Abstract

Obiectiv:

Pentru a determina dacă grăsimile lactate din brânză cresc colesterolul cu lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) la fel de mult ca în unt, deoarece epidemiologia sugerează un impact diferit asupra bolilor cardiovasculare.

lactate

Proiecta:

Un studiu randomizat încrucișat care a testat consumul zilnic de 40 g de grăsimi lactate sub formă de unt sau ca brânză cheddar maturată, fiecare cu durata de 4 săptămâni, a fost precedat și separat de perioade de 2 săptămâni când grăsimile din dietă erau mai puțin saturate.

Setare:

Subiecte:

Un total de 14 bărbați și cinci femei cu vârsta medie 56 ± 8 ani, cu colesterol total mediu de 5,6 ± 0,8 mmol/l.

Principalele măsuri de rezultat:

Colesterol plasmatic, colesterol LDL (LDL-C), colesterol HDL (HDL-C), triacilglicerol și glucoză.

Rezultate:

Aportul de grăsimi saturate a fost semnificativ mai scăzut în perioada de rodaj decât în ​​perioadele de brânză și unt. Valorile medii ale lipidelor nu au diferit în mod semnificativ între perioadele de brânză și de rodaj, dar colesterolul total și LDL-C au fost semnificativ mai mari în cazul untului: colesterol total (mmol/l): unt 6,1 ± 0,7; run-in 5,6 ± 0,8 (P 0,05); LDL-C mediană (mmol/l): unt 3,9 (3,5–4,1) vs. run-in 3.4 (3.0-4.1)P 0,05). Dintre 13 subiecți al căror LDL-C inițial a fost> 4 mmol/l, diferența dintre unt (4,4 ± 0,3 mmol/l) și brânză (3,9 ± 0,3 mmol/l) a fost semnificativăP= 0,014). HDL-C a fost cel mai mare cu unt și triacilglicerol cu ​​brânză (niciunul nu a fost semnificativ).

Concluzie:

Un total de 40 g de grăsimi lactate consumate zilnic timp de 4 săptămâni ca unt, dar nu ca brânză, au crescut semnificativ colesterolul total și LDL, comparativ cu o dietă care conține semnificativ mai puține grăsimi saturate. Sfaturile dietetice privind consumul de brânză pot necesita modificări.

Sponsorizare:

Parțial susținut de Dairy Australia.

Introducere

Brânza este un produs lactat fermentat, iar iaurtul bogat în microorganisme probiotice s-a pretins cel puțin că nu crește concentrația plasmatică de colesterol (McNamara și colab., 1989). Datele cu lapte integral par a fi mai puțin consistente decât cele cu unt, sugerând componente suplimentare în lapte care pot modifica efectul de creștere a colesterolului al grăsimilor (Elwood și colab., 2004).

Foarte recent, Tholstrup și colab. (2004) au raportat o comparație controlată, încrucișată, a laptelui, a brânzei și a untului, oferind cantități aproape identice de grăsimi dietetice pe lipidele plasmatice. La 13 tineri normocolesterolemici, laptele și untul, dar nu și brânza, au crescut semnificativ LDL-C în comparație cu dieta inițială. Concentrația LDL-C a fost semnificativ mai mică la brânză decât la unt. Am întreprins o comparație similară cu brânza vs. unt la bărbații și femeile de vârstă mijlocie a căror concentrație medie de colesterol plasmatic a fost moderat crescută la 5,6 mmol/l. Cantitatea de grăsime necesară pentru a fi consumată zilnic în studiul nostru a fost mai mică decât în ​​experimentul realizat de Tholstrup et al (2004). Rezultatele sunt prezentate în această lucrare.

Metode

Subiecte

Un total de 20 de bărbați și femei sănătoși de vârstă mijlocie au fost recrutați pe baza unui LDL-C de peste 3,6 mmol/l, dar Tabelul 1 Caracteristicile celor 20 de subiecți din studiu

Proiecta

Cele două perioade dietetice de intervenție, fie cu unt, fie cu brânză, au avut o durată de 4 săptămâni, precedată de un run-in de 2 săptămâni în care a fost instituită o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu creștere moderată a carbohidraților (care nu diferea tiparul obișnuit de consum al subiecților, deoarece majoritatea știau că concentrația plasmatică a colesterolului era limitată). Perioada inițială de testare, run-in-ul care a fost moderat redusă în grăsimi, a fost urmată de cele două diete cu conținut ridicat de grăsimi într-un design încrucișat la care subiecții au fost randomizați (sistem de numere aleatorii). O spălare similară de 2 săptămâni a avut loc între intervenții. Cantități similare de grăsime au fost consumate în timpul perioadelor de brânză și unt. Dieta rămasă a fost autoselecționată, dar similară în aportul de energie pe tot parcursul, cu greutăți corporale la sfârșitul run-in, intervenția 1, spălare și intervenție 2 variind cu o medie mai mică de 0,5 kg (85,5, 85,9, 85,8 și 85,7 kg, respectiv). Dieta de bază a fost auto-selectată dintr-un set de alimente atent construit în cadrul grupurilor de alimente specificate. Alegerile ar putea fi făcute în cadrul acelor grupuri de alimente.

Sângele a fost prelevat de două ori la sfârșitul fiecărei perioade, după ce subiecții au postit cel puțin 12 ore peste noapte. Măsurătorile au inclus concentrații plasmatice de colesterol și triacilglicerol, LDL-C, HDL-C și glucoză prin metode standard bazate pe enzime (analizor automat Cobas-Bio, Roche, Basel, Elveția). Valorile din fiecare set de două eșantioane au fost calculate în medie. Presiunea sanguină a fost măsurată la fiecare vizită prin mijloace automate; s-au făcut mai multe măsurători în decurs de 5 minute și au fost mediate.

Studiul a fost aprobat de Comitetul de Etică Umană al Spitalului Alfred, Melbourne, unde a fost realizat studiul.

Intervenții și analize dietetice

analize statistice

Rezultate

Ponderile corporale medii la sfârșitul fiecăreia dintre cele patru perioade și analizele consumului de macronutrienți au arătat că aportul de energie nu a diferit semnificativ în cadrul studiului (Tabelul 2). Consumul de grăsime totală a fost mai mare în perioadele de brânză și unt decât în ​​perioada de rodaj, deși diferența nu a fost semnificativă statistic. Cu toate acestea, aportul de grăsimi saturate a fost semnificativ mai mare la brânză și unt decât în ​​perioada de rodaj (P 4 mmol/l) după perioada redusă de grăsime saturată au fost luate în considerare separat, diferența dintre perioada de brânză (3,9 ± 0,4 mmol/l) și perioada de unt (4,4 ± 0,4 mmol/l) a fost semnificativăP= 0,014).

Concentrațiile plasmatice de triacilglicerol au fost cele mai mari la brânză (P= 0,052 în cele trei tratamente), concentrația mediană la sfârșitul perioadei de brânză fiind cu aproximativ 50% mai mare decât la sfârșitul perioadei de unt și a run-in-ului. HDL-C a fost cel mai mare după unt, dar nu în mod semnificativ.

Concentrațiile plasmatice de glucoză la sfârșitul fiecărei perioade au fost în medie nu semnificativ diferite (5,09, 5,04 și 5,05 mmol/l după test, brânză și respectiv unt). Concentrațiile plasmatice ale insulinei nu au fost în mod semnificativ diferite între cele trei perioade dietetice (datele nu sunt prezentate). Presiunea medie a sângelui (sistolică, diastolică și mediană) și ritmul cardiac s-au schimbat puțin pe parcursul întregii perioade (datele nu sunt prezentate).

Discuţie

Constatarea majoră a acestui studiu a fost că, comparativ cu o dietă moderată cu grăsimi reduse (run-in), efectul de creștere a LDL-C al brânzei a fost în medie cu 6% mai mic decât cel al untului la aporturi comparabile de grăsimi totale și grăsimi saturate. . Deși nu este semnificativ pentru grupul în ansamblu, a existat o tendință puternică pentru unt de a crește colesterolul total și LDL mai mult decât brânza (P= 0,054 pentru primul și 0,07 pentru cel din urmă). Consumul de energie și greutatea corporală nu au fost semnificativ diferite în cele trei perioade dietetice, dar consumul de grăsimi saturate a fost semnificativ mai mare cu unt și brânză decât în ​​perioada de rodaj (Tabelul 2). Cu toate acestea, LDL-C a fost semnificativ mai mare decât în ​​timpul run-in-ului doar cu intervenția în unt, cu 15%. Valorile LDL-C cu consumul de brânză au fost intermediare între valorile reduse de grăsime și valorile untului. (Diferența dintre consumul de brânză și consumul unei diete occidentale ar fi putut fi chiar mai mică.) Dintre cei 13 subiecți ale căror concentrații de LDL-C au fost în mod clar crescute (> 4 mmol/l), consumul de unt a condus la un LDL-C semnificativ mai mare decât atunci când se mănâncă brânză (12%).

Deoarece s-a constatat că untul crește în general colesterolul total și LDL în comparație cu o dietă care conține mai puține grăsimi saturate (Chisholm și colab., 1996; Noakes și colab., 1996), s-a presupus că cantități similare de grăsimi lactate din brânză ar duce la un rezultat similar. Cu toate acestea, o publicație recentă a lui Tholstrup și colab (2004), în care cantități mai mari de grăsime decât în ​​prezentul studiu au fost comparate atunci când au fost consumate unt și brânză, a raportat rezultate similare cu ale noastre. Concentrațiile LDL-C au fost semnificativ mai mari după unt decât după brânză într-un studiu în care cazeina și lactoza au fost aproximativ similare cu cele două diete. O a treia perioadă în care laptele a fost consumat a dus la niveluri de LDL-C care nu diferă de cele cu unt.

Deși concentrațiile HDL-C au fost cele mai mari în cazul untului, diferențele nu au fost semnificative (P= 0,22 în tratamente). Faptul că untul ar putea crește HDL-C a fost remarcat anterior și într-un studiu recent în care HDL-C a fost semnificativ mai mare cu grăsimi din unt decât cu grăsimi nesaturate, motivul metabolic părea să se afle într-o rată mai rapidă de îndepărtare a particulelor HDL cu nesaturate. grăsime (Matthan et al, 2004). Motivul pentru concentrația mai mare de triacilglicerol cu ​​brânză comparativ cu celelalte două perioade, deși nesemnificativ, este incert și este probabil o descoperire întâmplătoare. Datele dietetice din perioadele de unt și brânză au arătat un aport similar de carbohidrați, fără diferențe calitative în natura carbohidraților. O limitare minoră a studiului a fost că aceștia erau indivizi cu viață liberă și, deși sunt puternic motivați și supravegheați îndeaproape, există posibilitatea abaterii neraportate de la protocol.

Mecanismele care stau la baza diferitelor răspunsuri la grăsimile din unt și grăsimile nesaturate par să includă reglarea descendentă a eliminării LDL din circulație, măsurată prin cinetica apolipoproteinei B (Matthan și colab., 2004). În acest studiu, concentrația LDL-C a fost cu 14% mai mare după unt decât atunci când o parte din conținutul de acizi grași saturați a fost înlocuită cu acid linoleic.

Asociațiile epidemiologice legate de nutriție au arătat corelații directe semnificative între consumul de grăsimi din lactate și rezultatele cardiovasculare (Turpeinen, 1979; Renaud și de Lorgeril, 1989; Artaud-Wild și colab., 1993). Un interes deosebit sunt comentariile referitoare la brânză care par să diferențieze efectul său asupra colesterolului plasmatic de alte alimente lactate bogate în grăsimi. În studiul din 40 de țări, care a arătat o asociere clară între consumul total de grăsimi lactate și mortalitatea prin boală coronariană, a existat o corelație inversă semnificativă paradoxală cu consumul de brânză, cel puțin în acele țări în care consumul de grăsimi saturate și colesterol a fost cel mai mare (Artaud-Wild et al, 1993). Renaud și de Lorgeril (1989), a căror analiză a nutrienților care afectează CHD a arătat o asociere pozitivă cu grăsimile lactate, au sugerat că brânza pare a fi o excepție.

Am confirmat descoperirile recente din Danemarca că consumul de grăsimi de brânză conferă un efect mai mic de creștere a colesterolului decât consumul unei cantități similare de unt. După finalizarea acestui studiu, Biong et al (2004) au raportat rezultate similare într-un studiu din Norvegia. Diferența se aplică tipului de brânză testată în acest studiu, un cheddar maturat și subiecților cu concentrații LDL-C modest crescute. Ultima constatare sugerează că includerea unor cantități moderate de brânză în dietă poate fi necesară reevaluarea chiar și la subiecții cu colesterol plasmatic crescut.

Referințe

Agerholm-Larsen L, Bell ML, Grunwald GK și Astrup A (2000): Efectul produsului lapte probiotic asupra colesterolului plasmatic: o meta-analiză a studiilor de intervenție pe termen scurt. Euro. J. Clin. Nutr. 54, 856–860.

Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, Vollmer WM, Sverkey LP, Sacks FM, Bray GA, Vogt TM, Cutler JA, Windhauser MM, Lim PH & Karanja N (1997): Un studiu clinic al efectelor tiparelor dietetice asupra sângelui presiune. N. Engl. J. Med. 336, 1117-1124.

Artaud-Wild SM, Connor SL, Sexton G & Connor WE (1993): Diferențele mortalității coronariene pot fi explicate prin diferențele de colesterol și aportul de grăsimi saturate în 40 de țări, dar nu și în Franța și Finlanda. Circulaţie 88, 2771–2779.

Berner LA (1993): Masă rotundă de discuție despre grăsimea din lapte, alimentele lactate și riscul bolilor coronariene. J. Nutr. 123, 1175–1184.

Biong AS, Muller H, Lindback A și Pedersen JI (2004): O comparație a efectului brânzei și untului asupra lipidelor serice, variabilele hemostatice și homocisteina. Brit. J. Nutr. 92, 791–797.

Chisholm A, Mann J, Sutherland W, Duncan A, Skeaff M și Frampton C (1996): Efect asupra profilului lipoproteic al înlocuirii untului cu margarină într-o dietă cu conținut scăzut de grăsimi: un studiu încrucișat randomizat cu subiecți hipercolesterolemici. BMJ 312, 931–934.

Clifton PM și Nestel PJ (1992): Influența genului, a indicelui de masă corporală și a vârstei asupra răspunsului lipidelor plasmatice la grăsimile din dietă plus colesterolul. Arterioscler. Tromb. 12, 955-962.

Elwood PC, Pickering JE, Hughes J, Fehily AM & Ness AR (2004): Consumul de lapte, boli cardiace ischemice și accident vascular cerebral ischemic II. Dovezi din studiile de cohortă. Euro. J. Clin. Nutr. 58, 718–724.

Matthan NR, Welty FK, Barrett PH, Harausz C, Dolnikowski GG, Parks JS, Eckel RH, Schaefer EJ și Lichtenstein AH (2004): Grăsimea hidrogenată alimentară crește catabolismul lipoproteinei cu densitate ridicată apoA-1 și scade lipoproteina cu densitate mică catabolism apoB-100 la femeile hipercolesterolemice. Arteriscler. Tromb. Vasc. Biol. 24, 1092–1097.

McNamara DJ, Lowell AE și Sabb JE (1989): Efectul aportului de iaurt asupra lipidelor plasmatice și a nivelurilor de lipoproteine ​​la bărbații normolipidemici. Ateroscleroza 79, 167–171.

Meinertz H, Faergeman O, Nilausen K, Chapman MJ, Goldstein S și Laplaud PM (1988): Efectele proteinelor din soia și cazeinei în dietele cu nivel scăzut de colesterol asupra lipoproteinelor plasmatice la subiecții normolipidemici. Ateroscleroza 72, 63-70.

Nestel PJ, Noakes M & Clifton PM (1995): Efectele interesării unui amestec de uleiuri comestibile pe lipidele plasmatice. A.m. J. Clin. Nutr. 62, 950-955.

Noakes M, Nestel PJ & Clifton PM (1996): Modificarea profilului de acizi grași al produselor lactate prin tehnologia feedlot scade colesterolul plasmatic al oamenilor care consumă produsele. A.m. J. Clin. Nutr. 63, 42–46.

Renaud S & de Lorgeril M (1989): Lipidele dietetice și relația lor cu bolile cardiace ischemice: de la epidemiologie la prevenire. J. Intern. Med. 225, 1-8.

Roberts DCK, Truswell AS, Sullivan DR, Gorrie J, Darnton-Hill I, Norton H, Thomas MA și Allen JK (1982): Lapte, colesterol plasmatic și controale în nutriția umană. Ateroscleroza 42, 323–325.

Tholstrup T, Hay C-E, Andersen LM, Christensen RDK & Sandstrom B (2004): Grăsimile din lapte, unt și brânză afectează diferit lipidele din sânge și colesterolul? J. Am. Col. Nutr. 23, 164–169.

Turpeinen O (1979): Efectul dietei care scade colesterolul asupra mortalității prin boli coronariene și alte cauze. Circulaţie 59, 1-8.

Zock PL & Katan MB (1997): Unt, margarină și lipoproteine ​​serice. Ateroscleroza 131, 7-16.

Mulțumiri

Mulțumim doctorului Peter Hobman de la Murray Goulburn Dairy Company (Melbourne, Australia) pentru furnizarea brânzei. Dr. Peter Parodi a fost cel mai util în discuțiile legate de proiect și manuscris.

Informatia autorului

Afilieri

Baker Heart Research Institute (Wynn Domain), Melbourne, Australia

P J Nestel, A Chronopulos & M Cehun

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar