Departamentul de Ultrasonografie, Centrul Medical pentru Femei și Copii din Guangzhou, Universitatea de Medicină din Guangzhou, Guangzhou, China

sonografie

Adresa corespondență către Xuehua He, MS, Departamentul de Ultrasonografie, Centrul Medical pentru Femei și Copii din Guangzhou, Universitatea de Medicină din Guangzhou, 318 Renmin Rd, 510120 Guangzhou, Provincia Guangdong, China. E - mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Ultrasonografie, Centrul Medical pentru Femei și Copii din Guangzhou, Universitatea de Medicină din Guangzhou, Guangzhou, China

Departamentul de Ultrasonografie, Centrul Medical pentru Femei și Copii din Guangzhou, Universitatea de Medicină din Guangzhou, Guangzhou, China

Departamentul de Ultrasonografie, Centrul Medical pentru Femei și Copii din Guangzhou, Universitatea de Medicină din Guangzhou, Guangzhou, China

Adresa corespondență către Xuehua He, MS, Departamentul de Ultrasonografie, Centrul Medical pentru Femei și Copii din Guangzhou, Universitatea de Medicină din Guangzhou, 318 Renmin Rd, 510120 Guangzhou, Provincia Guangdong, China. E - mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Ultrasonografie, Centrul Medical pentru Femei și Copii din Guangzhou, Universitatea de Medicină din Guangzhou, Guangzhou, China

Departamentul de Ultrasonografie, Centrul Medical pentru Femei și Copii din Guangzhou, Universitatea de Medicină din Guangzhou, Guangzhou, China

Mulțumim lui Dehuan Zou de la Primul Spital Popular al Medicinii Nucleare din Guangzhou pentru că ne-a ajutat în interpretarea măsurării ratei filtrului glomerular și Editage pentru sprijinul și îndrumarea lor cu privire la traducerea și pregătirea lucrării noastre.

Abstract

Obiective

Am studiat retrospectiv modificările hemodinamice ale arterei interlobare pentru a evalua valoarea clinică a sonografiei Doppler color pentru detectarea nefropatiei preclinice legate de obezitate.

Metode

Ecografia renală Doppler color a fost efectuată la 52 de copii cu nefropatie legată de obezitate și 51 de copii de control cu ​​obezitate simplă. Indicele rezistiv al arterei interlobare (RI) a fost măsurat și comparat cu datele clinice și cu indicatorii de laborator.

Rezultate

RI stânga (medie ± SD, 0,65 ± 0,05 versus 0,60 ± 0,08; t = 3,85), RI dreapta (0,64 ± 0,03 versus 0,59 ± 0,02; t = 10,00), și RI mediu (0,64 ± 0,05 versus 0,59 ± 0,06; t = 5.00) au relevat creșteri semnificative statistic semnificative în grupul de nefropatie legată de obezitate (toate P

Concluzii

Ecografia Doppler color a indicat cu succes modificări hemodinamice renale și are valoare diagnostic pentru nefropatia în stadiu incipient legată de obezitate.

Abrevieri

Obezitatea la copil apare atunci când aportul energetic al unui copil depășește în mod cronic rata la care este consumată de organism. Este o tulburare nutrițională prin care o cantitate excesivă de grăsime se acumulează și face ca greutatea corporală a individului să depășească limitele normale. În ultimii ani, calitatea vieții la nivel mondial a crescut ca urmare a dezvoltării sociale și economice, determinând o creștere a prevalenței obezității la copii. Deteriorarea rinichilor din cauza obezității la copii se numește nefropatie legată de obezitate la copii. Dacă starea rămâne nedetectată și intervenția nu are loc, unii pacienți pot dezvolta boli renale cronice. 1-3

Materiale și metode

Acest studiu a fost aprobat de către Comitetul nostru local de revizuire instituțională/Comitetul de etică (numărul de aprobare 1207).

Cazuri de studiu

Studiul a inclus 52 de pacienți cu nefropatie legată de obezitate. Toți pacienții au avut un diagnostic de nefropatie legată de obezitate în spitalul nostru prin biopsie între ianuarie 2010 și mai 2015. Simptomele clinice au apărut ca grade diferite de proteinurie și leziuni glomerulare, care sunt indicații pentru biopsia renală ghidată cu ultrasunete în instituția noastră și o un număr mic de pacienți au prezentat hematurie microscopică și insuficiență renală ușoară. Acești pacienți au fost sfătuiți să facă o sonografie Doppler color la 4 până la 5 zile după biopsia renală. În plus, 51 de copii cu obezitate simplă au fost aleși ca grup de control. Acești copii nu au avut antecedente de nefropatie, hipertensiune arterială (TA), boli cardiace congenitale sau dobândite sau tulburări metabolice cronice.

Instrumente și metode

Determinări ale indicelui de laborator

Probele de sânge au fost extrase de la toți participanții după un post peste noapte și au fost centrifugate la o temperatură de 4 ° C. Glucoza din sânge, trigliceridele și urina de albină de 24 de ore (microalbumină măsurată dintr-o probă de urină de 24 de ore) au fost apoi detectate de un analizor biochimic automat. Viteza de filtrare glomerulară (GFR) a fost măsurată din probe de urină prin imagistică cu tehnetiu TC 99m dietilenă - triamină - pentaacetat de radionuclizi (GE Healthcare, Fairfield, CT).

Determinarea fluxului sanguin renal prin sonografie Doppler color

O evaluare a fluxului sanguin renal a fost efectuată cu un sistem de ultrasunete Doppler color SSA - 660A (Toshiba Medical Systems Co., Ltd, Tokyo, Japonia) utilizând sonde convexe și o frecvență de 5-10 MHz. După un post de 8 - 12 ore și după ce pulsul și TA au fost măsurate și înregistrate, s-a efectuat o evaluare sonografică bidimensională cu pacienții aflați în decubit dorsal, lateral sau înclinat. Au fost măsurate dimensiunile renale, după care s-a efectuat o evaluare morfologică și examenul intrarenal general. Apoi, au fost examinate caracteristicile morfologice ale hilului, arterelor renale principale și ramurilor interlobare. Pacienții au fost rugați să inspire și să-și rețină respirația în timp ce s-a examinat debitul sanguin renal, iar volumul probei a fost amplificat pentru a măsura cu precizie vasele interlobare. Spectrele fluxului sanguin și viteza de curgere au fost luate la un interval de scanare mai mic de 60 °. Viteza sistolică maximă și viteza diastolică finală au fost utilizate pentru a calcula RI (viteza sistolică maximă - viteza diastolică finală/viteza sistolică maximă). Au fost înregistrate cel puțin 5 cicluri cardiace, iar media a fost calculată. Toate măsurătorile au fost efectuate de același medic curant (Figura 1).

A și B, Indici rezistenți pentru ambii rinichi la un băiat de 11 ani cu nefropatie legată de obezitate, luați pe parcursul a 5 cicluri cardiace. Ambii rinichi erau mai mari decât cei ai băieților în vârstă comparabilă. Caracteristicile morfologice și funcțiile renale au fost normale. C și D, Indici rezistenți pentru ambii rinichi la copii de aceeași vârstă și același indice de obezitate din grupul de control, luați în timpul a 5 cicluri cardiace. LK indică rinichiul stâng; și RK, rinichi drept.

Analize statistice

Software-ul SPSS versiunea 17.0 (IBM Corporation, Armonk, NY) a fost utilizat pentru analize statistice. Datele au fost exprimate ca medie ± deviație standard. Independentul t testul a fost folosit pentru a compara rezultatele grupurilor. Coeficientul de corelație Pearson a fost utilizat pentru a indica corelațiile dintre variabile. Pentru a găsi limita ideală, sensibilitatea și specificitatea au fost evaluate de o curbă caracteristică de funcționare a receptorului. P

Rezultate

Comparație între datele clinice și rezultatele testelor pentru grupurile de control pentru nefropatie și obezitate

Datele clinice și rezultatele testelor pentru ambele grupuri sunt prezentate în tabelul 1. Principalul simptom clinic a fost microalbuminuria, iar hematuria microscopică a fost observată și în unele cazuri. S-a constatat că albumina din urină și trigliceridele sunt semnificativ mai mari în grupul de nefropatie legată de obezitate; din rezultatele din Figura 2, se poate observa că RI stânga, RI dreaptă și RI medie au fost toate crescute în grupul de nefropatie legată de obezitate. După cum se arată în Tabelul 1, nu au existat diferențe semnificative statistic în ceea ce privește vârsta, sexul, IMC, TA, glicemia sau GFR între grupuri.

RI medie (RMN) pentru rinichi în grupurile de nefropatie și control legate de obezitate.

Corelații între RI renal mediu și indicatorii clinici din grupul de nefropatie legată de obezitate

S-a găsit o corelație pozitivă între RI mediu atât al rinichilor, cât și al IMC, urinei albumine și trigliceride; nu s-a găsit nicio corelație semnificativă între RI și GFR, TA sistolică sau TA diastolică. În grupul de control, s-a găsit, de asemenea, o corelație ușoară pozitivă între RI medie și IMC, așa cum se arată în Tabelul 2. Distribuțiile medii ale RI în formă de punct pentru ambii rinichi în grupurile de nefropatie și control legate de obezitate pot fi observate în Figura 3.

RI medie (IRM) pentru pacienții din grupurile de nefropatie și control legate de obezitate.

Controlul nefropatiei Caracteristică rPrP
IMC 0,28 .05
Trigliceride 0,98 .05 0,11 > .05
TA sistolică 0,15 > .05 0,10 > .05
Diastolic 0,09 > .05 0,06 > .05

Sensibilitatea și specificitatea RI medie a rinichilor în grupurile de control și nefropatie legate de obezitate

Zona de sub curbă, punctul de tăiere, sensibilitatea și specificitatea sonografiei Doppler color la copiii cu nefropatie legată de obezitate au fost de 0,802 ± 0,044 (P

Curba caracteristică de funcționare a receptorului pentru RI medie pentru rinichii nefropatiei și grupurilor de control legate de obezitate.

Discuţie

Obezitatea poate duce la deteriorarea vaselor de sânge din rinichi, modificând astfel hemodinamica renală. Prin urmare, sonografia Doppler color a hemodinamicii renale este un instrument important pentru diagnosticarea nefropatiei legate de obezitate. IR al vaselor renale exprimă gradul de rezistență și conformitate pe care aceste vase le posedă. Ciccone și colab. 13 au descoperit o relație între o RI în creștere și bolile tubulare interstițiale, inclusiv bolile interstițiale, în obezitate. O posibilă explicație pentru această observație este scăderea conformității vaselor de sânge, ceea ce duce la o rezistență mai mare. Nosadini et al 14 au raportat că, în stadiile incipiente ale nefropatiei legate de obezitate, a existat o creștere a fluxului sanguin renal, care a dus la o GFR mai mare și la o presiune mai mare. Dacă această afecțiune a persistat, au fost cauzate daune capilarelor și, în cele din urmă, s-a observat o creștere a RI.

Cercetări ample și practica clinică au confirmat că modificările în RI arterială reflectă funcționalitatea vaselor de sânge și pot sugera modificări patologice. 15-17 Mulți cercetători au folosit sonografia Doppler color pentru a măsura RI arterială și a detecta modificările patologice în țesutul unui anumit organ. Numărul de studii care stabilesc aceste tipuri de corelații crește zilnic. Cu toate acestea, până acum, doar o mână de studii au folosit sonografia Doppler color pentru a evalua hemodinamica în nefropatia legată de obezitate. 18-20 În plus, puținele studii efectuate s-au concentrat pe pacienți adulți. Datele referitoare la relația dintre RI arterială, hemodinamică și nefropatie în stadiu incipient legat de obezitate la copii și adolescenți lipsesc. Relația dintre o RI arterială crescută și modificările hemodinamice renale rămâne neclară.

În rezumat, sonografia Doppler color este o metodă sigură și neinvazivă pentru examinarea hemodinamicii arterei renale și a spectrului Doppler. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a studia modificările în stadiile incipiente ale vaselor renale în obezitate. Înțelegând corelația dintre anomaliile funcției renale și hemodinamica arterelor renale mici, poate fi posibilă monitorizarea modificărilor în stadiul precoce ale vaselor de sânge microscopice la rinichi la pacienții cu obezitate infantilă. Astfel, poate avea o valoare considerabilă, în sensul că poate ajuta la reducerea numărului de cazuri de nefropatie legată de obezitate la copiii care rămân nedetectați.