): 3015-3023, 1993.

Liniile directoare ACSM
Frecvența antrenamentului 3-5 zile pe săptămână

Intensitatea antrenamentului 60-90% din ritmul cardiac maxim sau
50-85% din absorbția maximă de oxigen sau
50-85% din rezerva ritmului cardiac

Durata activității 20-60 minute de activitate aerobă continuă

Mod de activitate Orice activitate care folosește grupuri musculare mari, poate fi menținută continuu și este de natură ritmică și aerobă

Antrenamentul de rezistență Antrenamentul de forță de intensitate moderată, suficient pentru a dezvolta și menține greutatea fără grăsime ar trebui să fie o parte integrantă a unui program de fitness pentru adulți.
Un set de 8-12 repetări de opt până la zece exerciții care condiționează grupurile musculare majore cel puțin 2 zile pe săptămână

ACSM. (1990). Cantitatea și calitatea recomandate de exerciții pentru dezvoltarea și menținerea fitnessului cardiorespirator și muscular la adulții sănătoși. Știința medicinii și sportul în Exericse, 22, 265-274.