Rezultatele unui studiu electronic de evidență medicală (EHR) care evaluează cele mai frecvent utilizate medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale la pacienții cu hemoragie subraacnoidă nontraumatică (SAH), un tip rar de accident vascular cerebral, au fost publicate în Neurosurgical Focus de oamenii de știință de la Universitatea din Texas Health Science Center din Houston (UTHealth).

unui

Un SAH netraumatic provoacă sângerări în zona dintre creier și țesutul care acoperă creierul, numit spațiul subarahnoidian. Adesea cauzat de o anevrism cerebral rupt, acest tip de accident vascular cerebral poate fi legat și de malformații la nivelul arterelor și venelor.

Femeile reprezintă peste jumătate (63,9%) din cazurile raportate de SAH netraumatic. Dacă un pacient supraviețuiește sângerării inițiale, acesta se confruntă adesea cu un flux sanguin restricționat către creier, ceea ce poate duce la moarte la 40% dintre pacienți. În plus, 50% dintre cei care supraviețuiesc au un anumit grad de afectare a creierului.

În prezent, nu există îndrumări clinice clare care să ofere medicilor o alegere optimă a medicamentelor pentru a crește tensiunea arterială la acești pacienți.

„Hemoragia subraacnoidă netraumatică este o afecțiune potențial devastatoare, cu o rată ridicată a mortalității”, a declarat Hulin Wu, Ph.D., autor principal al studiului și profesor Betty Wheless Trotter și președinte al Departamentului de Biostatistică și Știința Datelor de la UTHealth School of Public Sănătate.

Wu deține, de asemenea, o numire comună ca profesor la Școala de Informatică Biomedică UTHealth.

Scopul nostru de cercetare a fost de a utiliza datele EHR pentru a înțelege care medicament este mai bun pentru reducerea ratei de deces pentru acești pacienți. "

Hulin Wu dr., Autor principal al studiului, președinte în Departamentul de biostatistică și știința datelor, Universitatea din Texas Health Science Center din Houston

Echipa de cercetare a extras datele dintr-o bază de date EHR la nivel național cu privire la trei vasopresori comuni - dopamină, norepinefrină și fenilefrină - care sunt administrate în mod obișnuit după un SAH nontraumatic pentru a crește tensiunea arterială a pacientului și a menține presiunea necesară pentru fluxul de sânge în creier.

Povești conexe

Echipa de cercetare a identificat 2.634 de pacienți care au suferit un SAH netraumatic la 200 de spitale în decurs de 14 ani. Dintre aceștia, 559 (21,2%) au fost tratați cu dopamină; 1.342 (50,9%) cu fenilefrină; și 733 (27,8%) cu norepinefrină.

Dintre cei 2.634 de participanți, 59,8% au supraviețuit și au fost externate din spital, iar 36,5% fie au murit în spital, fie au fost transferați la îngrijire. Alți 3,7% aveau un statut de mortalitate necunoscut.

Datele au arătat că pacienții care au primit fenilefrină ca prim tratament cu vasopresor au avut o rată a mortalității de 24,5%, în timp ce ratele pentru pacienții cărora li s-au administrat dopamină și norepinefrină au fost de 50,6% și respectiv 47,6%.

Datele au indicat, de asemenea, că rata redusă a mortalității pentru fenilefrină s-a menținut chiar și atunci când pacientul a prezentat comorbidități acute, cum ar fi un atac de cord, insuficiență renală sau sepsis.

Cercetările anterioare privind fenilefrina au sugerat că nu a fost alegerea vasopresoră optimă pentru tratarea SAH și a fost asociată cu rezultate mai slabe.

În timp ce dopamina și norepinefrina au fost recunoscute ca opțiuni mai puternice, ele pot duce la complicații asociate cu tensiunea arterială excesiv de mare, au menționat cercetătorii.

„Medicii au mai multe opțiuni de vasopresor pentru a alege pentru a trata această boală, dar până în prezent nu există studii de referință în compararea activă a alegerilor și cântărirea consecințelor fiecărei opțiuni de tratament”, a spus George Williams, MD, primul autor al studiului și un profesor asociat de medicină de îngrijire critică în Departamentul de Anestezie de la McGovern Medical School de la UTHealth.

În timp ce rezultatele acestui studiu se bazează pe date observaționale, viitoarele studii clinice ar putea evalua în continuare concluziile acestui studiu și ar confirma dacă fenilefrina este tratamentul optim pentru SAH netraumatic.