Impingerea șoldului sau afectarea femoroacetabulară (FAI) a șoldului este o afecțiune în care componentele articulației șoldului se ciocnesc la părțile non-articulare în timpul trecerii șoldului prin intervalul normal de mișcare, făcând flexia anterioară și rotația internă a șoldului dincolo de 90 grade incomode sau imposibile.

șoldului

Poate provoca leziuni și rupturi ale cartilajului labral, uzarea cartilajului articular al capului femural cu osteoartrita și dureri de șold în timpul anumitor activități care implică flexia șoldului.

Patologia poate afecta capul femural care nu este perfect sferic, sau marginea acetabulară este prea adâncă și se ciocnește cu capul femural în timpul mișcării sau conturul capului și gâtului femural care interferează cu mișcarea liberă.

Management conservator

La mulți pacienți cu FAI se încearcă mai întâi tratamentul non-chirurgical. Aceasta include limitarea activității fizice pentru o perioadă, cu analgezice și medicamente antiinflamatoare, cum ar fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a controla durerea.

Acest lucru este de obicei eficient în ceea ce privește ameliorarea simptomelor și producerea îmbunătățirii funcționale, atunci când unghiul alfa este sub 60 de grade la început. Cu toate acestea, nu există câștig în domeniul mișcării. De asemenea, datele pe termen lung privind controlul simptomelor nu sunt disponibile.

Un dezavantaj semnificativ al acestei abordări este dificultatea de a impune limitări ale activității în orice măsură în grupul de vârstă adolescent și adult, care sunt marcate de niveluri ridicate de activitate sportivă.

Din acest motiv, este obligatorie o urmărire mai atentă pentru a detecta semnele precoce de progresie, care ar putea lăsa pacientul cu leziuni permanente la labrum și să crească riscul de osteoartrită timpurie.

Abordări chirurgicale

Este puțin probabil ca pacienții cu deformări complexe și severe ale articulației șoldului sau cu simptome semnificative să se îmbunătățească cu un tratament conservator. Principiul managementului chirurgical este de a intra în articulația șoldului.

Acest lucru permite operatorului să evalueze forma articulației și să decidă asupra tehnicii care trebuie utilizată pentru a produce o articulație care nu va avea ca rezultat afectarea. Structurile ligamentare laterale sunt reparate la nevoie.

Există, prin urmare, diferite modalități, inclusiv chirurgie deschisă cu luxație de șold și osteocondroplastie, chirurgie artroscopică și abordări combinate.

Chirurgie deschisă cu luxație de șold și osteocondroplastie

O procedură chirurgicală deschisă este standardul de aur. Introdus în 2001, permite cel mai bine vizualizarea directă și completă a articulației și a femurului proximal, precum și întreaga gamă de mișcare a articulației.

Acest lucru permite chirurgului să efectueze debridarea corectivă a structurilor capului și gâtului femural, denumită și osteoplastie, combinată cu rezecția marginii acetabulului, după cum este necesar pentru a se potrivi cu capul și gâtul debridat, și reatașarea cartilajului labral al marginii.

Acest lucru nu numai că ameliorează durerea, ci și eliberează articulația, prevenind coliziuni suplimentare între capul femurului și priză. Alte proceduri care pot fi, de asemenea, folosite includ:

Rezultatele sunt în general bune cu această abordare la pacienții vârstnici. Se crede că o populație mai tânără ar putea beneficia și mai mult, deoarece are un grad mai mic de deteriorare a cartilajului și un risc mai mic de îngustare a spațiului articular.

Chirurgie artroscopică

Chirurgia artroscopică este mai puțin invazivă și, prin urmare, are avantaje, cum ar fi un timp de recuperare mai rapid, o incidență mai scăzută a complicațiilor, o revenire mai timpurie la viața activă, neavând nevoie de luxație completă a șoldului și o incidență mai mică de hemoragie în timpul procedurii.

Abordare combinată

Abordările combinate utilizează o incizie mai mică și pot utiliza și tehnici artroscopice, pentru a evita să efectueze luxația completă a șoldului sau osteotomia intertrochanterică.

Tehnica artroscopică ajută la vizualizarea suprafeței anterioare a articulației și a tuturor deteriorărilor cartilajului, în timp ce abordarea deschisă expune zona pentru debridare fără ca materialul rezidual să fie prins în articulație ducând la eșecul operației.

Tipul de cam FAI poate fi, de asemenea, corectat în viziune directă, ceea ce permite o corecție mai precisă și completă.

Alegerea procedurii depinde mai mult de nivelul de experiență al chirurgului și de ușurința tehnicii.

Reparațiile mai complexe pot fi realizate mai bine printr-o abordare deschisă care permite efectuarea simultană a mai multor proceduri și astfel se poate realiza o articulație stabilă a șoldului fără a afecta.

Surse

  1. Rezultatele tratamentului afectării femoroacetabulare la adolescenți cu o abordare chirurgicală a luxației șoldului, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3705058/
  2. Dislocarea chirurgicală în gestionarea deformării șoldului la copii și adolescenți, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2635463/
  3. Tratamentul afectării femoroacetabulare anterioare cu artroscopie combinată a șoldului și decompresie anterioară limitată, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1888771/
  4. Concepte actuale în tratamentul afectării femoroacetabulare a adolescenților, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3593026/

Lecturi suplimentare

Dr. Leah Thomas

Dr. Liji Thomas este OB-GYN, care a absolvit Colegiul Medical al Guvernului, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat pentru câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme legate de sarcină și infertilitate și a fost responsabilă de peste 2.000 de nașteri, depunând eforturi pentru a obține o livrare normală mai degrabă decât operativă.

Citații

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Thomas, Leah. (2019, 26 februarie). Tratament de împingere a șoldului. Știri-Medical. Adus pe 17 decembrie 2020 de pe https://www.news-medical.net/health/Hip-Impingement-Treatment.aspx.

Thomas, Leah. „Tratamentul de împingere a șoldului”. Știri-Medical. 17 decembrie 2020. .

Thomas, Leah. „Tratamentul de împingere a șoldului”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/health/Hip-Impingement-Treatment.aspx. (accesat la 17 decembrie 2020).

Thomas, Leah. 2019. Tratament de împingere a șoldului. News-Medical, vizualizat la 17 decembrie 2020, https://www.news-medical.net/health/Hip-Impingement-Treatment.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork