Rolul nutriției în gestionarea NTM este foarte important. Ar trebui să considerați realizarea și menținerea unei greutăți sănătoase și consumul unei diete echilibrate ca parte a planului dumneavoastră de tratament. Acest ghid acoperă o varietate de subiecte și oferă sugestii utile pentru modalități de combatere a problemelor de nutriție obișnuite cu care se confruntă pacienții cu NTM. Ar trebui să participați activ la obținerea unei alimentații adecvate și la înțelegerea celor mai bune lucruri pe care le puteți pentru a menține o greutate sănătoasă. În multe cazuri, este util să vă consultați cu medicul dumneavoastră și/sau cu un dietetician. Acest ghid nutrițional oferă sugestii pentru pacienți; nu este un document medical. Vă rugăm să consultați medicul sau dieteticianul dacă aveți întrebări sau nelămuriri. De asemenea, puteți afla mai multe despre alimentație și obiceiurile de viață sănătoase la AboutNTM.com.

nutrițional

Ce este indicele de masă corporală?

Indicele masei corporale sau IMC este un calcul al greutății în raport cu înălțimea. Este important să vă cunoașteți IMC, deoarece poate fi folosit ca indicator al stării generale de sănătate. Nu ține cont de compoziția corporală a mușchilor și a grăsimii, dar este totuși un instrument util. Formula este: [wt în kg/ht în metri2]. Pentru a calcula IMC, urmați acești pași:

1. Determinați-vă greutatea în kilograme împărțind greutatea în kilograme la 2.2.
(Exemplu: Greutate în kilograme = 130, greutate în kilograme = 59,1)

2. Determinați-vă înălțimea în metri înmulțind înălțimea în inci cu 0,0254.
(Exemplu: Înălțimea în inci = 65, înălțimea în metri = 1,65)

3. Determinați-vă înălțimea în metri2 înmulțind înălțimea în metri cu înălțimea în metri.
(Exemplu: înălțime în metri = 1,65, înălțime în metri2 = 2,7225)

4. Împărțiți-vă greutatea în kilograme la înălțimea în metri2 pentru a determina IMC-ul.
(Exemplu: Greutate în kilograme = 59,1, înălțime în metri pătrate = 2,7225, IMC = 21,7)

După ce ți-ai calculat IMC, determină în ce categorie te afli:

• Subponderalitate: IMC 30

Dacă IMC-ul dvs. este sub 18,5, concentrați-vă asupra creșterii în greutate. Un IMC bun în timp ce luptați activ cu NTM este cel puțin 20.

Pierdere în greutate

Pierdere/creștere în greutate, apetit slab

Un efect secundar frecvent al NTM este pierderea neintenționată în greutate. Uneori acest lucru se întâmplă înainte de diagnostic, alteori după. Pierderea în greutate se poate întâmpla din cauza multor factori, inclusiv răspunsul corpului dumneavoastră la boala micobacteriană, necesarul crescut de calorii (energie), scăderea poftei de mâncare, sațietatea timpurie (senzația de plin rapid), greața, modificările gustului, efectele secundare ale medicamentelor și oboseala.

Cel mai bun mod de a te îngrășa este să mănânci mai mult. Cu toate acestea, frecvent pacienții cu NTM prezintă o scădere a poftei de mâncare care coincide cu pierderea în greutate, ceea ce face dificilă consumul mai mult. Dacă este posibil, primul pas în tratarea apetitului scăzut este tratarea cauzei de bază. Tratarea afecțiunilor, cum ar fi răni bucale, gură uscată, durere sau depresie, ar trebui să vă ajute să vă îmbunătățiți pofta de mâncare. Tratamentul suplimentar pentru scăderea poftei de mâncare și pierderea în greutate asociată poate include medicamente care stimulează pofta de mâncare, medicamente care ajută alimentele să se deplaseze prin intestin și băuturi suplimentare nutriționale.

Deși este posibil să nu aveți chef să mâncați, este important să vă amintiți că nutriția adecvată și menținerea unei greutăți sănătoase sunt părți importante ale îngrijirii generale. A mânca bine te poate ajuta, de asemenea, să faci față mai bine fizic și emoțional efectelor tratamentului.

Sfaturi pentru o nutriție adecvată atunci când pofta de mâncare este slabă

• Tratați alimentele ca un medicament și mâncați conform unui program. Nu ratați o „doză”.

• Mănâncă cinci până la șase mese mici pe zi și gustă ori de câte ori îți este foame.

• Determinați ce ore din zi vă este cel mai înfometat, asigurați-vă că mâncați la acele ore și nu limitați cât de mult mâncați.

• Aveți gustări gata de mâncare, includeți 2-3 ori de gustare desemnate în fiecare zi între orele mesei.

• Consumați gustări nutritive bogate în calorii și proteine.

• Păstrați la îndemână alimentele preferate pentru gustări și mese în orice moment al zilei.

• Concentrați-vă pe alimentele ușor de preparat și de luat.

• Adăugați calorii și proteine ​​în alimente adăugând brânză, unt de arahide și nuci.

• Grăsimea este o sursă concentrată de calorii. Cantități mici de ulei vegetal, unt sau margarină pot crește conținutul de calorii al oricărui aliment.

• Utilizați versiuni cu calorii mai ridicate ale alimentelor pe care le consumați (biscuiți de unt sau biscuiți de brânză în loc de biscuiți cu sodă).

• Evitați produsele „lite” (lapte degresat, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi și brânză de vaci, maioneză cu conținut scăzut de calorii, sosuri pentru salate cu conținut scăzut de grăsimi etc.).

• Nu umpleți lichide. Limitați lichidele la 6 uncii pe oră pe tot parcursul zilei și evitați să mâncați sau să beți cu trei ore înainte de culcare.

• Evitați să consumați alimente cu conținut scăzut de calorii, cum ar fi salata, la orele mesei.

• Alegeți băuturi nutritive, cum ar fi laptele integral, milkshake-urile și sucurile. Luați în considerare băuturile suplimentare, cum ar fi Boost® sau Ensure®.

• Cereți membrilor familiei sau prietenilor să pregătească mâncăruri atunci când sunteți prea obosit pentru a găti. Rugați-i să cumpere alimente sau să cumpere mese gătite în prealabil.

• Încercați să mâncați într-un mediu plăcut și să luați masa cu familia sau prietenii.

• Adresați-vă medicului dumneavoastră despre modalități de ameliorare a simptomelor gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături și constipație.

• Dacă simțul gustului este diminuat, încercați să adăugați condimente și condimente ușoare la alimente pentru a le face mai atrăgătoare.

• Unii pacienți cu NTM prezintă anemie (număr scăzut de fier în sânge), care poate crește senzația de oboseală. Discutați cu medicul dumneavoastră despre această posibilitate și, dacă sunteți anemic, creșteți alimentele bogate în fier, cum ar fi spanacul, sau discutați cu medicul dumneavoastră despre adăugarea unui supliment de fier în rutina zilnică.

• Încercați exerciții ușoare, cum ar fi o plimbare de 20 de minute, cu aproximativ o oră înainte de mese, pentru a vă stimula apetitul. (Consultați-vă medicul înainte de a începe un program de exerciții.)

• Întâlniți-vă cu un dietetician înregistrat (RD) pentru sfaturi suplimentare cu privire la planificarea meselor.

• Luați în considerare înregistrarea a tot ceea ce mâncați și beți pentru o perioadă de trei zile pentru a evalua oportunitățile de îmbunătățire a aportului caloric. Acest jurnal poate fi, de asemenea, revizuit împreună cu medicul sau dieteticianul.

Idei de gustări

• Sos de mere
• Produse de pâine
• Floricele de porumb
• Prăjituri
• Cereale
• Batoane de cereale
• Lapte (obișnuit sau ciocolată)
• Cookie-uri
• Brânză de vacă
• Cremă de brânză
• Fructe uscate
• Ouă
• Batoane energizante
• Iaurt sau înghețată congelată
• Fructe
• Gelatină
• Granola
• Mic dejun instantaneu se agită
• Suc
• Milkshake-uri
• Nuci
• Suplimente (Boost, Assure)
• Unt de arahide
• Pizza
• Budincă
• Sandvișuri
• Iaurt

Idei de stimulare a caloriilor

O altă modalitate de a promova creșterea în greutate este de a crește caloriile din alimentele pe care le consumați deja - câteva sugestii sunt enumerate mai jos. O creștere de 500 de calorii pe zi ar trebui să ducă la o creștere în greutate de aproximativ o lire pe săptămână.

Granola: 1/4 ceașcă = 130 de calorii
• Se presară iaurt, înghețată, budincă, cremă și fructe.
• Se amestecă cu fructe uscate și nuci pentru o gustare.
• Strat cu fructe și coaceți.
• Utilizați în biscuiți, briose și pâine.

Unt, margarină și uleiuri: 1 lingură = 100 până la 125 de calorii
• Adăugați la supe, piure și cartofi copți, cereale fierbinți, orez, paste și legume.
• Scufundați pâinea în ulei de măsline.
• Combinați-le cu ierburi și condimente pentru a răspândi carnea gătită, burgerii, peștele și felurile de mâncare cu ouă.

Brânzeturi: 1 oz = 75 până la 130 de calorii
• Adăugați la salate, legume și includeți în felurile principale.
• Tăiați brânza pentru gustări sau folosiți brânzeturi cu o singură porție.
• Încercați brânzeturi noi pentru varietate.

Maioneză: 1 lingură = 100 de calorii
• Se întinde pe sandvișuri - pe ambele bucăți de pâine sandwich.
• Se amestecă în salate.

Unt de arahide: 1 lingură = 90 de calorii
• Se întinde pe biscuiți, țelină și fructe precum mere, banane sau pere.
• Utilizați pe pâine prăjită sau brioșă engleză.

Cremă de brânză: 1 lingură = 50 de calorii
• Se întinde pe pâine, briose, felii de fructe, covrigi și biscuiți.
• Adăugați la legume.

Miere, gem, jeleu, sirop și zahăr: 1 lingură = 45 până la 60 de calorii
• Adăugați la pâine, cereale, băuturi din lapte și deserturi cu fructe și iaurt.
• Pâine prăjită untată cu zahăr sau dulceață de scorțișoară.
• Se folosește ca glazură pentru carne și pui.
• Se amestecă cu unt de arahide pentru a înmuia fructele sau pentru a răspândi biscuiții.

Smântână: 1 lingură = 25 de calorii
• Adăugați la supe smântână, cartofi la cuptor, macaroane și brânză, legume, sosuri, sosuri de salată, tocănițe, carne la cuptor și pește.
• Se utilizează ca o baie pentru fructele și legumele proaspete.
• Utilizați ca topping pentru prăjituri, fructe, deserturi cu gelatină, pâine și brioșe.

Fructe uscate: caloriile variază
• Gătiți și serviți la micul dejun, desert sau gustare.
• Adăugați la brioșe, fursecuri, plăcinte, pâine, prăjituri, mâncăruri din orez și cereale, cereale.
• Combinați cu legume fierte precum morcovi, cartofi dulci, igname și dovlecei de ghindă și adăugați la salate reci.
• Combinați cu nuci și granola pentru o gustare.

Aportul de proteine

Este important să consumați suficiente proteine, în special proteine ​​slabe. Fiecare celulă din corpul tău are nevoie de proteine. Este o componentă majoră a mușchilor, enzimelor, hormonilor și anticorpilor care luptă împotriva infecțiilor. Amintiți-vă că nevoia dvs. de proteine ​​este crescută deoarece corpul dumneavoastră lucrează mai mult decât în ​​mod normal pentru a ajuta la combaterea infecției cu NTM.

Este dificil să stabiliți câte grame de proteine ​​ar trebui să consumați zilnic. O modalitate bună de a estima aportul zilnic necesar de proteine ​​este să vă luați greutatea în kilograme și să o împărțiți la două. (Exemplu: greutate = 130 de lire sterline, necesități zilnice estimate de proteine ​​= 65 de grame.) Dacă ați pierdut în greutate, ar trebui să multiplicați numărul respectiv cu 1,2. (Exemplu: greutate = 130 de lire sterline, necesități zilnice estimate de proteine ​​= 78 de grame.)

Nevoile de proteine ​​pot crește odată cu o varietate de lucruri, inclusiv vârsta, boala, pierderea în greutate și pre- și post-chirurgie.

Dacă aveți probleme cu rinichii, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră orice modificare a dietei.

Câteva sugestii alimentare bune pentru pacienți ca dvs. includ:

Proteine ​​slabe: fasole, pui, ouă, pește, carne, nuci, fructe de mare, soia, curcan, lactate, brânză, iaurt
Boabe: orz, fulgi de ovăz, quinoa, orez, grâu integral
Fructe care nu sunt citrice: măr, banană, fructe de pădure, pepene galben, piersici, struguri
Legume: ardei grași, broccoli, morcov, castraveți, ceapă, dovlecei
Amidon: Porumb, cartofi
Ierburi și condimente: busuioc, coriandru, oregano, rozmarin, cimbru

Hidratare

Pacienții cu boală NTM au nevoie de mai multe lichide. Lichidul este esențial pentru subțierea secrețiilor de mucus, care, la rândul său, ajută corpul să îndepărteze mucusul din căile respiratorii. Corpurile noastre au nevoie, de asemenea, de lichide pentru a ajuta la reglarea temperaturii corpului, pentru a transporta substanțele nutritive către celule, pentru a metaboliza medicamentele, pentru a elimina deșeurile din corp, pentru a menține scaunele moi și pentru a hidrata pielea și țesuturile. În ciuda importanței sale, apa este adesea numită „nutrientul uitat”.

Pierdem zilnic două sau jumătate până la trei litri de apă (10 până la 12 căni) prin funcții normale ale corpului. Se pierde mai multă apă pe vreme caldă, cu febră sau cu activitate fizică crescută. Pe măsură ce îmbătrânim, pierdem mai multă apă din cauza unui declin normal lent al funcției renale. Pierderile de lichid trebuie înlocuite zilnic.

Setea nu este întotdeauna un bun indicator al nevoilor de lichide. Este obișnuit ca o persoană să nu aibă sete decât după ce a devenit deja deshidratată. Este posibil să nu vă fie sete după exerciții fizice intense, chiar dacă apa pierdută prin transpirație și plămâni trebuie înlocuită. Persoanele peste 65 de ani au tendința de a experimenta un sentiment de sete scăzut.

Auzim adesea că ar trebui să bem opt pahare de apă de 8 uncii zilnic. Acesta este un ghid bun, dar, deoarece cineva care ia multe medicamente diferite și face clearance-ul căilor respiratorii pe parcursul zilei, necesitând secreții subțiri, este posibil să aveți nevoie de mai multă hidratare. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un dietetician înregistrat despre nevoile dvs. specifice.

Anumite lichide pot fi luate în considerare pentru necesarul de lichide, iar altele nu. Băuturile alcoolice sunt deshidratante, deci nu sunt luate în considerare pentru obiectivul zilnic. Cofeina (cafea, ceai și băuturi răcoritoare cu cofeină) poate acționa și ca diuretic și poate agrava deshidratarea.

Lichidele care pot fi luate în calcul pentru obiectivele zilnice de lichide includ următoarele:
• Apă
• Lapte
• Suc
• Băuturi și pumni din fructe
• Sifon
• Suplimente nutritive (Boost®, Ensure®, Scandishake®)

Conținutul caloric al diferitelor fluide este un aspect important. Câteva porții zilnice de băuturi îndulcite artificial pot fi incluse în siguranță în dieta dumneavoastră. Dacă trebuie să câștigați în greutate, alegeți fluide cu conținut ridicat de calorii, cum ar fi 2% sau lapte integral, sucuri, milkshake-uri sau suplimente nutritive în loc de apă sau băuturi cu conținut scăzut de calorii.

Suplimente orale

Consumul de suplimente orale poate fi o modalitate bună de a vă crește aportul caloric zilnic. Cele mai multe suplimente pot fi găsite la magazin alimentar sau farmacie. Multe pot fi comandate și online. Nu trebuie să utilizați suplimente ca înlocuitori de masă, dar acestea pot fi o parte importantă a creșterii în greutate și a hidratării.

Supliment Calorii Proteine ​​(g)
Assure® (8 oz) 250 9
Asigurați-vă Plus® (8 oz) 350 13
Boost® (8 oz) 240 10
Boost Plus® (8 oz) 360 14
Scandishake® (1 pachet) 440 5
Scandishake® (cu 8 oz lapte integral) 600 13
Resource Breeze (8 oz) 250 9

Suplimentele de vitamine și minerale
Luarea unui supliment multi-vitamine/minerale atunci când luptați împotriva NTM este, în general, o idee bună. Este dificil să consumați toate vitaminele și mineralele recomandate într-o zi, mai ales dacă vă concentrați asupra creșterii în greutate. Câteva sugestii pentru administrarea suplimentelor de vitamine și minerale:

• Adresați-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau dieteticianului înainte de a urmări un regim suplimentar, deoarece suplimentele pot interfera cu unele medicamente. Acest lucru este deosebit de important pentru pacienții cu NTM care, în general, iau mai multe medicamente eliberate pe bază de rețetă în același timp.

• Un supliment multi-vitamine/minerale trebuie luat împreună cu alimente. Dacă este administrat pe stomacul gol, poate apărea o absorbție slabă, împreună cu o posibilă supărare a stomacului.

• Nu luați suplimente multi-vitamine/minerale în același timp cu antibioticele. Mineralele au un efect obligatoriu și pot împiedica absorbția medicamentelor. Ar trebui să luați suplimente cu cel puțin două ore înainte sau după administrarea antibioticelor.

Calciul și vitamina D
Calciul și vitamina D sunt necesare pentru creșterea normală, dezvoltarea și întreținerea oaselor noastre pe tot parcursul vieții. Este dificil să se obțină aportul zilnic recomandat de calciu numai din dietă. Luați în considerare administrarea unui supliment de calciu/vitamina D împreună cu un supliment zilnic cu mai multe vitamine/minerale. Iată câteva linii directoare pentru administrarea suplimentelor de calciu:

• Calciul este cel mai bine absorbit dacă este administrat în doze separate, care nu depășesc 500-600 mg odată.

• Carbonatul de calciu și citratul de calciu sunt surse preferate.

• Carbonatul de calciu trebuie luat cu alimente. Citratul de calciu poate fi luat cu sau fără alimente.

• Citratul de calciu poate fi mai absorbabil la vârstnici și la cei care iau antiacide din cauza scăderii producției de acid gastric.

• Citratul de calciu poate duce la mai puține balonări, constipație și tulburări de stomac pentru unele persoane.

• Nu depășiți zilnic 2500 mg calciu sau 2000 UI de vitamina D sub formă de supliment.

• Nu uitați să luați aceste suplimente cu cel puțin două ore înainte sau după administrarea antibioticelor.

• Consumul excesiv de calciu poate contribui la probleme medicale semnificative, inclusiv pietre la rinichi sau insuficiență renală la pacienți selectați. Discutați cu medicul dumneavoastră despre creșterea aportului de calciu.

Probiotice
Probioticele sunt microorganisme vii care pot fi benefice sistemului gastro-intestinal. Luarea unui probiotic în timp ce utilizați antibiotice pentru NTM poate ajuta la reducerea plângerilor GI comune, inclusiv greață, diaree, balonare și crampe. Probioticele pot fi găsite în majoritatea farmaciilor și magazinelor de produse naturiste. Urmați instrucțiunile de pe sticlă și asigurați-vă că luați probioticul cu cel puțin 3 ore înainte sau după antibiotic.

Interacțiuni alimente-medicamente
Unele medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală vin cu instrucțiuni pentru a evita anumite alimente atunci când luați medicamentul sau pentru a evita consumul într-un anumit interval de timp. Acordați o atenție atentă instrucțiunilor date cu medicamentele pentru a promova absorbția și eficacitatea maximă.

Suplimente pe bază de plante
Dacă luați în considerare administrarea unui supliment pe bază de plante în timpul tratamentului cu antibiotice pentru NTM, consultați un medic, farmacist sau dietetician pentru a vă asigura că nu există interacțiuni negative potențiale între supliment și medicament.

Interacțiuni alimente-medicamente și alcool

Interacțiuni alimente-medicamente

Unele medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală vin cu instrucțiuni pentru a evita anumite alimente atunci când luați medicamentul sau pentru a evita consumul într-un anumit interval de timp. Acordați o atenție atentă instrucțiunilor date cu medicamentele pentru a promova absorbția și eficacitatea maximă.

Alcool

Pentru mulți oameni, un pahar de vin la cină sau un cocktail când ieși cu prietenii este o parte a vieții. În cea mai mare parte consumul unei cantități moderate de alcool în timpul tratamentului pentru NTM este în regulă. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă asigura că ficatul dvs. funcționează corect și limitați consumul de alcool la cel mult o băutură pe zi, deoarece alcoolul are un efect deshidratant și poate interfera cu medicamentele dumneavoastră.