Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, în plus față de e-rezumatele revistelor științifice la momentul publicării

multiple

Este informat într-un moment de recunoștință față de alerte și știri

Acces la promoții, abonamente și credite exclusive

Cirugía Española, un organism oficial al Asociación Española de Cirujanos (Asociația Spaniolă a Chirurgilor), va lua în considerare articole originale, recenzii, editoriale, articole speciale, scrisori științifice, scrisori către editor și imagini medicale pentru publicare; toate acestea vor fi supuse unui proces anonim extern de evaluare inter pares. Există, de asemenea, posibilitatea de a accepta recenzii de carte ale publicațiilor recente legate de Chirurgia generală și digestivă. Articolele publicate în Cirugía Española pot fi găsite sintetizate și indexate în Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports, Index Medicus/MEDLINE, Scopus, EMCare, Scirus, IBECS și IME.

Indexat în:

Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Urmează-ne:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citări primite într-un anumit an de lucrările publicate în jurnal în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară citările medii primite pentru fiecare document publicat. Citeste mai mult

FRY este o valoare de prestigiu bazată pe ideea că nu toate citatele sunt la fel. SJR folosește un algoritm similar cu cel al paginii Google; oferă o măsură cantitativă și calitativă a impactului revistei.

SNIP măsoară impactul contextului de citare contextual prin citări importante pe baza numărului total de citații dintr-un domeniu.

Hemangioamele sunt cele mai frecvente tumori benigne solide din ficat și splină. 1-5 Se găsesc de obicei ca tumori unice într-un singur organ. Hemangioamele multiple din splină și ficat sunt o constatare excepțională. Prezentăm un caz nou și discutăm opțiunile terapeutice.

O femeie de 50 de ani s-a plâns de dureri abdominale ușoare în epigastru. Examenul abdominal a fost normal. Lucrările de laborator au inclus: panou complet de sânge, profil hepatic și markeri tumorali (CEA și CA19-9), care erau normali. La ecografia abdominală, s-au observat 3 imagini rotunde care erau bine definite și hiperecogene, dintre care 2 se aflau în segmentul viii de 41 și respectiv 37 mm, iar alta în segmentul vii de 11 mm. Aceste imagini au fost în concordanță cu hemangioamele. Au fost observate mai multe leziuni în parenchimul splenic de până la 2,5 cm cu caracteristici similare și semnificație patologică egală cu cele din parenchimul hepatic.

La CT, ficatul a prezentat dimensiuni și morfologie normale. Au existat dovezi ale mai multor leziuni dispersate în ambii lobi ai ficatului. Cele mai mari au fost localizate în segmentul viii și au măsurat 50 și, respectiv, 40 mm. Aceste leziuni au fost hipodense și au prezentat captarea periferică proeminentă a materialului de contrast, compatibil cu hemangioamele (Fig. 1). Alte leziuni hepatice au fost identificate cu morfologie rotunjită și hipodensă care a prezentat diametre mai mici de 1 cm, care au fost localizate în segmentele ii (2), iv (1), vi (3) și vii (1). Acesta din urmă părea să corespundă cu leziunea văzută la ultrasunete ca fiind hiperecogenă. Una dintre leziunile din segmentul vi a prezentat absorbția periferică a materialului de contrast. Toate leziunile au corespuns hemangioamelor (Fig. 2).

CT: hemangioame hepatice și splenice.

CT: hemangioame localizate în hilul splenic.

Splina a măsurat 10 cm. Au fost observate șapte leziuni în parenchimul splenic, cu morfologie rotunjită și profiluri bine conturate. Aceste leziuni au fost de diferite dimensiuni: cea mai mare avea un diametru maxim de 3,5 cm și cea mai mică 0,5 cm. Leziunile au fost hipodense și au prezentat o absorbție eterogenă a materialului de contrast. Aceste descoperiri, împreună cu ultrasunetele menționate anterior, au fost compatibile cu hemangioamele.

Cu diagnosticul de hemangioame hepatice și splinice multiple asimptomatice, pacientul a fost programat pentru o monitorizare regulată.

Hemangioamele sunt cea mai frecventă tumoare solidă benignă a ficatului. 1,2,4 Sunt leziuni vasculare congenitale care apar din cauza proliferării hamartomatoase a celulelor vasculare endoteliale care nu sunt potențial maligne. 1 Există 2 subtipuri: cavernos (80%), care pot crește și pot provoca simptome; sau capilare, care sunt hemangioame mai mici, care sunt mai frecvent multiple și de obicei asimptomatice. 1 Diagnosticul este de obicei incidental. 4 CT și RMN sunt cele mai eficiente metode de diagnostic. 4,6,7 Hemangioamele hepatice trebuie rezecate numai dacă există îndoieli cu privire la diagnostic, simptome sau complicații. 1,4 La pacienții complicați sau foarte simptomatici cu leziuni multiple, rezecția chirurgicală poate fi extrem de complexă. O altă opțiune terapeutică care este uneori utilizată la acești pacienți este embolizarea percutanată a arterei hepatice. 2.4

Prezența hemangioamelor multiple în ficat și splină la adulți este foarte rară. Ele pot apărea ca hemangiomatoză difuză în așa-numitele sindroame angiomatoase. 6.7 Am găsit doar două cazuri similare cu cazul pe care îl prezentăm în literatura de specialitate după o căutare în baza de date (Pubmed) folosind cuvintele cheie hemangiom, splină și ficat. 2.3 Tratamentele utilizate în aceste două cazuri au fost: embolizarea percutanată a hemangioamelor hepatice și a splinei și ulterior splenectomia într-un caz și splenectomia și observarea hemangioamelor hepatice la celălalt pacient. 2.3 Deoarece pacientul nostru era asimptomatic și diagnosticul era sigur, am decis să urmăm criteriile expuse de Willcox în hemangioamele splenice și acceptate în hemangioamele hepatice, ceea ce implică observarea periodică a acestor hemangioame. 5