Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

statpearls

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.

StatPearls [Internet].

Laura L. Azzouz; Sandeep Sharma .

Autori

Afilieri

Ultima actualizare: 27 iulie 2020 .

Introducere

Intestinul gros, cunoscut și sub numele de colon, face parte din tractul digestiv. Tractul digestiv include gura, esofagul, stomacul, intestinul subțire, intestinul gros și rectul. Intestinul gros are aproximativ 5 metri lungime, reprezentând o cincime din lungimea tractului gastro-intestinal (GI). Intestinul gros este responsabil pentru prelucrarea materialului alimentar nedigerabil (chim) după ce majoritatea nutrienților sunt absorbiți în intestinul subțire. Intestinul gros este compus din 4 părți. Include colonul cecum și ascendent, colonul transvers, colonul descendent și colonul sigmoid. Intestinul gros îndeplinește un rol esențial prin absorbția apei, vitaminelor și electroliților din materialul rezidual. [1] [2] [3] [4]

Funcţie

Intestinul gros are 3 funcții principale: absorbția apei și a electroliților, producerea și absorbția vitaminelor și formarea și propulsarea fecalelor spre rect pentru eliminare. În momentul în care materialele nedigerabile au ajuns la colon, majoritatea nutrienților și până la 90% din apă au fost absorbite de intestinul subțire. Rolul colonului ascendent este de a absorbi apa rămasă și alți nutrienți cheie din materialul nedigerabil, solidificându-l pentru a forma scaun. Colonul descendent stochează fecale care vor fi în cele din urmă golite în rect. Colonul sigmoid se contractă pentru a crește presiunea în interiorul colonului, determinând deplasarea scaunului în rect. Rectul ține fecalele în așteptarea eliminării prin defecare.

Mecanism

Peretele intestinal este format din mai multe straturi. Cele 4 straturi ale intestinului gros din lumen spre exterior sunt mucoasa, submucoasa, stratul muscular și seroasa. Stratul muscular este alcătuit din 2 straturi de mușchi neted, stratul interior, circular și stratul exterior, longitudinal. Aceste straturi contribuie la motilitatea intestinului gros. Există 2 tipuri de motilitate prezentă în colon, contracția haustrală și mișcarea masei. Haustra sunt sacule în colon care îi conferă aspectul său segmentat. Contracția haustrală este activată de prezența chimului și servește la mutarea alimentelor încet la următoarea haustra, împreună cu amestecarea chimului pentru a ajuta la absorbția apei. Mișcările de masă sunt mai puternice și servesc la mutarea rapidă a cimului în rect.

Absorbția apei și a electroliților

Absorbția apei are loc prin osmoză. Apa difuzează ca răspuns la un gradient osmotic stabilit prin absorbția electroliților. Sodiul este absorbit activ în colon de canalele de sodiu. Potasiul este fie absorbit, fie secretat în funcție de concentrația din lumen. Gradientul electrochimic creat de absorbția activă a sodiului permite acest lucru. Ionii de clorură sunt schimbați cu ioni de bicarbonat pe un gradient electrochimic.

Producția/absorbția vitaminelor

Colonul joacă, de asemenea, un rol în furnizarea vitaminelor necesare printr-un mediu propice cultivării bacteriilor. Colonul găzduiește miliarde de bacterii care ne protejează intestinele și produc vitamine. Bacteriile din colon produc cantități substanțiale de vitamine prin fermentare. Vitamina K și vitaminele B, inclusiv biotina, sunt produse de bacteriile colonice. Aceste vitamine sunt apoi absorbite în sânge. Când aportul alimentar al acestor vitamine este scăzut la un individ, colonul joacă un rol semnificativ în minimizarea disparității vitaminelor.

Fiziopatologie

Tulburări ale motilității intestinului gros [5] [6]

Sindromul colonului iritabil

Sindromul intestinului iritabil se crede că se datorează factorilor psihologici care influențează motilitatea intestinului gros prin sistemul nervos autonom extrinsec. În perioadele de stres, contracțiile de segmentare pot fi crescute sau scăzute, ducând la constipație sau diaree.

Boala Hirschsprung: Megacolon [7]

Boala Hirschsprung este o tulburare la naștere care apare atunci când celulele nervoase sunt absente (plexul Auerbach) în mușchii colonului. Acest lucru afectează motilitatea colonului, ceea ce face dificilă trecerea scaunului.

Diverticuloză/Diverticulită [8]

Diverticuloză este o tulburare în care buzunarele se dezvoltă în mucoasa colonică din cauza slăbiciunii straturilor musculare din peretele colonului. Acest lucru se întâmplă de obicei în timp de la uzarea cronică a procesului de îmbătrânire. Diverticulita se poate dezvolta dacă aceste buzunare se infectează sau se inflamează, provocând dureri abdominale și modificări ale mișcărilor intestinale. Boala diverticulară este foarte frecventă, în special la adulții în vârstă.

Colită [9]

Boala inflamatorie a intestinului (inflamatorie)

Boala inflamatorie a intestinului include fie boala Crohn, fie colita ulcerativă. Ambele provoacă inflamații și cicatrici în tractul digestiv, perturbând funcția normală. Cauza bolii inflamatorii intestinale nu este cunoscută, dar se datorează probabil unui răspuns anormal al sistemului imunitar. Colita ulcerativă este limitată la intestinul gros, unde boala Crohn poate apărea oriunde în tractul gastro-intestinal, de la gură la anus.

Colita ischemică este mai frecventă la vârstnici și apare atunci când fluxul sanguin redus la colon. Scăderea fluxului sanguin poate provoca inflamații sau leziuni ale colonului. Unele cauze ale colitei ischemice sunt ateroscleroza arterelor, tensiunea arterială scăzută, cheagurile de sânge și obstrucția intestinului.

Colita infecțioasă poate apărea de la mulți viruși, bacterii sau paraziți. Colita infecțioasă apare cel mai frecvent din cauza ingestiei de alimente sau apă contaminate, introducând organismul infecțios în colon. Cele mai frecvente cauze sunt Escherichia coli, Campylobacter, Shigella, și Salmonella. Aceste organisme infecțioase invadează colonul, provoacă inflamații și afectează funcția normală, provocând dureri abdominale și diaree. Clostridium difficile este un alt organism care poate provoca colită în asociere cu utilizarea antibioticelor. C. difficile face parte din flora sănătoasă și normală din colon, dar poate provoca probleme dacă aceasta crește. Utilizarea antibioticelor poate distruge alte flori normale susceptibile din colon, permițând creșterea excesivă și invazia C. difficile.

Semnificația clinică

Perturbarea sau disfuncția fiziologiei normale a intestinului gros poate duce la o calitate slabă a vieții și la probleme medicale semnificative. Patologia intestinului gros este comună. Unul din 10 americani cu vârsta peste 40 de ani are boli diverticulare și aproximativ 3 milioane de persoane din Statele Unite au boli inflamatorii intestinale. Este important să încorporezi o dietă sănătoasă și un stil de viață pentru a menține un colon funcțional. Consumul unei diete bogate în fibre și consumul de multă apă permite alimentelor să se deplaseze ușor prin colon, menținând colonul relativ curat, ceea ce poate reduce riscul de boli diverticulare. De asemenea, este important să mențineți o floră colonică sănătoasă. Menținerea florei colonice sănătoase va reduce riscul de balonare abdominală, gaze, diaree, constipație și colită infecțioasă. [10]