Hernie hiatală

Ce este o hernie hiatală?

Stomacul este poziționat în mod normal în cavitatea abdominală sub un mușchi mare, subțire, în formă de cupolă, diafragma. Diafragma separă cavitatea abdominală de cavitatea toracică. Esofagul, în cavitatea toracică, trece printr-o deschidere sau o gaură din diafragmă numită hiatus unde esofagul se alătură stomacului. O hernie hiatală rezultă atunci când o porțiune a stomacului iese sau herniază în sus prin orificiul (hiatus) din diafragmă și în cavitatea toracică. De obicei, doar o mică parte din stomac herniază prin diafragmă. Ocazional, întregul stomac poate hernia prin diafragmă în cavitatea toracică.

hiatală

Există două tipuri principale de hernii hiatale, glisante și paraesofagiene. O hernie hiatală glisantă este cea mai frecventă. Într-o hernie hiatală glisantă, joncțiunea dintre esofag și stomac, precum și o porțiune a stomacului în sine, iese deasupra diafragmei. Porțiunea herniată a stomacului poate aluneca înainte și înapoi în și în afara cavității toracice. Într-o hernie hiatală paraesofagiană, joncțiunea dintre esofag și stomac se află în locul normal sub diafragmă, dar o porțiune a stomacului este împinsă deasupra diafragmei și se află lângă esofag.

De ce apar herniile hiatale?

Herniile hiatale sunt frecvente, apar la 60% dintre oameni până la vârsta de 60 de ani. Cauza este necunoscută și se crede că ar rezulta din slăbirea și lărgirea hiatului sau a găurii din diafragmă. Ereditatea poate juca un rol la unii, în timp ce la alții obezitatea, tensionarea sau ridicarea grele pot determina stomacul să împingă în sus prin deschiderea mărită.

Care sunt simptomele unei hernii hiatale?

Majoritatea pacienților cu hernie hiatală glisantă nu prezintă simptome. Refluxul acid este asociat cu o hernie hiatală și poate provoca arsuri la stomac sau insuficiență. Pot apărea, de asemenea, exces de eructație sau presiune sau durere abdominale superioare și inferioare în piept. Refluxul prelungit și frecvent de acid în esofag poate provoca leziuni ale esofagului, rezultând ulcerații și sângerări. Cicatrizarea și îngustarea esofagului pot apărea și cu reflux cronic și pot provoca înghițire dificilă sau dureroasă. Alte simptome ale refluxului gastroesofagian pot include dureri în gât, răgușeală, exces de salivație, senzația unei bucăți în gât (glob), sinuzită, curățarea frecventă a gâtului, tuse, respirație șuierătoare sau astm. Refluxul cronic poate duce, de asemenea, la o afecțiune numită esofag Barrett, care poate duce la dezvoltarea cancerului esofagian.

O hernie paraesofagiană nu este la fel de frecventă ca hernia hiatală glisantă. Herniile paraesofagiene pot fi uneori prinse sau stoarse de diafragmă și pot pierde aportul de sânge. Această afecțiune, numită strangulare, este o afecțiune gravă și adesea dureroasă care necesită o intervenție chirurgicală imediată.

De unde știu dacă am o hernie hiatală?

Herniile hiatale sunt diagnosticate fie cu raze X GI superioare, fie prin endoscopie. Tratamentul herniilor hiatale simptomatice implică tratarea refluxului gastroesofagian cu modificări dietetice și medicamente. Majoritatea pacienților se descurcă bine cu tratamentul medical.

În prezent, mai mulți pacienți sunt îndrumați pentru repararea chirurgicală a herniilor hiatale, în special a pacienților mai tineri care pot necesita tratament medical pe tot parcursul vieții sau a pacienților care nu răspund la tratament medical. Procedura se numește fundoplicare laparoscopică și implică înfășurarea părții superioare a stomacului, numită fundus, în jurul părții inferioare a esofagului. Fundul înfășurat este suturat împreună în jurul esofagului (fundoplicare).

[catlist categoriepage = da orderby = title title = asc numberposts = 0]