De la ProHealth.com: Utilizarea unui monitor de ritm cardiac pentru a preveni starea de rău post-efort în ME/CFS

De Suzan Jackson

Acest articol a fost publicat pentru prima dată pe ProHealth.com și este retipărit aici cu permisiunea ProHealth și a autorului Suzan Jackson.

monitor

Una dintre caracteristicile de identificare și simptomele cheie ale ME/CFS (encefalomielită mialgică/sindrom de oboseală cronică) este o intoleranță la efort chiar ușor, cunoscut sub numele de Post-Exercitional Malaise sau PEM. În termeni simpli, acest lucru înseamnă că, atunci când persoanele cu ME/CFS se angajează - chiar și doar mergând la baie sau făcând o masă simplă - se confruntă cu o agravare bruscă a tuturor simptomelor sindromului de oboseală cronică (de obicei ore sau zile după efort), adesea numit în mod adecvat „accident” de către pacienți. Din fericire, există modalități de a vă cuantifica limitele și de a utiliza un monitor de ritm cardiac pentru a rămâne în limitele respective, reducând astfel foarte mult accidentele post-efort.

Ce este exact Malaise Post-Exercitional (PEM)?

Într-un studiu realizat de cercetătorul respectat ME/CFS Leonard Jason, peste 1.500 de pacienți adulți din peste 35 de țări diagnosticați cu encefalomielită mialgică sau sindrom de oboseală cronică au folosit un chestionar auto-raportat pentru a descrie experiențele lor cu PEM. Șaptezeci și opt la sută dintre respondenți au spus că PEM a avut loc ca urmare a „activităților de bază de viață”, ceea ce face foarte dificil de evitat. Pacienții au raportat că simptomele lor PEM au durat de la o zi la șase luni. Majoritatea pacienților din studiu au raportat un succes limitat cu stimularea (rămânând în limitele efortului), dar doar aproximativ 10% dintre acești pacienți au folosit un monitor de ritm cardiac pentru a le cuantifica limitele.

Deci, ce se întâmplă în culise pentru a provoca PEM? O problemă de bază este că celulele persoanelor cu ME/CFS nu procesează oxigenul în mod corespunzător. La o persoană sănătoasă (chiar și una care nu este în formă), efortul are ca rezultat exerciții aerobe, în care celulele folosesc oxigen pentru a produce energie. Trecut de un anumit punct, cunoscut sub numele de prag anaerob sau AT, celulele rămân fără oxigen adecvat și trec la utilizarea glucozei pentru a crea energie. În timpul metabolismului anaerob, acidul lactic, lactatul și dioxidul de carbon cresc în celule și rezistența este redusă. Un atlet de elită ar putea trece la exercițiu anaerob după ce aleargă pentru multe mile, indicând un AT foarte mare, în timp ce cei cu boli de inimă au de obicei un AT mai mic decât normal. Pentru persoanele sănătoase, TA este de obicei estimată pur și simplu până la (220 de ani), care este ritmul cardiac la care trec de la metabolismul aerob la cel anaerob.

Cu toate acestea, pentru cineva cu ME/CFS, AT este mult mai scăzut, adesea doar 50-60% față de o persoană sănătoasă. Aceasta înseamnă că, cu un efort minim, trecem de la exerciții aerobice la exerciții anaerobe, deoarece nu există suficient oxigen disponibil pentru celulele noastre, bazându-ne astfel pe rezervele de energie pe care pur și simplu nu le avem. Acesta este motivul pentru care o scurtă plimbare pentru noi poate provoca o reacție similară (sau mai gravă) ca un atlet care rulează un maraton!

Înrăutățește situația, mai mult de 97% dintre pacienții cu encefalomielită mialgică sau sindrom de oboseală cronică au o formă de intoleranță ortostatică (OI), care este o incapacitate de a menține ritmul cardiac și/sau tensiunea arterială constantă în timp ce sunt în poziție verticală. Pentru cei cu un tip de OI, sindromul tahicardiei postostatice ortostatice (POTS), ritmul cardiac crește considerabil atunci când stă în picioare sau chiar stă în picioare. Aceasta înseamnă că vor atinge acel AT redus chiar mai repede.

Cum aflu care este pragul meu anaerob (AT)?

Standardul de aur pentru măsurarea AT este utilizarea metodelor de schimb de gaze în timpul testării exercițiilor. Frecvența cardiacă și tensiunea arterială sunt măsurate în timpul efortului, dar echipamentul măsoară, de asemenea, exact cât oxigen este luat și cât dioxid de carbon este expulzat. Pentru cei cu ME/CFS, Fundația Workwell (fostul Laborator de oboseală din Pacific) a dezvoltat teste de exerciții cardiopulmonare de 2 zile (CPET) care măsoară AT și, de asemenea, arată clar că rezultatele PEM după efort, scăpând în continuare AT în a doua zi. Acesta este cel mai precis mod de a vă măsura AT (și, de asemenea, cel mai bun test de utilizat într-un caz de handicap, deoarece oferă dovezi ale PEM).

Totuși, nu toți pacienții cu ME/CFS își pot permite sau gestiona un test de exerciții fizice de 2 zile. Aici devine util un monitor de ritm cardiac (HRM). Puteți începe cu o estimare a TA utilizând o formulă modificată și apoi utilizați HRM și observații pentru a testa dacă ar trebui ajustat în sus sau în jos. Deoarece majoritatea persoanelor cu ME/CFS au un TA care este de obicei 50-60% dintre persoanele sănătoase, utilizați această formulă pentru a vă estima propriul TA:

(220 - vârstă) * 0,6 = AT estimat
(Dacă sunteți mai grav bolnav, utilizați 50% sau 0,5 în loc de 0,6)

Alternativ, femeile pot încerca:

(220 - (vârstă * .88)) * 0.6 = estimat AT
(Sau dacă sunteți grav bolnav, folosiți 0,5 în loc de 0,6)

Utilizați HRM pentru a testa cât de exactă este TA estimată. Mai prăbușești când stai sub el? Apoi reglați AT în jos, până găsiți punctul în care puteți preveni PEM rămânând sub AT. Sau, dacă rămâneți sub AT și nu vă prăbușiți niciodată din cauza efortului excesiv, puteți experimenta cu grijă să mergeți mai mult decât AT-ul estimat cu câteva bătăi pe minut (bpm). Experiența vă va ajuta să vă reglați AT estimat.

Cum folosesc un monitor de ritm cardiac pentru a preveni PEM?

Acum, că aveți o estimare a TA, monitorul ritmului cardiac vă poate ajuta să rămâneți sub această limită, prevenind astfel starea de rău post-efort. Există multe opțiuni disponibile acum pentru monitoarele de ritm cardiac, de la cele care măsoară doar ritmul cardiac până la dispozitive purtabile precum Fitbits și ceasuri inteligente care au alte utilizări. Căutați aceste caracteristici:

  • O alarmă superioară personalizabilă pentru ritmul cardiac - va trebui să setați o alarmă sonoră la AT.
  • O citire continuă și vizibilă a ritmului cardiac - căutați un HRM care să arate o frecvență cardiacă continuă ușor de văzut fără a apăsa un buton.
  • Un dispozitiv care este confortabil - personal prefer dispozitivele numai pentru încheietura mâinii. Obișnuiam să folosesc o curea de piept HRM, dar mi s-a părut nu numai incomodă, ci ciudată de pus, mai ales în public. Dispozitivele numai pentru încheietura mâinii par a fi mai precise și mai fiabile și pentru mine.
  • Funcții suplimentare - majoritatea HRM-urilor pot descărca date pe telefonul inteligent sau computer. Unele includ cronometre, contoare de calorii, contoare de trepte, măsuri de variabilitate a ritmului cardiac (un alt mod de a gestiona ME/CFS) și multe altele.

După ce aveți HRM, setați o alarmă ca limită superioară la AT (sau estimare) și încercați să rămâneți sub această limită. Probabil că veți găsi, așa cum am făcut-o la început, că aproape totul vă depășește limita, chiar și activitățile de zi cu zi din propria casă. Prima dată când mi-am pus-o pe a mea pentru a încerca o scurtă plimbare, am trecut peste AT-ul meu doar încălțându-mă! Acest lucru poate fi descurajant la început, dar studiile arată că menținerea în limitele dvs. - în special limitele cuantificate, cum ar fi AT - vă poate ajuta să reduceți numărul și severitatea accidentelor post-efort.

Folosește ceea ce înveți pentru a face ajustări în viața ta de zi cu zi. Dacă anumite activități, cum ar fi urcarea scărilor sau transportul de lucruri, îți trimit ritmul cardiac peste AT, minimizează acele activități, găsești alte modalități sau ceri ajutor. De exemplu, stau la ghișeul bucătăriei noastre pentru a toca legume în loc să stau în picioare și evit să port rufe sau alte lucruri când ritmul cardiac este mai mare.

Ce fel de îmbunătățiri sunt posibile prin utilizarea unei inimi Monitor de rată?

Staci Stevens de la Fundația Workwell, unul dintre oamenii de știință care au dezvoltat teste de efort pentru ME/CFS, raportează un pacient care a fost testat folosind CPET de 2 zile inițial și un an mai târziu. Primul test i-a oferit un AT precis și a folosit un MRU pentru a rămâne sub acesta. De asemenea, a început un program de exerciții de rezistență la lumină de trei ori pe săptămână, întinsă pentru a-și menține ritmul cardiac mai scăzut și folosind monitorul pentru a rămâne sub AT. La sfârșitul anului, pacientul a prezentat îmbunătățiri semnificative și ar putea gestiona mai bine activitățile zilnice fără a se prăbuși. Al doilea test CPET a arătat o îmbunătățire cu 75% a timpului de recuperare după exerciții (o săptămână față de o lună completă înainte de studiu). Cel mai frapant, AT-ul ei a crescut de fapt cu 20 bpm în acel an! A rămâne în limitele sale și a-și îmbunătăți condiția fizică și-a mărit de fapt limitele, permițându-i să facă mai multe fără PEM.

Rezultatele mele au fost similare. Primele zile de purtare a MRU au fost deschise pentru ochi. Am descoperit că transportul lucrurilor mi-a crescut HR-ul mai mult decât simpla mișcare și că mi-aș putea scădea ritmul cardiac așezându-mă sau culcat, ghemuit, flectând mușchii picioarelor pentru a menține curgerea sângelui și respirând lent și profund. Și eu am început câteva exerciții simple de forță în timp ce stăteam întins, folosind HRM pentru a rămâne sub AT.

De asemenea, am observat că ritmul cardiac al meu era mai mare cu cât mă simțeam mai rău; corpul meu îmi spunea să mă odihnesc mai mult și să fac mai puțin. Dr. Nancy Klimas și Connie Sol de la Nova Southeastern University Institute for Neuro Immune Medicine din Florida recomandă urmărirea ritmului cardiac de odihnă în fiecare dimineață la trezire, în timp ce stați culcat și înainte de a lua cofeină sau alte stimulente. Păstrați înregistrări pentru a vedea cum variază ritmul cardiac de odihnă, ca măsură a sentimentului. Supraîncărcarea într-o zi va duce la o frecvență cardiacă mai mare a doua zi (sau pentru câteva zile după aceea), lăsând mai puțin spațiu pentru activitate.

Ritmul cardiac era aproape întotdeauna peste AT, chiar și cu activități zilnice ușoare, uneori doar în timp ce stăteam pe canapea! Următorul meu pas a fost să-mi tratez OI pentru a-mi reduce ritmul cardiac la niveluri mai normale. În cazul meu, beta-blocantele cu eliberare prelungită cu doză mică au funcționat bine și mi-au redus imediat ritmul cardiac cu 30 bpm (este nevoie de unele încercări și erori pentru ca fiecare persoană să găsească ceea ce funcționează cel mai bine). Acest lucru a schimbat viața pentru mine. Combinate cu utilizarea ritmului cardiac, beta-blocantele mi-au permis să rămân în limitele mele de cele mai multe ori și chiar să fac din nou plimbări, să fac cumpărături și să gătesc mese pentru familia mea fără să mă prăbușesc. Ca și în studiul de caz al lui Stevens, câștigurile mele au fost aditive în timp; cu cât am putut să-mi fac mai mult exerciții fizice și să-mi îmbunătățesc condiția fizică, cu atât AT a crescut mai mult, permițându-mi să fiu și mai activ. PEM este rar pentru mine acum și duc o viață activă. Pot chiar să merg mai mult de o oră (purtând HRM și rămânând sub AT), fără PEM.

Utilizarea unui monitor de ritm cardiac nu numai că îi ajută pe pacienții ME/CFS să rămână în limitele lor, ci ajută și la creșterea acestor limite în timp. Folosind un monitor de ritm cardiac pentru a rămâne sub AT, puteți preveni PEM. Mulți dintre noi cu ME/CFS depășim și ne prăbușim în mod constant, iar utilizarea unui monitor de ritm cardiac poate ajuta la oprirea ciclului distructiv. Este nevoie de ceva timp și răbdare, dar estimându-vă AT, folosind HRM pentru a rămâne sub acesta și, eventual, tratând OI pentru a vă ajuta, puteți duce o viață mai activă cu mai multe zile bune și mai puține zile proaste.

Despre autor: Suzan Jackson, un colaborator frecvent la ProHealth, este un scriitor independent care are ME/CFS de 13 ani. Ambii fii ai ei au primit, de asemenea, ME/CFS, dar unul este acum complet recuperat după 10 ani de boală, iar celălalt se află la facultate, având și ea trei infecții cu căpușe. Ea scrie două bloguri: Învățând să trăiești cu ME/CFS (cu accent pe LIVE!) Și Book By Book. Puteți urmări Sue pe Twitter la @livewithmecfs.

Rowe PC, Calkins H. „Hipotensiunea mediată neuronal și sindromul de oboseală cronică”. The American Journal of Medicine (28 septembrie 1998) Volumul 105, numărul 3, suplimentul 1, paginile 15S - 21S.