Afilieri

  • 1 Bobby R. Alford Departamentul de Otorinolaringologie - Chirurgia capului și gâtului, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, TX, Statele Unite.
  • 2 Dan L. Duncan Comprehensive Cancer Center, Baylor College of Medicine, Houston, TX, Statele Unite.
  • 3 Departamentul de otorinolaringologie - Chirurgia capului și gâtului, Universitatea Medicală din Carolina de Sud, Charleston, SC, Statele Unite.
  • 4 Bobby R. Alford Departamentul de Otorinolaringologie - Chirurgia capului și gâtului, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, TX, Statele Unite. Adresa electronică: [email protected].

  • PMID: 31010625
  • PMCID: PMC6510264
  • DOI: 10.1016/j.oraloncology.2019.03.005
Articol PMC gratuit

Autori

Afilieri

  • 1 Bobby R. Alford Departamentul de Otorinolaringologie - Chirurgia capului și gâtului, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, TX, Statele Unite.
  • 2 Dan L. Duncan Comprehensive Cancer Center, Baylor College of Medicine, Houston, TX, Statele Unite.
  • 3 Departamentul de otorinolaringologie - Chirurgia capului și gâtului, Universitatea Medicală din Carolina de Sud, Charleston, SC, Statele Unite.
  • 4 Bobby R. Alford Departamentul de Otorinolaringologie - Chirurgia capului și gâtului, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, TX, Statele Unite. Adresa electronică: [email protected].

Abstract

Obiectiv: Chirurgia primară urmată de terapia adjuvantă este actualul standard de îngrijire în managementul multidisciplinar al carcinomului cu celule scuamoase (SCC) al limbii orale. În plus, glossectomia de recuperare este utilizată pentru a trata baza recurentă a SCC a limbii. Reconstrucția microvasculară a transferului de țesut liber (MVFTT) este utilizată pentru a maximiza rezultatele funcționale, cum ar fi înghițirea. Am căutat să identificăm factorii de prognostic legați de realizarea unei diete orale totale la pacienții care au suferit glosectomie cu MVFTT.

obținerea

Metode: Revizuire retrospectivă la un centru de îngrijire terțiară din 2010 până în 2015.

Rezultate: 200 de pacienți (69% bărbați, vârsta medie 60 de ani) cu criterii de incluziune. Gradul de glosectomie a fost clasificat ca parțial sau hemiglossectomie (39%), rezecția bazei limbii cu sau fără glosectomie hemi-orală (23%), rezecție compusă cu mandibulectomie (18%) și glotectomie subtotală sau totală (21%). Rata de succes a clapetei a fost de 96%. Timpul mediu de urmărire a fost de 14 luni. O dietă orală totală a fost realizată de 49% dintre pacienții cu timp mediu până la realizarea a 31 de zile (IQR 9-209). Analiza multivariată a identificat indicele de masă corporală 2, radioterapia anterioară, chimioradierea adjuvantă și rezecția care necesită glosectomie subtotală sau totală sau mandibulectomie concomitentă ca factori de risc independenți pentru realizarea unei diete orale totale.

Concluzie: Disfuncția de înghițire reprezintă o morbiditate semnificativă după glosectomie în tratamentul SCC. IMC ridicat, câmpuri de rezecție mai mici și absența radioterapiei anterioare sau a chimioterapiei adjuvante corelate cu probabilitatea îmbunătățită de a obține o dietă orală totală. Pacienții trebuie să fie informați în mod corespunzător cu privire la acest risc, cu accent pe reabilitarea agresivă a rândunelii în cadrul post-tratament.

Cuvinte cheie: Glossctomie; Transferul țesutului microvascular liber; Carcinom cu celule scuamoase; Înghițire.