Exercițiul vizat la nivelul oxidării maxime a lipidelor (LIPOXmax) îmbunătățește pierderea în greutate, scade pulsiunile orexigenice și crește sațietatea după gastrectomia mânecii

Informații despre autor și articol

Citați acest lucru ca

Brun JF, Lasteyrie V, Hammoudi L, Nocca D, Ghanassia E și colab. (2019) Exercițiul vizat la nivelul oxidării maxime a lipidelor (LIPOXmax) îmbunătățește pierderea în greutate, scade pulsiunile orexigenice și crește sațietatea după gastrectomia mânecii. Glob J Obes Diabetes Metab Syndr 6 (2): 017-021. DOI: 10.17352/2455-8583.000037

Abstract

Context și scop: Gastrectomia mânecii este o terapie majoră a obezității morbide, dar rapoartele recente sugerează că efectele sale asupra pierderii în greutate sunt îmbunătățite atunci când pacienții își cresc activitatea musculară, în timp ce o revenire în greutate poate apărea la mai mult de 30% dintre pacienți după 40 de luni. Exercițiul este un mijloc eficient de prevenire a recâștigării greutății. Într-un studiu preliminar recent, am raportat că antrenamentul exercițiului vizat la nivelul oxidării maxime a lipidelor (LIPOXmax) a îmbunătățit pierderea în greutate și stabilizarea greutății la 30 de luni. Acest studiu îl extinde pe cel anterior și urmărește descrierea cineticii pierderii în greutate la 60 de luni după mânecă la persoanele care efectuează sau nu un antrenament LIPOXmax și pentru a vedea dacă această varietate de antrenament exercită un efect satietogen la pacienții cu manșon a fost evidențiată la subiecții obezi neoperați.

Metode: Prezentăm un studiu longitudinal al mânecii asociate sau nu cu exerciții fizice regulate prescrise și urmate peste 60 de luni. Au fost comparate două grupuri de pacienți obezi care se potrivesc cu IMC și vârstă la momentul inițial. Primul grup a fost tratat numai cu gastrectomie de mânecă și pacienții nu și-au crescut activitatea musculară. Al doilea grup a practicat exercițiu de rezistență de 3x45 min/săptămână vizat la nivelul oxidării maxime a lipidelor (LIPOXmax) după gastrectomie de mânecă.

Introducere

Gastrectomia mânecii (SG) este o terapie majoră pentru obezitatea morbidă rezistentă la dietă [1,2]. Această operație duce la o scădere considerabilă în greutate însoțită de modificări morfologice și psihologice importante [3], dar pe termen lung există un număr considerabil de pacienți care își recapătă greutatea [4]. Ratele raportate de greutate recâștigă variază de la 5,7% la 2 ani la 75,6% la 6 ani. Cauzele propuse pentru această recâștigare a greutății au inclus dimensiunea inițială a mânecii, dilatarea mânecii, niveluri crescute de grelină, suport inadecvat de urmărire și comportamente de adaptare la stilul de viață [5]. Literatura recentă subliniază importanța exercițiului fizic regulat ca prevenire pentru această creștere în greutate [6-8]. Am raportat recent că antrenamentul de intensitate scăzută care vizează nivelul maxim de oxidare a lipidelor, adică un protocol de exerciții foarte ușor de aplicat și bine tolerat [9,10], este o strategie foarte eficientă în acest scop [11].

Cu toate acestea, motivele eficienței unui astfel de protocol de exerciții moi după gastrectomia mânecii nu sunt clare. Conform paradigmei clasice [12], exercițiul induce pierderea în greutate, deoarece induce un deficit de energie. În mod clar, un volum de 3x45 min de antrenament LIPOXmax are ca rezultat un deficit energetic foarte mic (mai puțin de 200 kCal pe sesiune), iar acest mecanism nu poate explica rezultatele. De fapt, cercetările actuale privind exercițiul fizic și obezitatea au condus la concluzia că exercițiul fizic face ceva mai mult decât un deficit energetic [13,14]. Cea mai mare parte a acțiunii sale de scădere a greutății se explică prin modificări epigenetice care modifică metabolismul energetic [15] și prin modificări ale comportamentului alimentar [16]. Exercițiul vizat de oxidarea lipidelor scade foamea, ciugulitul și aportul de calorii [17], în timp ce atacurile de exerciții la intensități mai mari sunt asociate cu o risipă de carbohidrați care este orexigenă și poate induce hiperfagie și creștere în greutate [18].

Nu este clar dacă acest din urmă mecanism (modificări ale unității orexigenice) în explicația sinergiei dintre antrenamentul manșonului și LIPOXmax, deoarece eficacitatea gastrectomiei manșonului este deja explicată în mare măsură prin modificări profunde în reglarea neuroendocrină a alimentației comportament [19]. Exercițiile de intensitate redusă exercită un efect suplimentar asupra poftei de mâncare și sațietate în această situație foarte specială? Acest lucru este în mare parte necunoscut.

Scopul studiului actual este astfel: 1) de a confirma pe o perioadă mai lungă de urmărire constatările preliminare anterioare ale eficacității antrenamentului LIPOXmax pentru îmbunătățirea efectelor gastrectomiei mânecilor asupra pierderii în greutate; 2) să investigheze efectele sesiunilor de antrenament LIPOXmax asupra unității orexigenice.

Materiale și metode

Subiecte

Caracteristicile pacienților ale subiecților incluși în primul studiu (urmărire peste 60 de luni) sunt prezentate în tabelul 1. Controalele au fost subiecți care nu au început nicio modificare a dietei sau a obiceiurilor de exercițiu în ciuda sfaturilor repetate, dar care au participat în continuare la consultații ambulatorii . Cele 2 cohorte au fost potrivite pentru greutate și indicele de masă corporală. Caracteristicile antropometrice ale subiecților de studiu nr.2 (efectele sesiunilor de antrenament asupra comportamentului alimentar) sunt prezentate în tabelul 2.

Măsurători de impedanță bioelectrică

Înainte de testul de exercițiu, compoziția corpului subiecților a fost evaluată cu analiza bioimpedanței cu un pletismograf cu șase impedanțe terminale BIACORPUS RX 4000 Biacorpus RX4000, (SoAGIL DEVELOPPEMENT, 8 avenue Jean-Jaurès F-92130 Issy-les-Moulineaux, Franța) cu date analiza cu software-ul BodyComp 8.4. Acest dispozitiv măsoară rezistența totală a corpului la un curent electric alternativ de 50 kHz [20,21]. Masa de grăsime corporală și masa fără grăsime au fost calculate în fiecare segment al corpului în conformitate cu ecuațiile dezvăluite derivate din baza de date a producătorului și apa totală cu ecuațiile publicate folosind modelul cilindric clasic și teoria amestecului Hanai [22].

Exercitați calorimetrie

Antrenarea și urmărirea pacienților

Fiecare subiect inclus în grupul de exerciții al primului studiu sau al celui de-al doilea studiu a fost înscris în opt sesiuni de exerciții de 45 de minute la LIPOXmax determinat cu testul de efort pentru a include în viața de zi cu zi cel puțin 3 perioade similare de exercițiu de rezistență de intensitate pe săptămână. Subiecții au fost urmăriți lunar în ambulatoriu pentru primul an și apoi la fiecare 3 sau 4 luni [9].

Evaluarea schimbărilor de foame și sațietate induse de antrenament

Ca de obicei în acest gen de studii, am folosit o adaptare franceză a scalei lui Hill & Blundell [25-27]. Versiunea originală a acestui chestionar conținea șase întrebări: „Cât de flămând vă simțiți? Ђ nu (deloc flămând/la fel de flămând pe cât am simțit vreodată); „Cât de plin te simți? ВЂ (deloc plin/la fel de plin pe cât am simțit vreodată); „Cât de puternică este dorința ta de a mânca? Ђ foarte (foarte slab/foarte puternic); „Cât crezi că ai putea mânca acum?” (Nimic deloc/o cantitate mare); `Îndemn la mâncare - fără dorință de a mânca/puternic, vrei să mănânci acum, așteptarea este foarte incomodă); „Preocuparea cu gândurile la mâncare” nu (fără gânduri la mâncare/dificultate foarte preocupată de concentrare pe alte lucruri). Toate articolele au fost citate pe o scară numerică analogică.

analize statistice

Au fost efectuate statistici descriptive. O analiză bidirecțională a varianței (ANOVA) a fost utilizată pentru a determina dacă a existat un efect al antrenamentului față de neinstruire în timp și dacă a fost diferit între cele două grupuri (studiați unul) și dacă a existat un efect acut al unui LIPOXmax sesiune de antrenament peste scara lui Hill și dacă acest efect s-a schimbat după o perioadă de antrenament (studiul doi). ANOVA a fost realizat cu Sigmastat (Jandel Scientific). O valoare p mai mică de 0,05 a fost utilizată pentru a evalua semnificația statistică.

Rezultate

Figura 1 arată scăderea medie a greutății corporale de-a lungul a 5 ani. Există o diferență foarte semnificativă doar între manșon și manșon + lipoxmax (p = 3,1 x 10-55). Curbele devin semnificativ diferite după 30 de luni (p = 0,047). La 60 de luni, grupul instruit a pierdut în medie 57,92 ± 19,4 kg față de doar 23,25 ± 6,76 în grupul de pacienți care nu au beneficiat de antrenament.

Figura 2 prezintă pierderea în greutate în cele două grupuri exprimate în procente din greutatea inițială. Există o diferență extrem de semnificativă între numai manșon și manșon + lipoxmax (F = 155,8 p = 8,5 x 10-34). La 60 de luni, grupul instruit a pierdut în medie 66,05 ± 20,94 față de -31,15 ± 11,53% din valoarea inițială a corpului în grupul de pacienți care nu au beneficiat de antrenament.

Figura 3 și tabelul 3 arată evoluția evaluărilor comportamentului alimentar pe scara lui Hill în studiul 2. Toate articolele legate de foamete și dorința de a mânca mai mult (cu excepția „Îndemnul de a mânca”) au scăzut semnificativ după o sesiune și valoarea inițială a scăzut, de asemenea, după 9 sesiuni de antrenament. Elementul „Cât de plin te simți?”, Care reprezintă satietate, a fost, de asemenea, crescut la momentul inițial după mai multe sesiuni de antrenament, dar tendința de creștere după o singură sesiune nu a atins semnificația (p = 0,062).

Discuţie

Acest studiu confirmă rapoartele noastre anterioare despre o eficacitate puternică a antrenamentului LIPOXmax la pacienții supuși gastrectomiei mânecii. În general, pacienții instruiți au pierdut cu 35% mai multă greutate decât pacienții neantrenați după 60 de luni. În plus, arată că ședințele de antrenament LIPOXmax la pacienții la care s-a efectuat o gastrectomie de mânecă induc modificări semnificative ale sațietății și a impulsului orexigenic ducând la o tendință de a mânca mai puțin și de a fi mai repede sățioși.

Prin urmare, această lucrare confirmă pe o perioadă de 5 ani (60 de luni) că antrenamentul de exercițiu de intensitate redusă vizat de LIPOXmax are o eficiență suplimentară în ceea ce privește pierderea în greutate la pacienții tratați prin gastrectomie de mânecă. În timp ce pacienții tratați numai cu mânecă au pierdut în medie 31 kg și prezintă o tendință de a se recâștiga în greutate după 4 ani, pacienții care fac exerciții fizice în mod regulat (3x45 min pe săptămână la nivelul LIPOXmax) pierd mult mai mult în greutate (66 kg) și își mențin pierderea în greutate în această perioadă. În lucrarea noastră precedentă cu privire la acest subiect [11], o tendință similară a fost evidențiată de o urmărire mai scurtă (30 de luni). În mod clar, o procedură de antrenament ușoară și ușor de realizat, cum ar fi antrenamentul LIPOXmax, care este ușor acceptabilă de acești pacienți, are o eficacitate prelungită și marcată după manșon, rezultând o pierdere în greutate mai importantă și o stabilizare mai bună. Ce se va întâmpla cu această procedură pe o perioadă mai lungă de timp nu se cunoaște.

Studiile anterioare au arătat, de asemenea, că antrenamentul LIPOXmax este eficient de la sine pentru a pierde în greutate [28,29] și pentru a menține această pierdere în greutate pe parcursul mai multor ani [30]. Această constatare a fost explicată prin faptul că acest tip de exercițiu face mai mult decât un deficit energetic [14], adică induce schimbări profunde în comportamentul alimentar și în activitatea fizică spontană [31].

Descoperirile noastre actuale arată că aceleași modificări au loc după mânecă, în ciuda schimbărilor majore în reglarea comportamentului alimentar induse de această intervenție chirurgicală. Exercițiile fizice la nivelul oxidării lipidelor îmbunătățesc sațietatea și scad gradele de foame. De fapt, atunci când comparăm aceste rezultate cu cele obținute în timpul unui experiment similar la obezi care nu au fost operați cu o gastrectomie de mânecă [31], putem observa că amploarea efectului este mai puțin importantă. Efectul instruirii asupra chestionarelor lui Hill este evident, dar este destul de moderat.

Exercițiul de rezistență de intensitate redusă, care promovează oxidarea lipidelor, a fost propus de aproape douăzeci de ani ca o strategie promițătoare împotriva obezității [23,32-37]. Atunci când este mai precis direcționat cu calorimetrie de efort la niveluri în care oxidarea lipidelor este maximă (LIPOXmax), s-a demonstrat că îmbunătățește respirația mitocondrială [38], controlul glicemiei și lipidele din sânge, inflamația de nivel scăzut și compoziția corpului, chiar și la un volum săptămânal scăzut [ 28]. În mod surprinzător, această abordare a generat mai puțină literatură, poate pentru că efectele sale de reducere a greutății pe termen scurt, deși semnificative, nu au fost spectaculoase.

Cu toate acestea, utilizarea sa prelungită s-a dovedit a duce la o pierdere în greutate susținută [39], care contrastează cu recâștigarea în greutate destul de constantă observată în aproape toate strategiile clasice [40].

Limita principală a acestui studiu este evident că acesta este un studiu observațional, fără randomizare inițială. În schimb, reprezintă situații de „viață adevărată”. Un studiu de control randomizat a trei grupuri similare va fi util de făcut, dar un astfel de studiu va fi probabil extrem de costisitor și dificil de gestionat.

În concluzie, studiul nostru demonstrează în mod clar că antrenamentul regulat al exercițiului vizat LIPOXmax, care este o procedură simplă și ușor acceptabilă la acești pacienți, este un complement puternic al gastrectomiei mânecii și îmbunătățește efectul său de scădere a greutății peste mai mult de 60 de luni, prevenind recâștigarea greutății în această perioadă. Mecanismul acestui efect echitabil al unei proceduri foarte moi nu este clar și poate implica reprogramarea epigenetică a diferitelor funcții metabolice, dar arătăm aici că acest antrenament de exercițiu are efecte favorabile asupra comportamentului alimentar, similar cu cele observate anterior la subiecții obezi neoperati.

Autorii ar dori să-l recunoască pe Dr. Sachiko St. Jeor pentru sprijinul și sfaturile ei în această lucrare. Autorii ar aprecia, de asemenea, sprijinul pentru Premiul Antreprenor Profesor de la Ira A Fulton Schools of Engineering, Arizona State University.

Contribuțiile autorului

Deng a efectuat colectarea și analiza datelor și elaborarea manuscrisului.

Scott a contribuit la furnizarea de îndrumări în analiza datelor și elaborarea manuscrisului.

• Exerciții fizice înainte de micul dejun; duce la pierderea în greutate suplimentară; NHS
• Exercițiu pentru pierderea în greutate - Ce sunt antrenamentele „tabata” pentru All4Women acasă
• Exercițiu pentru pierderea în greutate - Resurse pentru slăbit
• Exercițiu pentru pierderea în greutate - Healthsmart Exercise Physiology
• Exercițiu pentru scăderea în greutate Site oficial Eco Slim