mele

Trăim într-un moment în care există o cantitate imensă de presiune socială în jurul menținerii tuturor aspectelor aspectului nostru fizic, în special a greutății și formei corpului nostru.

Această presiune a contribuit fără îndoială la cultivarea multor relații dăunătoare pe care atât de mulți oameni din întreaga lume le experimentează atât cu mâncarea, cât și cu sine.

Mișcarea Sănătate la fiecare mărime (HAES) a fost inițiată, parțial, ca un mijloc de a înăbuși această maree de negativitate și de a îndepărta traiectoria departe de suprasolicitarea omniprezentă a greutății corporale ca singur indicator al sănătății și al sănătății.

Deși voi discuta în scurt timp despre gândurile mele despre HAES, să începem prin a identifica câteva dintre credințele importante care sunt în general asociate cu mișcarea:

1. Faptul de a „face dietă” face mai mult rău decât bine.

2. O alimentație sănătoasă, independent de pierderea în greutate, produce rezultate bune pentru sănătate.

3. Pierderea în greutate este un efort provocator, de care, probabil, nu toată lumea este capabilă.

4. Stresul psihologic asociat cu favoritismul societății față de persoanele subțiri poate fi la fel de dăunător ca efectele metabolice ale obezității.

Nu cred că cineva poate argumenta cu adevărat împotriva validității punctelor de mai sus (chiar dacă există avertismente/limitări în unele cazuri), motiv pentru care scopul meu de astăzi nu este să trec prin aceste puncte unul câte unul pentru a le afirma sau a le nega.

Acest lucru a fost făcut deja de alții.

Aș prefera să abordez propriile percepții și experiențe legate de subiectul HAES, ceea ce îmi sugerează că dezbaterea în curs care se desfășoară între acei susținători mai fierbinți ai HAES care ar putea crede că greutatea este o valoare fără valoare și persoanele de cealaltă parte din acel spectru care s-ar putea opune acestui punct de vedere particular, este ceea ce interesează majoritatea oamenilor.

Scopul articolului de astăzi este de a dovedi că se poate respecta atât valoarea greutății corporale ca metrică de sănătate, cât și nevoia absolută și absolută ca aceasta să nu fie niciodată singurul lucru care contează.

Permiteți-mi să încep prin a arăta elefantul din cameră, care este faptul că ....

Lucrez în scăderea în greutate

Majoritatea clienților care trec prin ușile mele au ambiții de slăbit.

Șase din cele șapte zile ale săptămânii de lucru ofer îndrumări cel puțin unei persoane cu privire la modul în care își poate modifica dieta pentru a sprijini obiectivul de a îmbunătăți adecvarea lor nutrițională și, inevitabil, de a schimba numărul pe scară. Ofer îndrumări unui număr semnificativ de persoane cu privire la modul în care își pot modifica dieta pentru a-și îmbunătăți calitatea și a sprijini obiectivul de a-și schimba greutatea.

Există, evident, o piață MASIVĂ de oameni care doresc să piardă în greutate și, în mod clar, nu toți practicienii sau companiile de acolo oferă soluții la această problemă într-un mod sănătos sau durabil (evident că da! Mai multe. Mai multe despre această problemă foarte importantă mai târziu in articol).

Unii oameni se pot înfunda atunci când spun acest lucru, dar personal nu pot imagina practic un moment în care, într-un moment dat, o parte semnificativă a populației ar putea avea dorința de a fi la o greutate corporală diferită (indiferent dacă este mai mică sau mai mare) decât se află în prezent.

Doar eu sunt sincer.

NU spun că sunt de acord cu o abordare centrată pe greutate, centrată pe dietă, pentru auto-îmbunătățire.

Permiteți-mi să mă bazez pe experiența mea ca practicant în slăbire pentru a explica de ce.

Informații practice: Așteptările nerealiste de pierdere în greutate sunt dăunătoare

Voi fi primul care va spune că una dintre problemele pe care le întâlnesc în cabinetul meu care mă întristează adesea este atunci când intră clienții care aspiră să piardă în greutate și fie li s-a spus de către cineva, fie poate au rezolvat-o singuri, că trebuie să piardă cât mai mult de 25% din greutatea lor actuală pentru a ajunge la „greutatea ideală” (pe care clienții o consideră adesea în intervalul IMC 18,5-24,9).

Dreptul acesta este o dovadă suficientă, pentru mine, că mișcarea HAES are valabilitate.

Este posibil, dacă nu este rar, să fie atât obezi, cât și „sănătoși din punct de vedere metabolic”

Cred că unul dintre mesajele pe care HAES încearcă să le transmită, cu care sunt de acord, este că sănătatea nu poate fi încapsulată de un scor IMC în intervalul 18,5-24,9.

Noțiunea că cineva ar putea avea un IMC în mod semnificativ în afara acestui interval, dar totuși are indicatori buni de sănătate, câștigă o oarecare tracțiune în comunitatea medicală.

O lucrare din 2013 care discuta un grup de nișă etichetat „obez sănătos din punct de vedere metabolic” a descris obezitatea ca o afecțiune care este experimentată diferit de oameni diferiți.

Cu alte cuvinte, un subgrup de persoane obeze cu anumite caracteristici poate fi considerat destul de „sănătos din punct de vedere metabolic” și cu un risc mai scăzut de boli cronice decât un anumit subgrup „mai puțin sănătos” de indivizi din intervalul IMC „sănătos”.

Unele caracteristici ale unui individ obez „sănătos din punct de vedere metabolic” pot include:

  • o talie de maximum 40 inci pentru un bărbat sau 35 inci pentru o femeie
  • tensiune arterială normală, colesterol și zahăr din sânge
  • sensibilitate normală la insulină
  • stare fizică bună

Dorința mea sinceră este ca fiecare persoană, indiferent de IMC, să aibă indicatori buni de sănătate metabolică și un model alimentar impecabil, dar înclinația mea sugerează că, pentru cei cu IMC ridicat, numărul care se încadrează în această categorie nu este probabil substanțial.

Ceea ce încerc să spun este ....

Greutatea nu este totul, ci contextul contează

Așadar, la ce mă refer când spun că contează contează?

Ei bine, valoarea greutății ca indicator al sănătății este cu mult mai mică pentru un adolescent altfel obosit decât pentru un adult, în special pentru cei care trăiesc cu diabet de tip 2.

Un studiu din 2017, co-autor al școlilor de sănătate publică ale Universității Harvard și Boston, a analizat datele din monitorizarea robustă pe termen lung a unui număr semnificativ de bărbați și femei în vârstă.

Au descoperit că persoanele al căror IMC nu a depășit niciodată intervalul normal au cel mai mic risc de deces cauzat de cancer sau boli cardiovasculare (ceea ce se întâmplă să fie cele două lucruri cele mai probabile de a ucide un nord-american).

Greutatea are, de asemenea, o importanță destul de mare în diabetul de tip 2.

Să aruncăm o privire mai atentă la câteva dintre concluziile unui studiu intervențional privind pierderea în greutate a diabetului de tip 2, care a fost publicat în Canadian Journal Of Diabetes (2013):

1. Riscul de diabet de tip 2 crește semnificativ, deoarece IMC depășește 25

2. Pentru fiecare kg (2,2 lbs) pierdut prin practicile de schimbare a comportamentului, riscul relativ de diabet scade cu 16%

3. Marea majoritate (aproape 9 din 10) persoane care trăiesc cu diabet au un IMC peste 25. Excesul de grăsime corporală complică problemele asociate diabetului de tip 2, motiv pentru care pierderea în greutate este considerată o parte esențială a managementului.

4. O scădere modestă în greutate de 5-10% este asociată cu o îmbunătățire semnificativă a markerilor de control al zahărului din sânge și a sănătății metabolice la persoanele care trăiesc cu diabet de tip 2 la 1 an.

Cu alte cuvinte, sunt complet de acord că trebuie să ne protejăm tinerii de stigmatizarea greutății dominante, dar, de asemenea, nu ne putem preface că greutatea este o metrică complet inutilă.

Înainte de a merge mai departe, să luăm un moment să ne așezăm, să ne relaxăm și să vizităm din nou ceea ce înseamnă HAES.

1. Acceptând că toți venim în diferite forme și dimensiuni.

2. Recunoașterea faptului că un comportament dietetic extrem face mai mult rău decât bine.

3. Amintindu-ne că componenta fizică a sănătății este doar una dintre o serie de alte componente care nu ar trebui să fie complet ignorate doar pentru câștigul componentelor fizice.

Nicăieri în doctrina HAES, de care știu, nu se spune că, dacă pierderea în greutate este recomandabilă din punct de vedere medical (ca în exemplul de mai sus), este rău.

Cred că acesta este un punct despre care uneori oamenii sunt derutați.

Faptul că sănătatea este determinată de mult mai mult decât greutatea, dar și că, uneori, pierderea în greutate este alegerea sănătoasă, nu trebuie să fie recunoașteri reciproc excluzive.

Din nou, nu cred că HAES este deloc în contradicție cu aceste realități.

Acestea fiind spuse, în următoarea și probabil cea mai importantă secțiune, voi discuta despre ceea ce percep ca fiind una dintre posibilele consecințe neintenționate pe care mișcarea HAES le-ar putea aduce dacă se perpetuează într-un mod greșit.

Există consecințe potențiale neintenționate ale HAES?

Cred că componenta esențială a întregii mișcări HAES, sau a oricărei mișcări de orice fel, este modul în care este perpetuată de către persoanele care o reprezintă.

Evident, unii interpretează sensul HAES diferit și mai fervent decât alții și, în această lumină, îmi amintește sincer un pic (sau o mulțime) de veganism.

Există două motive principale pentru aceasta:

1. Cred cu adevărat că atât HAES, cât și veganismul sunt eforturi nobile care, evident, fac mai mult bine decât rău. Cred că ar fi FOARTE greu pentru o persoană rațională, obiectivă, să respingă cu adevărat valorile de bază ale oricărei mișcări, chiar dacă este posibil să nu le respecte neapărat din toată inima.

2. Dar, mișcările sunt definite de oamenii care le reprezintă și toată lumea le interpretează diferit. Adică, dacă întâlnesc un vegan polarizant, judecător, sunt mult mai puțin probabil să privesc cu amabilitate veganismul. Același lucru se poate spune în ceea ce privește HAES, dacă cineva este prea opus oricărui lucru care nu este complet HAES, riscă să dea o impresie proastă a mișcării și să-i determine pe oameni să înțeleagă greșit obiectivele acesteia.

Sper că voi înțelegeți ce încerc să ajung aici.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm nici faptul că, deși presiunea imensă a societății pentru a pierde în greutate este fundamental greșită, dorința ca cineva să dorească să slăbească este o alegere personală și, din motive de argumentare, nu este cu totul diferită de dreptul unei persoane să alegi să mănânci sau să nu mănânci carne.

Oamenii au dreptul să slăbească ... Dacă doresc

Uite, nu vreau ca cineva să simtă că au nevoie să slăbească pentru a fi fericit, dar nici nu vreau ca un client să se simtă stigmatizat pentru că are dorința de a slăbi.

Având în vedere că lucrez în fiecare zi cu o populație de oameni care încearcă să piardă în greutate, cred că este important să nu pierdem din vedere faptul că oamenilor le poate plăcea să trăiască la o greutate mai mică, deoarece cred că le poate fi obținută și mai important, deoarece s-au simțit mai bine, s-au mișcat mai bine și au trăit mai bine la o greutate mai mică în trecut.

Cum respect HAES în cadrul practicii mele de slăbit ?

Deci, cum pot, ca practicant care trăiește din a ajuta oamenii să piardă în greutate, să mă opresc cu ideea că greutatea definește sănătatea sau valoarea de sine, ajutând în același timp oamenii cu obiectivul lor de a o pierde?

Aceasta este o întrebare excelentă!

Sunt atât de bucuros că m-am întrebat asta.

La evaluarea inițială

În primul rând, atunci când întreb un client care este obiectivul lor de a mă vedea (pierde în greutate apare aproape întotdeauna), răspund, în general, recunoscându-i obiectivul, dar și anunțându-i că, pe lângă faptul că îi ajut să-l atingă, am și responsabilitatea profesională de a pune sănătatea lor pe primul loc și de a ne asigura că abordarea pe care o adoptăm este echilibrată și adecvată dintr-o perspectivă nutrițională.

De asemenea, clarific faptul că, chiar dacă o scădere semnificativă în greutate este obiectivul pe termen lung, luarea în greutate la întâlnirea inițială este 100% opțională.

Din experiența mea, se întâmplă foarte des că cineva care percepe că are multă greutate de pierdut nu este întotdeauna confortabil să fie cântărit și nici nu obține niciun confort când își cunoaște greutatea actuală.

La Follow Oops

La fel ca la întâlnirea inițială, clarific că luarea în greutate este opțională și o las pentru sfârșitul programării, deoarece succesul de urmărire nu este făcut sau rupt de modificările de pe scară.

Clarific că sunt, evident, mult mai interesat de modul în care lucrurile au mers dintr-o perspectivă nutrițională și, cu atât mai important, de modul în care se simte clientul cu schimbările care au fost făcute.

Este important să recunoaștem, de asemenea, că, dacă cineva dorește să piardă în greutate, în mod evident se va simți puțin mai bine dacă cântarul arată o schimbare.

Treaba mea este să stabilesc întâlnirea într-o lumină pozitivă înainte de a lua orice greutate, astfel încât, dacă greutatea se schimbă, este un bonus, mai degrabă decât un factor definitoriu.

Am auzit că unii dieteticieni oferă răspunsuri complet neutre, indiferent dacă un client câștigă sau pierde în greutate, astfel încât să diminueze puterea pe care o deține greutatea asupra unui individ.

Respect această abordare, dar voi fi primul care va spune că împărtășesc întotdeauna emoțiilor clienților mei (fie ei pozitivi sau negativi) cu un ochi spre îmbunătățirea continuă și rezolvarea problemelor.

Cu alte cuvinte, dacă un client este mulțumit de pierderea în greutate, așa sunt și eu.

În sfârșit ... . Mă voi referi adesea la faptul că aș prefera ÎNTOTDEAUNA un client care stă cu câteva kilograme mai greu, cu o dietă impecabilă, decât cu câteva kilograme mai ușor, cu un model dietetic foarte slab și restricționat.

Unde mergem de aici/Care este problema REALĂ?

Așadar, sper că mi-am exprimat în mod adecvat poziția cu privire la HAES până acum, dar permiteți-mi acum să profit de această ocazie pentru a identifica ceea ce cred că este unul dintre cele mai mari motive pentru care stigmatul de greutate este la fel de răspândit pe cât este.

Vă promit că, indiferent unde vă aflați cu privire la problemele discutate astăzi, probabil că veți fi de partea mea în această privință.

Încep cu întrebarea simplă ...

De ce nu este un act mai strict controlat furnizarea de îndrumări privind pierderea în greutate/nutriție?

Numai anumiți profesioniști din domeniul sănătății pot extrage sânge, pot oferi un diagnostic și pot prescrie medicamente ...

Deci, de ce toată lumea și câinele lor pot spune destul de mult ceea ce vor despre nutriție, oferind în același timp legal sfaturi nutriționale și servicii de slăbire?

Personal, simt că multe dintre problemele cu care ne confruntăm cu greutatea și stigmatul dietei se datorează, cel puțin parțial, cât de multă voce și influență pot fi date persoanelor și companiilor care, pur și simplu, nu au nici o idee despre ce vorbesc. nici nu au nicio afacere care să aibă în mâinile sănătatea altora.

Dacă dieteticienii au voie să ne facă treaba în pace, angajați mai frecvent și mai profitabil în poziții de influență și comunicare publică/educație și s-au pus în aplicare câteva reguli mai rigide în ceea ce privește pierderea în greutate și îndrumarea nutrițională, nu pot să nu mă simt ca deși unele dintre aceste probleme pe care HAES își propune să le abordeze nu ar fi la fel de rele ca acum.

Gânduri finale

HAES, la modul cel mai moderat și obiectiv, este o mișcare valoroasă și chiar necesară.

Cu toții ne-am săturat de presiunile sociale imense care îi conduc pe atât de mulți pe drumul unei abordări de „slăbit sau plâns” încercând să mâncăm sănătos.

Greutatea este o valoare valoroasă în mai multe contexte, dar alimentația sănătoasă este o valoare valoroasă în FIECARE context.

Pierderea în greutate poate apărea în absența unei alimentații sănătoase.

O alimentație sănătoasă NU POATE apărea în absența sa.