Sian M. Robinson

1 MRC Lifecourse Epidemiology Unit, Universitatea din Southampton, Southampton, Marea Britanie

2 NIHR Southampton Biomedical Research Centre, Southampton, Marea Britanie

Abstract

Creșterea speranței de viață schimbă structura de vârstă a populațiilor din întreaga lume. De exemplu, în Marea Britanie, adulții cu vârsta peste 65 de ani au reprezentat 17,8% din populație în 2015; Previziunile actuale sunt că această cifră va crește la 24,6% până în 2045 (1). În comparație cu creșterea preconizată a populației în acest timp, numărul adulților în vârstă va crește semnificativ. Cu toate acestea, până în prezent, modificările speranței de viață nu au fost reflectate de schimbări comparabile în speranța de viață sănătoasă și, în majoritatea țărilor, au existat creșteri ale numărului de ani de viață sănătoși pierduți din cauza dizabilității (2). Necesitatea de a remedia acest decalaj de morbiditate a concentrat atenția asupra rolului comportamentului stilului de viață și al sănătății, inclusiv nutriția, și pe legăturile acestora cu procesul de îmbătrânire, în vederea luării în considerare a strategiilor pentru a promova o îmbătrânire mai sănătoasă (3). Această analiză ia în considerare importanța nutriției la vârste mai înaintate și potențialele oportunități și abordări pentru a sprijini adulții în vârstă pentru a îmbunătăți nutriția și sănătatea.

Modificări legate de vârstă în alimentație și nutriție

Pe lângă scăderea nivelului de activitate, scăderile legate de vârstă ale consumului de alimente sunt așteptate mai târziu și sunt bine documentate. Diferențele în aportul de energie la vârsta adultă sunt semnificative. Într-o analiză recentă a datelor privind aportul de energie de la bătrâni sănătoși (

70 de ani) și mai tineri

Calitatea dietei la vârste mai înaintate

Estimările prevalenței calității dietei scăzute la vârste mai în vârstă variază în funcție de metodele de evaluare și definiții utilizate, precum și de diferențele dintre populațiile studiate. Într-o analiză a datelor din patru țări europene (Finlanda, Suedia, Italia, Marea Britanie), calitatea generală a dietei (definită utilizând un indice de calitate a dietei) sa dovedit a fi relativ slabă, cu puțini participanți care au atins scorurile maxime (15). Acest lucru este ecou în constatările din SUA. De exemplu, într-un studiu al adulților independenți mai în vârstă care locuiau în New York, 73% dintre femei și 78% dintre bărbați nu au avut scoruri de dietă care au atins pragul indicelui alimentației sănătoase (HEI-2005> 80) care este definit ca „bun „(9); în rândul unui studiu realizat pe adulți în vârstă din mediul rural, prevalența a fost chiar mai mare, cu o cifră echivalentă de 98% dintre participanții în vârstă studiați (10). Deși toate aceste studii au evidențiat o eterogenitate considerabilă a calității dietei în populațiile studiate și o gamă largă de scoruri pentru indicii dietetici utilizați, studiile sunt consistente în mesajul lor general: că dietele sărace în populațiile contemporane în vârstă sunt comune. Important, în fiecare caz, identifică grupuri considerabile de adulți în vârstă, care trăiesc independent, care sunt susceptibili de a fi expuși riscului nutrițional.

Malnutriție

Identificarea oportunităților de prevenire

În analiza factorilor care afectează sănătatea nutrițională a adulților în vârstă, Shlisky și colegii au stabilit un model care reunește diversele influențe care au atât efecte pozitive, cât și negative (Figura 1) (3). Pe lângă efectele negative ale factorilor fiziologici legați de vârstă, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, acest model subliniază, de asemenea, rolul pozitiv al factorilor sociali, cum ar fi sprijinul social și interacțiunea socială, și efectele factorilor psihologici, cum ar fi rezistența (3).

îmbunătățirea

Factori cu influențe pozitive și negative asupra sănătății nutriționale, inclusiv lipsa interacțiunii sociale, factori economici care duc la nesiguranță alimentară, precum și modificări fiziologice legate de vârstă, cum ar fi pierderea poftei de mâncare. De la Shlisky și colab. (3).

Model hipotetic al relațiilor dintre teme și căile potențiale de impact asupra calității dietei la vârste mai înaintate. Din Bloom și colab. (37).

De exemplu, discuțiile despre „a continua” și alte exemple de strategii de coping au arătat importanța factorilor psihologici în determinarea răspunsurilor individuale la schimbările legate de vârstă în fiziologie și context, iar discuțiile despre activitățile sociale au evidențiat rolul pozitiv al angajamentului social. Astfel de efecte diferențiale ale factorilor legați de vârstă sugerează că aceștia ar putea acționa atât ca bariere, fie ca facilitatori pentru menținerea calității dietei la vârste mai în vârstă și pot contribui, de asemenea, la unele inconsecvențe observate în constatările studiilor de intervenție pentru a îmbunătăți aportul de nutrienți la populațiile în vârstă . (38.39). Pentru a înțelege implicațiile acestor descoperiri pentru proiectarea intervențiilor viitoare, trebuie să se știe mai multe despre efectele lor și despre modul în care acestea afectează consumul de alimente (34).

Factori sociali

Scorurile calității dietei (model dietetic „prudent” (8)) la momentul inițial și urmărirea de 10 ani, în funcție de participarea la activități de agrement (sociale și cognitive) la momentul inițial, în rândul bărbaților și femeilor în vârstă din studiul de cohortă din Hertfordshire (13) . Valorile sunt medii (interval de încredere de 95%).

În comparație, studiul a găsit mai puțini predictori ai schimbării calității dietei în perioada de urmărire. Cu toate acestea, la bărbați și femei, o implicare socială mai mare la momentul inițial a fost asociată cu scăderi mai mici ale scorurilor prudente ale dietei în deceniul următor, sugerând că aceasta poate avea efecte protectoare asupra calității dietei (13). Aceste constatări observaționale subliniază importanța menținerii relațiilor sociale la vârste mai înaintate și sugerează că sprijinirea adulților în vârstă pentru a realiza acest lucru ar putea fi o parte valoroasă a strategiilor de promovare a sănătății în viața ulterioară. De asemenea, aceștia pot indica subgrupuri din populație care ar putea beneficia de sprijin suplimentar, în special pentru a viza inițiativele de prevenire timpurie (47).

Influențe psihologice asupra dietei la vârste mai înaintate