Prezentare generală

În fiecare an, aproximativ 1 - 2 persoane din 100.000 sunt diagnosticate cu hipertensiune intracraniană idiopatică (IIH). 1 IIH este o tulburare în care există dovezi ale creșterii presiunii lichidului cefalorahidian în cap și coloană vertebrală fără o cauză evidentă. Simptomele pot include dureri de cap debilitante și probleme de vedere. Din punct de vedere istoric, manevrarea poate fi un tratament viabil pentru ameliorarea acestei afecțiuni dacă simptomele nu sunt îmbunătățite cu alte opțiuni de tratament. 2

hipertensiune

Hipertensiunea intracraniană idiopatică (IIH) este uneori menționată printr-un nume vechi, „pseudotumor cerebri” (PTC). Este o tulburare în care presiunea intracraniană (ICP) din craniu este crescută, fără leziuni de masă sau ventricule mărite (spațiile din creier). 3 Oricine poate dezvolta IIH indiferent de vârstă, sex, greutate sau etnie, dar obezitatea este un factor major. Pentru femeile supraponderale/obeze de vârstă fertilă, incidența este de 19 - 21 la 100.000 de persoane. 4 În populația generală, apare la aproximativ 1 - 2 din 100.000 de persoane. 5 Incidența IIH crește cel mai probabil din cauza creșterii ratelor de obezitate socială, a conștientizării mai mari a pacientului și a medicului de tulburare și a diagnosticului îmbunătățit. 6

Simptome

Mulți oameni cu această afecțiune au simptome debilitante care îi aduc la medicii lor, cum ar fi:

  • Dureri de cap cronice, severe, asemănătoare migrenei, care nu sunt ușurate de medicamente, care pot fi mai grave dimineața
  • Ameţeală
  • Greaţă
  • Papiledema (umflarea discului optic, unde nervul optic intră în globul ocular), care poate provoca:
    • Vedere neclara
    • Viziunea tunelului
    • Viziune dubla
    • Puncte oarbe
    • Pierderea vederii
  • Sensibilitate la lumină (fotofobie)
  • Durere în spatele ochilor sau când mișcați ochii
  • Tinnitus puls-sincron (un sunet de swooshing care este sincronizat cu bătăile inimii)
  • Sunete în urechi (tinitus)
  • Pierderea auzului
  • Dureri de umăr, spate și/sau gât
  • Paralizia mușchilor oculari

După cum sugerează și numele său, nu se înțelege pe deplin ce cauzează IIH, dar se crede că simptomele se datorează unei scurgeri reduse de lichid cefalorahidian (LCR). LCR este produs în mod continuu în creier și pare să existe o dificultate de resorbție (hidrodinamică neuronală anormală). 7

Diagnostic

Este important să păstrați note bune începând cu prima vizită a medicului, deoarece IIH poate avea o varietate de simptome și este posibil să vedeți mai mulți medici pentru diferite simptome. Poate doriți ca cineva să vă însoțească la programări pentru a vă ajuta să țineți evidența. Persoanele pe care le-ați putea vedea pentru diagnostic și tratament includ:

  • Medic primar
  • Neurolog
  • Oftalmolog
  • Neuro-oftalmolog
  • Internist
  • Neurochirurg
  • Radiolog

Orice creștere a presiunii intracraniene este un motiv de îngrijorare, iar medicul dumneavoastră va exclude alte tulburări înainte de a pune diagnosticul și de a oferi tratament. Deoarece diagnosticul IIH poate fi dificil la unii pacienți, au fost stabilite un set de criterii, cunoscut sub numele de Criterii modificate Dandy, pentru a ajuta medicii.

Unul sau mai multe dintre următoarele teste sunt de obicei utilizate pentru a diagnostica IIH și pentru a exclude alte afecțiuni:

  • Un neuro-oftalmolog vă va verifica vederea periferică, vederea centrală, abilitatea de a distinge culorile și vă va dilata pupilele pentru a verifica umflarea nervilor optici (papiledema).
  • Chiar dacă IIH nu este diagnosticat în mod fiabil prin utilizarea imaginii, se poate face o scanare CT sau RMN pentru a se asigura că nu există creșteri, ventriculi mări, sângerări în creier sau cheaguri de sânge care vă cauzează simptomele. La unii pacienți, studii speciale de RMN pot fi utilizate pentru a studia fluxul sanguin în vasele de sânge ale creierului.
  • În cele din urmă, se va efectua o atingere a coloanei vertebrale și se va determina presiunea lichidului cefalorahidian (LCR). Dacă medicul consideră că presiunea este prea mare, el sau ea va recomanda opțiuni de tratament.

Greenberg Mark S. Manual de neurochirurgie A 7-a ed. Thieme Medical Publishers; 2010; 713

Nadkarni TD, Rekate HL, Wallace D. Utilizarea concomitentă a unui șunt lomboperitoneal cu supapă programabilă și dispozitiv de acces ventricular în tratamentul cerebrului pseudotumoral: o revizuire a 40 de cazuri. J Neurosurg Pediatr. 2008; 2 (1): 19-24.

Brazis PW. Revizuire clinică: Tratamentul chirurgical al pseudotumorului cerebral idiopatic (hipertensiune intracraniană idiopatică). Cefalalgie. 2008; 28 (12): 1361-1373.

Greenberg Mark S. Manual de neurochirurgie A 7-a ed. Thieme Medical Publishers; 2010; 713

Greenberg Mark S. Manual de neurochirurgie A 7-a ed. Thieme Medical Publishers; 2010; 713

Friesner D, și colab., Hipertensiune intracraniană idiopatică în SUA: rolul obezității în stabilirea prevalenței și a costurilor asistenței medicale. Obes Rev.. 2011 mai; 12 (5): 372-80.

DN Levine, dimensiunea ventriculară în pseudotumor cerebral și teoria absorbției CSF afectate. Neurologie. 1996 ianuarie; 46 (1): 198-202.

Informațiile de pe acest site nu ar trebui să fie utilizate ca înlocuitor pentru a discuta cu medicul dumneavoastră. Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră despre diagnostic și informații despre tratament.