Denumiri alternative pentru hiperaldosteronismul primar

Sindromul Conn; Sindromul Conn; aldosteronism primar; hiperaldosteronism

hormonii

Ce este hiperaldosteronismul primar?

Aldosteronul este un hormon produs de glandele suprarenale situate chiar deasupra fiecărui rinichi. Aldosteronul ajută la controlul cantității de lichid din organism prin afectarea cantității de sare și apă pe care o reține sau o excretă rinichiul. Producția de aldosteron din glanda suprarenală este reglementată de un alt hormon numit renină. Renina este produsă de celule specializate din rinichi care detectează când organismului îi lipsește sarea. Rinichiul secretă renină care stimulează glandele suprarenale să elibereze aldosteron. Rinichiul detectează o creștere a aldosteronului în sânge și răspunde prin reținerea de sare suplimentară, mai degrabă decât prin excreția sa în urină. Pe măsură ce organismul recâștigă sarea de care are nevoie, scade nivelul de renină din sânge și, prin urmare, scade și cantitatea de aldosteron din sânge, ceea ce înseamnă că mai multă apă este excretată în urină. Acesta este un exemplu de sistem de feedback.

Ce cauzează hiperaldosteronismul primar?

Rareori, afecțiunea este ereditară - așa-numitul hipercaldosteronism glucocorticoid sau dexametazonic-supresiv. Mai rar, carcinoamele suprarenale mari pot secreta aldosteron. În toate condițiile, sistemul de feedback eșuează și secreția de aldosteron continuă în ciuda nivelului scăzut de renină din sânge.

Care sunt semnele și simptomele hiperaldosteronismului primar?

Majoritatea oamenilor nu vor avea simptome. Diagnosticul este adesea pus atunci când se întâmplă ca oamenii să aibă hipertensiune arterială.

Cât de frecvent este hiperaldosteronismul primar?

Prevalența hiperaldosteronismului este dezbătută. Studiile inițiale au raportat că afectează probabil 0,1-1% (1 din 1000 până la 1 din 100) din toți pacienții cu tensiune arterială crescută. Cu toate acestea, odată cu utilizarea mai largă a testelor de screening "> la pacienții cu tensiune arterială crescută, estimările prevalenței au crescut. Unele studii sugerează că 5-10% dintre pacienții cu tensiune arterială crescută au hiperaldosteronism primar și la acei pacienți a căror tensiune arterială este rezistent la terapia medicamentoasă, poate ajunge până la 25%.

Adenoamele sunt mai frecvente la femei, iar diagnosticul se face cel mai frecvent între 30 și 40 de ani.

Este moștenit hiperaldosteronismul primar?

Cele mai frecvente cauze ale hiperaldosteronismului (hiperplazie suprarenală și tumori suprarenale benigne) nu sunt moștenite. Forma rară - hiperaldosteronismul supresibil glucocorticoizilor - este moștenită ca o afecțiune autosomală dominantă.

Cum este diagnosticat hiperaldosteronismul primar?

Hiperaldosteronismul primar este suspectat dacă un pacient are tensiune arterială crescută care nu răspunde la medicație (adesea trei sau patru medicamente utilizate împreună). Medicul dumneavoastră poate fi mai suspect dacă nivelul de potasiu din sânge este scăzut. Un istoric puternic de hipertensiune arterială și/sau accident vascular cerebral în familie poate, de asemenea, să ridice suspiciuni. Medicul dumneavoastră vă va îndruma în mod normal la un endocrinolog "> endocrinolog în acest moment, care va organiza un test de sânge pentru a verifica nivelurile de renină și aldosteron. Pentru a face acest lucru mai precis, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să schimbe medicamentele pe care le luați deja, deoarece acestea pot afecta rezultatele acestui test. Testul de sânge se efectuează cel mai adesea la ora 9 a.m. în poziția șezând sau culcat. În hiperaldosteronismul primar, nivelul aldosteronului este semnificativ crescut, în timp ce nivelul reninei este în mod normal scăzut. Dacă nivelul de renină este normal sau ridicat, este probabil ca pacientul să aibă hiperaldosteronism secundar.

Pentru a confirma diagnosticul de hiperaldosteronism, se poate efectua un test de „provocare a sării”. În acest test, nivelurile de aldosteron sunt verificate după administrarea unei soluții de sare picură direct în fluxul sanguin sau prin creșterea cantității de sare din dietă timp de câteva zile înainte de a verifica din nou nivelurile de aldosteron. În ambele cazuri, nivelul de aldosteron al unei persoane sănătoase ar trebui să scadă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se confirmă hiperaldosteronismul primar.

Pentru a găsi o cauză, medicul dumneavoastră poate organiza o scanare a glandelor suprarenale pentru a căuta o tumoare benignă sau umflarea glandei. Dacă există îndoieli, se poate efectua o procedură de radiologie de zi cu anestezie locală>> anestezică folosind o canulă fină (tub îngust), pentru a măsura cantitatea de aldosteron din fiecare venă provenită din cele două glande suprarenale. nivelul de la o glandă decât cealaltă sugerează o tumoare pe o parte.

Cum se tratează hiperaldosteronismul primar?

Se recomandă eliminarea tumorilor suprarenale dacă pacientul este considerat suficient de apte pentru intervenție chirurgicală. Acest lucru se realizează de obicei prin chirurgia gaurilor de cheie "> - un proces numit adrenalectomie laparoscopică - în multe spitale și este de obicei foarte sigur, cu puține complicații. îmbunătățirea tensiunii arteriale, 50% dintre pacienți renunțând complet la medicamentele pentru tensiunea arterială.

Chirurgia nu este de obicei recomandată dacă cauza este umflarea ambelor glande, deoarece acest lucru va avea un impact redus asupra tensiunii arteriale viitoare. De asemenea, glandele suprarenale produc alți hormoni care sunt foarte importanți pentru funcțiile normale ale corpului. În aceste situații, pot fi utilizate medicamente care blochează efectul aldosteronului care determină retenția de sare și apă în rinichi.

Există efecte secundare ale tratamentului?

Femeilor gravide sau celor cu vârsta fertilă nu li se va oferi de obicei spironolactonă, deoarece poate avea efecte grave asupra copilului în curs de dezvoltare.

Care sunt implicațiile pe termen lung ale hiperaldosteronismului primar?

Principala consecință a hiperaldosteronismului primar este hipertensiunea arterială, ceea ce duce la un risc crescut de boli de inimă și accidente vasculare cerebrale, precum și boli de

hiponatremia) deoarece blochează acțiunea aldosteronului. Poate afecta perioadele la femei și la bărbați, de asemenea, poate provoca impotență și mărirea țesutului mamar, deoarece blochează acțiunea testosteronului. Eplerenona este un medicament alternativ care funcționează prin același mecanism ca spironolactona, dar fără efectele secundare ale hormonului sexual; eplerenona este mult mai scumpă.

Femeilor gravide sau celor cu vârsta fertilă nu li se va oferi de obicei spironolactonă, deoarece poate avea efecte grave asupra copilului în curs de dezvoltare.

Care sunt implicațiile pe termen lung ale hiperaldosteronismului primar?

Principala consecință a hiperaldosteronismului primar este hipertensiunea arterială, ceea ce duce la un risc crescut de boli de inimă și accidente vasculare cerebrale, precum și de boli ale vaselor de sânge periferice, ale ochilor și rinichilor. Cu toate acestea, tratamentul pentru hiperaldosteronism poate fi este foarte eficient și vizează în primul rând reducerea acestor complicații pe termen lung ale hipertensiunii arteriale. Pacienții care necesită medicamente pe termen lung pentru această afecțiune pot avea nevoie de întâlniri regulate de urmărire cu medicul lor.