Ce este hidronefroza?

Hidronefroza este o afecțiune în care unul sau ambii rinichi se întind și se umflă ca urmare a unei acumulări de urină în rinichi (i).

hidronefroză

Cel mai frecvent simptom al hidronefrozei este o durere severă care se dezvoltă în spate sau lateral, între coaste și șold.

Cauzele hidronefrozei

Există două cauze frecvente ale hidronefrozei. Poate apărea atunci când:

  • există un blocaj undeva în tractul urinar, care este cea mai frecventă cauză
  • ceva perturbă funcționarea normală a vezicii urinare, ceea ce face ca urina să curgă înapoi din vezică și în rinichi (i)

Pietrele la rinichi sunt o cauză frecventă de hidronefroză atât la bărbați, cât și la femei.

Hidronefroza poate apărea la femeile gravide și în cazurile în care cancerele se dezvoltă în interiorul tractului urinar, cum ar fi cancerul vezicii urinare sau în colul uterin (cancer de col uterin). Colul uterin este gâtul uterului.

La bărbați, hidronefroza poate apărea uneori la cei care au o glandă de prostată umflată sau cancer de prostată.

Tratarea hidronefrozei

Pentru majoritatea cazurilor de hidronefroză, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a scurge urina departe de rinichi și a elimina orice blocaj. Cauza de bază va trebui apoi tratată.

Perspectivele pentru hidronefroză sunt în general bune atâta timp cât afecțiunea este diagnosticată și tratată cu promptitudine. Dacă este lăsat netratat timp de câteva săptămâni, rinichii pot fi cicatrici, ceea ce ar putea duce la pierderea funcției renale normale (insuficiență renală).

Hidronefroza prenatală

Hidronefroza se găsește din ce în ce mai mult la bebelușii nenăscuți în timpul ecografiilor de rutină efectuate în timpul sarcinii. Acest tip de hidronefroză este cunoscut sub numele de hidronefroză prenatală.

Ca părinte, poate fi îngrijorător să afli că bebelușul tău are o problemă cu rinichii. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de hidronefroză prenatală nu sunt grave și nu ar trebui să afecteze rezultatul sarcinii.

Aproximativ patru din cinci cazuri de hidronefroză prenatală se vor rezolva de la sine înainte sau imediat după naștere. Celelalte cazuri pot necesita tratament cu antibiotice pentru a preveni infecțiile renale, deoarece bacteriile se pot reproduce în urina blocată. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Cât de frecventă este hidronefroza?

Hidronefroza prenatală este una dintre cele mai frecvente anomalii detectate în timpul scanării prenatale. Se estimează că aproximativ una din 100 de sarcini este afectată de hidronefroză prenatală.

Simptome de hidronefroză

Simptomele hidronefrozei vor depinde dacă blocajul urinei a avut loc rapid (hidronefroză acută) sau treptat (hidronefroză cronică).

Dacă blocajul se formează rapid - de exemplu, ca urmare a unei pietre la rinichi, simptomele dumneavoastră se vor dezvolta în decurs de câteva ore. Dacă blocajul se dezvoltă treptat, pe o perioadă de săptămâni sau luni, este posibil să aveți câteva simptome sau deloc.

Simptomele dvs. pot fi, de asemenea, mai severe, în funcție de locul în care se află problema, de durata în care fluxul de urină rămâne blocat și de cât de mult a fost întins rinichiul.

Hidronefroză acută

Cel mai frecvent simptom al hidronefrozei acute este o durere severă în spate sau lateral, între coaste și șold. Durerea va fi pe partea renală afectată sau pe ambele părți dacă ambii rinichi sunt afectați. În unele cazuri, durerea se poate deplasa spre testicule (la bărbați) sau vagin (la femei).

Durerea apare de obicei și pleacă și este adesea mai gravă atunci când beți lichid. Pe lângă durere, este posibil să apară și greață și vărsături.

Dacă urina din rinichi se infectează, veți avea și simptome ale unei infecții renale, cum ar fi:

  • o temperatură ridicată (febră) de 38oC (100,4oF) sau mai mare
  • tremurând incontrolabil

Dacă blocarea urinei a fost cauzată de o piatră la rinichi, este posibil să observați prezența sângelui în urină. În cazurile severe de hidronefroză, unul sau ambii rinichi pot fi umflați la atingere.

Hidronefroză cronică

Dacă hidronefroza este cauzată de un blocaj care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, este posibil să aveți:

  • aceleași simptome ca și hidronefroza acută (vezi mai sus)
  • fără simptome deloc
  • o durere plictisitoare în partea ta care vine și pleacă

De asemenea, s-ar putea să urinezi mai rar decât obișnuiai.

Când să solicitați sfatul medicului

Contactați întotdeauna medicul dumneavoastră dacă:

  • dezvolta o durere severa si persistenta
  • aveți simptome, cum ar fi o temperatură ridicată, care sugerează că este posibil să aveți o infecție
  • observați o schimbare necaracteristică în cât de des urinați

Hidronefroza cauzează

Hidronefroza este cel mai adesea cauzată de un blocaj al tractului urinar sau de ceva care perturbă funcționarea normală a tractului urinar.

Cauze comune

Pietrele la rinichi sunt o cauză frecventă de hidronefroză atât la bărbați, cât și la femei. Pietrele la rinichi sunt pietre mici care se formează în rinichi. Uneori pot călători afară dintr-un rinichi și în uretere, unde pot bloca fluxul de urină.

Cauze la bărbați

La bărbați, cele mai frecvente două cauze ale hidronefrozei sunt:

  • umflarea necanceroasă a prostatei (hiperplazie benignă de prostată)
  • cancer de prostată

Ambele condiții pot exercita presiune asupra ureterelor, care pot bloca fluxul de urină. Ureterele sunt tuburile care trec de la rinichi la vezica urinară.

Cauze la femei

La femei, cauzele frecvente ale hidronefrozei includ:

  • sarcină - în timpul sarcinii uterul mărit (uterul) poate uneori să exercite presiune asupra ureterelor
  • cancerele care se dezvoltă în interiorul tractului urinar, cum ar fi cancerul vezicii urinare sau cancerul de rinichi
  • cancerele care se dezvoltă în interiorul sistemului reproductiv, cum ar fi cancerul de col uterin, cancerul ovarian sau cancerul uterin

Creșterea anormală a țesutului asociată cu cancerul poate exercita presiune pe ureter sau poate perturba funcționarea vezicii urinare.

Alte cauze

Alte cauze mai puțin frecvente ale hidronefrozei includ:

  • un cheag de sânge (embolie) - care se dezvoltă în interiorul tractului urinar
  • endometrioză - o afecțiune în care țesutul care ar trebui să crească numai în uter începe să crească în afara uterului; această creștere anormală poate perturba uneori tractul urinar
  • tuberculoza - o infecție bacteriană care se dezvoltă de obicei în interiorul plămânilor, dar în unele cazuri se poate răspândi și în vezică
  • leziuni ale nervilor care controlează vezica (vezică neurogenă)
  • chisturi ovariene - saci plini de lichid care se dezvoltă în interiorul ovarelor; ovarele mai mari pot pune uneori vezica sau ureterul sub presiune
  • îngustarea ureterului ca urmare a rănirii, infecției sau intervenției chirurgicale

Hidronefroza prenatală

Cauzele hidronefrozei prenatale includ:

  • un blocaj - în punctul în care ureterele se alătură rinichilor, deși în multe cazuri nu există o cauză evidentă
  • reflux vezicoureteral primar - aceasta este o afecțiune din copilărie în care valva care controlează fluxul de urină între vezică și ureter nu funcționează corect, permițând urinei să curgă înapoi până la rinichi; majoritatea copiilor vor crește din refluxul vezicoureteral primar

Diagnosticarea hidronefrozei

Hidronefroza este de obicei diagnosticată folosind o scanare cu ultrasunete. Ar putea fi necesare teste suplimentare pentru a afla cauza afecțiunii.

O scanare cu ultrasunete utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a interiorului rinichilor. Dacă rinichii sunt umflați, acest lucru ar trebui să apară clar.

Alte teste

Este posibil să aveți nevoie de o serie de teste suplimentare pentru a determina cauza hidronefrozei. Acestea pot include:

  • analize de sânge - care pot fi utilizate pentru a verifica infecția
  • teste de urină - care pot fi folosite pentru a verifica infecția, precum și urme de sânge (dacă se găsește sânge, ar putea fi cauzat de o piatră la rinichi)
  • urografie intravenoasă - aceasta este o radiografie a rinichilor care este efectuată după ce un colorant special a fost injectat în fluxul sanguin; colorantul evidențiază fluxul de urină prin tractul urinar, care poate fi util pentru identificarea eventualelor blocaje
  • tomografie computerizată (CT) - aceasta este similară cu o radiografie, dar utilizează mai multe imagini și un computer pentru a construi o imagine tridimensională a interiorului corpului tău

Hidronefroza prenatală

Hidronefroza poate fi diagnosticată la copilul dumneavoastră în timpul sarcinii, în timpul unei ecografii de rutină.

Bebelușul dvs. va fi monitorizat cu ultrasunete pentru a verifica dacă crește normal și rinichii nu devin prea mari.

Tratarea hidronefrozei

Dacă aveți hidronefroză, tratamentul dvs. va depinde de ceea ce cauzează afecțiunea și de cât de severă este blocajul urinar.

Scopul tratamentului este:

  • îndepărtați acumularea de urină și ameliorați presiunea asupra rinichilor dvs.
  • preveni leziunile renale permanente
  • tratați cauza principală a hidronefrozei

Majoritatea cazurilor de hidronefroză vor trebui tratate chirurgical folosind o combinație de tehnici (vezi mai jos).

Momentul tratamentului dvs. va depinde de faptul dacă aveți o infecție, deoarece există riscul ca o infecție să se răspândească în sânge. Acest lucru este cunoscut sub numele de otrăvire a sângelui sau sepsis și poate fi foarte grav. În aceste condiții, poate fi recomandat ca intervenția chirurgicală să fie efectuată în aceeași zi în care diagnosticul este confirmat.

Chirurgia imediată poate fi, de asemenea, recomandată dacă ambii rinichi sunt afectați sau dacă aveți simptome, inclusiv dureri severe, vărsături și greață care nu pot fi ameliorate cu medicamente.

Dacă nu aveți aceste simptome, poate fi considerat sigur să amânați operația pentru câteva zile.

Scurgerea urinei

Prima etapă în tratarea hidronefrozei este scurgerea urinei din rinichi. Acest lucru vă va ajuta să vă ușurați durerea și să preveniți deteriorarea rinichilor.

Un tub subțire numit cateter poate fi introdus în vezica urinară prin uretra (tubul prin care urina este trecută din corp) sau direct în rinichi printr-o mică incizie în piele. Acest lucru va permite urinei să curgă și să amelioreze presiunea asupra rinichilor.

Tratarea cauzei de bază

Odată ce presiunea asupra rinichilor a fost ameliorată, trebuie tratată cauza acumulării de urină. Aceasta va implica de obicei eliminarea unui blocaj.

Blocajele ureterului (o cauză frecventă de hidronefroză) pot fi tratate folosind un tip de intervenție chirurgicală numită stentare ureterală. Aceasta implică plasarea unui tub mic în interiorul ureterului, care este utilizat pentru a ocoli locul blocajului. Stentul poate fi trecut în ureter (tubul care trece de la rinichi la vezică) fără a face incizii majore în corpul dumneavoastră.

Odată ce urina a fost drenată și ureterul deblocat, cauza principală va trebui tratată pentru a preveni revenirea hidronefrozei.

Unele cauze posibile și tratamentele lor sunt descrise mai jos.

  • Pietre la rinichi - acestea pot fi rupte folosind unde sonore sau lasere (Citiți mai multe despre tratarea pietrelor la rinichi).
  • O prostată umflată - aceasta poate fi tratată cu medicamente sau, mai rar, cu intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea unei părți sau a întregii prostate (Citiți mai multe despre tratarea măririi prostatei).
  • Cancere - unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de col uterin sau cancerul de prostată, sunt asociate cu hidronefroză și pot fi tratate folosind o combinație de chimioterapie, radioterapie și intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea țesutului bolnav.

Dacă sarcina unei femei cauzează hidronefroză, nu se poate face prea mult pentru a o vindeca decât să aștepți ca sarcina să-și urmeze cursul natural. Cu toate acestea, afecțiunea poate fi gestionată prin drenarea regulată a rinichilor cu un cateter pe tot parcursul sarcinii pentru a preveni afectarea rinichilor.

Hidronefroza prenatală

Majoritatea cazurilor de hidronefroză prenatală nu au nevoie de tratament, deoarece de obicei se rezolvă singure înainte de naștere. Cu toate acestea, probabil se vor recomanda scanări ecografice frecvente pentru a verifica rinichii.

Dacă hidronefroza este prezentă după naștere, tratamentul va depinde de cauza principală. Dacă este cauzat de refluxul vezicoureteral primar (unde valva din vezica lor nu funcționează corect), este diferit să aveți nevoie de tratament. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea copiilor cresc din refluxul vezicoureteral primar pe măsură ce îmbătrânesc.

Cu toate acestea, urina din interiorul rinichilor lor le poate face mai vulnerabile la infecție, astfel încât dozele regulate de tablete de antibiotice pot fi recomandate ca măsură de precauție.

Copilul dvs. va avea nevoie de teste periodice de urină și ecografii pentru a monitoriza modul în care răspund la tratamentul cu antibiotice și pentru a evalua umflarea în rinichi (i).

Chirurgia va fi luată în considerare dacă copilul dumneavoastră nu crește din refluxul vezicoureteral primar sau dacă suferă infecții repetate, chiar dacă iau antibiotice.

În timpul intervenției chirurgicale, o substanță este injectată în jurul valvei vezicale defectuoase, ceea ce ar trebui să ajute la oprirea refluxului.

Dacă hidronefroza copilului dumneavoastră este cauzată de un blocaj, aceasta va trebui tratată chirurgical în același mod ca și la adulți (a se vedea mai sus).

Complicații

În cazurile de hidronefroză severă care nu sunt tratate cu promptitudine, cicatricile rinichiului pot occu

În cele mai grave cazuri, acest lucru poate duce la pierderea funcției renale normale (insuficiență renală).

Majoritatea oamenilor pot funcționa normal cu un singur rinichi care funcționează, astfel încât eșecul unui singur rinichi probabil nu vă va afecta în mod semnificativ sănătatea sau stilul de viață. Cu toate acestea, dacă rinichiul eșuat a fost afectat de o afecțiune de bază, cum ar fi cancerul sau infecția, poate fi recomandată îndepărtarea chirurgicală a rinichiului.

Dacă ambii rinichi eșuează, acesta va avea un impact major asupra sănătății dumneavoastră. Rinichii dvs. îndeplinesc o serie de funcții importante, cum ar fi filtrarea deșeurilor din sânge și contribuția la reglarea tensiunii arteriale. Prin urmare, insuficiența renală poate provoca o gamă largă de simptome, cum ar fi:

  • oboseală
  • glezne, picioare sau mâini umflate (datorită retenției de apă)
  • dificultăți de respirație
  • simtindu-se bolnav
  • sânge în urină

Există două opțiuni principale de tratament pentru insuficiența renală. Sunt:

  • transplant de rinichi - în cazul în care un rinichi donat care este furnizat de obicei de un donator viu este transplantat chirurgical în corpul dumneavoastră
  • dializă - în cazul în care un aparat este utilizat pentru a reproduce cea mai importantă funcție a rinichilor, care vă filtrează sângele