Editorii noștri vor examina ceea ce ați trimis și vor stabili dacă să revizuiți articolul.

Alăptarea, secreția și cedarea laptelui de către femele după naștere. Laptele este produs de glandele mamare, care sunt conținute în sâni.

lactației

Sânii, spre deosebire de majoritatea celorlalte organe, continuă să crească în dimensiune după naștere. Deși creșterea mamară începe în timpul sarcinii sub influența hormonilor ovarieni și placentari și se formează o parte din lapte, secreția abundentă de lapte se instalează abia după naștere. Deoarece lactația are loc după o naștere prematură, se pare că producția de lapte este reținută în timpul sarcinii. Mecanismul prin care se produce acest efect inhibitor sau prin care se inițiază lactația la naștere a făcut mult timp obiectul unui argument care se învârte în jurul acțiunilor opuse ale estrogenului, progesteronului și prolactinei, așa cum a fost studiat la animalele de laborator, caprele, și vite. În timpul sarcinii, combinația de estrogen și progesteron care circulă în sânge pare să inhibe secreția de lapte blocând eliberarea prolactinei din glanda pituitară și făcând celulele glandei mamare să nu răspundă la acest hormon pituitar. Blocajul este eliminat la sfârșitul sarcinii prin expulzarea placentei și pierderea aportului de hormoni, precum și prin scăderea producției de hormoni de către ovare, în timp ce rămâne în circulație suficient estrogen pentru a promova secreția de prolactină prin glanda pituitară și astfel favorizează alăptarea.

Pentru ca lactația să continue, trebuie menținute tiparele necesare de secreție hormonală; tulburările de echilibru prin îndepărtarea experimentală a glandei pituitare la animale sau prin condiții de boală comparabile la oameni opresc rapid producția de lapte. Mai mulți hormoni hipofizari par să fie implicați în formarea laptelui, astfel încât este obișnuit să vorbim despre un complex lactogen („producător de lapte”) de hormoni. Într-o anumită măsură, rolul hormonilor hipofizari adrenocorticotropină, tirotropină și hormon de creștere în susținerea alăptării la femei este dedus din rezultatele studiilor efectuate pe animale și din observațiile clinice care sunt în acord cu rezultatele studiilor pe animale. Corticoizii suprarenali par, de asemenea, să joace un rol esențial în menținerea alăptării.

Stimulul alăptării sau alăptării susține alăptarea continuă. Acționează în două moduri: promovează secreția de prolactină (și, eventual, alți hormoni hipofizari cu valoare în formarea laptelui) și declanșează eliberarea încă a unui hormon din glanda pituitară - oxitocina, care determină contracția celulelor musculare speciale din jurul alveolele din sân și asigură expulzarea laptelui. În acest mod, suptul unui bebeluș la un sân poate determina o creștere a fluxului de lapte de la ambii, astfel încât laptele să poată picura din mamelonul nepăsat. Aproximativ 30 de secunde trec între începutul alăptării active și inițierea fluxului de lapte.

Alăptarea poate iniția alăptarea la femeile care nu sunt gravide. Acest lucru a fost observat cel mai adesea la femeile aflate la vârsta fertilă, dar a fost observat și la persoanele în vârstă. Un bebeluș care și-a pierdut mama a fost alăptat de bunica sa de 60 de ani, care și-a născut ultimul copil în urmă cu 18 ani. Bunica a produs lapte după câteva zile și a continuat să alăpteze copilul până la vârsta de un an și a putut merge. Rareori, s-a raportat că lactația a început după operații pe piept; în astfel de cazuri se atribuie leziunilor sau iritării nervilor din această regiune. Astfel de observații argumentează împotriva posibilității ca lactația să continue pur și simplu ca o consecință a golirii sânilor.

Compoziția și proprietățile laptelui

Laptele poate fi considerat ca o emulsie de globule de grăsime într-o soluție coloidală de proteine ​​împreună cu alte substanțe în soluție adevărată. Doi constituenți ai laptelui - proteina cazeină și zahărul din lapte sau lactoza - nu se găsesc în altă parte a corpului.

Alăptarea este deosebit de avantajoasă din cauza beneficiilor nutriționale, imunologice și psihologice. Laptele matern uman este superior formulelor de lapte de vacă modificate, care pot lipsi de componente esențiale și benefice și nu sunt absorbite la fel de ușor sau la fel de repede de sugar. Laptele matern matern oferă vitamine, minerale, proteine ​​și factori antiinfecțioși; sunt furnizați anticorpi care protejează tractul gastro-intestinal al sugarului, rezultând o rată mai mică de infecție enterică la alăptarea decât la bebelușii hrăniți cu biberonul. Legătura care se stabilește prin alăptare este avantajoasă pentru a construi relația părinte-copil.

Starea nutrițională a mamei este importantă pe tot parcursul acestei perioade. Aportul caloric zilnic al mamei trebuie să crească în mod semnificativ pentru a umple rezervele de nutrienți și energie ale mamei. Utilizarea de droguri sau fumatul de către mamă poate afecta negativ copilul; multe medicamente sunt secretate în laptele matern, iar fumatul reduce volumul laptelui matern și scade ratele de creștere a sugarului.

Laptele eliberat din sân când începe lactația diferă în compoziție de laptele matur produs atunci când alăptarea este bine stabilită. Laptele timpuriu, sau colostrul, este bogat în aminoacizi esențiali, blocurile proteice esențiale pentru creștere; conține, de asemenea, proteine ​​care transmit imunitate la unele infecții de la mamă la tânăr, deși nu într-o cantitate atât de mare ca la animalele domestice. Copilul uman câștigă acest tip de imunitate în mare măsură în interiorul uterului prin transferul acestor proteine ​​de anticorp prin placentă; copilul tânăr rareori este victimă oreionului, rujeolei, difteriei sau scarlatinei. Pentru o scurtă perioadă de timp după naștere, proteinele pot fi absorbite din intestin fără digestie, astfel încât se facilitează dobândirea unei imunități suplimentare. Creșterea virusurilor și bacteriilor dăunătoare în intestine este probabil inhibată de factorii imuni din laptele uman. După naștere, compoziția laptelui se schimbă treptat; în patru sau cinci zile, colostrul a devenit lapte de tranziție, iar laptele matur este secretat la aproximativ 14 zile după naștere.

Unele variații între colostrul uman, laptele de tranziție și laptele matur și laptele de vacă sunt prezentate în tabelul 2. Cantitatea mai mare de proteine ​​din laptele de vacă nemodificat este în mare parte responsabilă pentru cașul său dens și dur, pe care sugarul nu îl poate digera; dificultatea poate fi evitată prin tratamentul termic sau prin diluarea laptelui. În mod obișnuit, atunci când laptele de vacă este hrănit sugarilor mici, acesta este modificat astfel încât să se potrivească compoziției sale cât mai mult posibil cu laptele matern.

Unii constituenți ai colostrului uman, ai laptelui de tranziție și matur și ai laptelui de vacă
(valori medii la 100 mililitri de lapte integral) colostru (1-5 zile) de tranziție (6-14 zile) matur (după 14 zile) lapte de vacă
* Kilocalorie; energie suficientă pentru a crește temperatura de 1 kilogram de apă cu 1 grade Celsius.
energie, kcal * 58 74 71 69
solide totale, g 12.8 13.6 12.4 12.7
grăsime, g 2.9 3.6 3.8 3.7
lactoză, g 5.3 6.6 7.0 4.8
proteine, g 2.7 1.6 1.2 3.3
cazeină, g 1.2 0,7 0,4 2.8
cenușă, g 0,33 0,24 0,21 0,72
calciu, mg 31 34 33 125
magneziu, mg 4 4 4 12
potasiu, mg 74 64 55 138
sodiu, mg 48 29 15 58
fier, mg 0,09 0,04 0,15 0,10

Înțărcarea și încetarea alăptării

Nu există o vârstă tipică la care bebelușii umani să fie înțărcați, deoarece aceasta variază de la țară la țară și între clasele sociale ale unei națiuni. În India, femeile din grupurile socio-economice superioare tind să folosească hrănirea artificială, în timp ce relația inversă se menține în Marea Britanie și Statele Unite. Cel mai frecvent, înțărcarea este un proces treptat, cu o creștere treptată a proporției de alimente solide furnizate sugarului împreună cu laptele matern. Pediatrii, în general, au ajuns la concluzia că, pe baza cunoștințelor actuale, nici o superioritate nutrițională sau beneficii psihologice nu rezultă din introducerea alimentelor solide în dieta sugarilor mai devreme de vârsta de 2 1/2 până la 3 1/2 luni și că - sugarii la termen se pot aștepta să prospere în primele șase luni de viață pe o dietă constând exclusiv din lapte, fie lapte uman normal, fie lapte modificat corespunzător din alte surse.

Odată cu cererea redusă a bebelușului, alăptarea scade încet și se oprește. Tratamentul cu estrogeni este adesea folosit pentru a suprima lactația, iar dozele mari utilizate pot realiza acest lucru; dar există adesea un efect de revenire la sfârșitul tratamentului. Alăptarea poate fi ușor deprimată atunci când se administrează contraceptive orale în doze mari. Deși ovulația este mai puțin frecventă în timpul alăptării, ea apare ocazional. Prin urmare, alăptarea nu trebuie utilizată ca metodă de contracepție. Menstruația se reia de obicei în decurs de șase până la opt săptămâni la femeile care nu alăptează; lungimea absenței sale variază la femeile care alăptează.