Abstract

OBIECTIV:

Scopul acestui studiu a fost de a compara răspunsul ritmului cardiac cu exercițiile fizice și îmbunătățirile induse de efort în forța musculară, fitnessul cardiorespirator și răspunsul ritmului cardiac între femeile cu greutate normală și supraponderale/obeze în postmenopauză.

METODE:

Femeile sedentare (n = 155) au fost împărțite în grupuri cu greutate normală (n = 79; IMC 2; 58,3 ± 8,6 ani) și supraponderale/obeze (n = 76; IMC ≥25 kg/m 2; 58,3 ± 8,6 ani), și au forța maximă de 1 repetare (ajustată pentru masa corporală), capacitatea cardiorespiratorie și răspunsul la ritmul cardiac la un test de efort gradat comparat înainte și după 12 luni de un program de antrenament de trei ori pe săptămână.

REZULTATE:

Femeile supraponderale/obeze au prezentat scăderea forței musculare a extremităților superioare și inferioare, scăderea fitnessului cardiorespirator și frecvențe cardiace de vârf și de rezervă mai mici comparativ cu femeile cu greutate normală. După urmărire, ambele grupuri și-au îmbunătățit mușchiul superior (32,9% și 41,5% la femeile cu greutate normală și supraponderale/obeze) și extremitățile inferioare (49,5% și 47,8% la femeile cu greutate normală și, respectiv, supraponderale/obeze) putere. Cu toate acestea, doar femeile cu greutate normală și-au îmbunătățit capacitatea cardiorespiratorie (6,6%) și ritmul cardiac de recuperare (5 bpm). Repausul, rezerva și ritmul cardiac maxim nu s-au modificat în niciunul dintre grupuri.

CONCLUZII:

Femeile supraponderale/obeze au prezentat un răspuns al ritmului cardiac afectat la exerciții. Ambele grupuri au îmbunătățit forța musculară, dar numai femeile cu greutate normală au îmbunătățit fitnessul cardiorespirator și răspunsul la ritmul cardiac la exerciții. Aceste rezultate sugerează că îmbunătățirile induse de efort în fitnessul cardiorespirator și răspunsul ritmului cardiac la efort pot fi afectate la femeile în postmenopauză supraponderale/obeze.

INTRODUCERE

Obezitatea este o problemă de sănătate din ce în ce mai răspândită în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare și reprezintă o provocare semnificativă atât pentru sănătatea individuală, cât și pentru cea publică. 1, 2 Obezitatea este puternic legată de un risc mai mare de boli cardiovasculare, diabet, mai multe tipuri de cancer și alte afecțiuni cronice. 3, 4

Starea de sănătate cardiorespiratorie slabă (CRF) și forța musculară și anomaliile sistemului nervos autonom (SNA) sunt factori predictivi importanți ai morbidității și mortalității asociați cu obezitatea. Modificările ANS 5 - 9 sunt indicate de sensibilitatea baroreflex scăzută 9 - 11 și variabilitatea mai mică a frecvenței cardiace (HR) 8, 11 la subiecții obezi comparativ cu indivizii cu greutate normală. Testul de efort gradat standard (GXT) este un instrument ușor și ieftin, care oferă o mulțime de informații cu privire la interacțiunile dintre ANS și sistemul cardiovascular la diferite faze de odihnă, exercițiu și recuperare. 12 - 14 Mai mult, răspunsul HR la un GXT este un predictor puternic al mortalității și morbidității cardiovasculare. 12, 13 Cu toate acestea, există puține informații cu privire la răspunsul HR la GXT la subiecții supraponderali și obezi, în special la femeile aflate în postmenopauză.

Anomaliile legate de obezitate ale ANS 9-11 ar putea contribui, de asemenea, la o adaptare indusă de exerciții fizice a răspunsului HR la GXT la subiecții supraponderali și obezi. Cu toate acestea, se știe puțin despre adaptările induse de efort în răspunsurile CRF și HR la GTX la subiecții supraponderali și obezi. Prin urmare, obiectivele prezentului studiu au fost următoarele: (1) compararea răspunsului HR la GXT între femeile aflate în greutate normală și supraponderale/obeze postmenopauzale și (2) compararea efectelor antrenamentelor exercițiale asupra răspunsurilor CRF și HR la GXT și forța musculară între femeile în postmenopauză cu greutate normală și supraponderale/obeze.

METODE

Populația

induse

Diagrama de flux a proiectului studiului.

Test de exerciții gradate (GXT)

Test de rezistență

Program de antrenament pentru exerciții fizice

Metode statistice

Toate datele (raportate ca medie ± deviație standard) au fost analizate cu subiecți împărțiți în grupurile cu greutate normală (IMC 2) sau supraponderali/obezi (IMC ≥25 kg/m2). Deoarece mai multe studii au sugerat că alte anomalii metabolice, cum ar fi nivelurile ridicate de hemoglobină A1c și hiperglicemia la post, pot fi asociate mai degrabă cu anomalii ale SNA decât cu obezitatea, 38, 39, subiecții au fost împărțiți în subgrupuri în funcție de prezența comorbidităților (rezistență la insulină, diabet), hipertensiune arterială sau dislipidemie).

tabelul 1

Caracteristicile demografice și clinice ale populației studiate.

CaracteristiciGreutate normală (n = 79)Supraponderal/obez (n = 76)P
Vârstă, an50,3 ± 8,650,6 ± 9,10,83
Înălțime, cm159 ± 7159 ± 60,78
Greutate, kg56,8 ± 6,274,4 ± 11,7 •
Extremitatea superioară, kg · kg -0,67 9,40 ± 1,618,21 ± 1,84 −0,67 10,26 ± 2,318,85 ± 2,13 •
Extremitatea superioară, kg.kg −0.67 9,46 ± 1,448,30 ± 1,53 *** 8,72 ± 1,937,67 ± 1,81 ***
Extremitatea inferioară, kg.kg −0.67 10,36 ± 2,249,01 ± 2,07 *** 9,20 ± 1,998,00 ± 2,06 ***
GXT
Capacitatea de exercițiu, MET9,95 ± 1,499,01 ± 1,15 ** 9,65 ± 0,898,17 ± 1,38 **
Timp de antrenament, min9,68 ± 1,258,71 ± 1,29 ** 8,81 ± 1,127,77 ± 1,31 **
HRESTING, bpm84,8 ± 10,383,5 ± 13,385,5 ± 15,584,1 ± 11,0
HRPEAK, bpm181,0 ± 9,1173,3 ± 5,0 * 176,7 ± 9,1170,5 ± 14,2 *
% din HRPEAK prezis104,9 ± 4,6101,2 ± 5,3 ** 104,3 ± 4,4101,1 ± 4,5 *
HRRESERVE, bpm96,8 ± 12,193,7 ± 17,791,5 ± 13,688,4 ± 15,7 *
% din HRRESERVE prezise110,0 ± 9,7102,6 ± 10,2 ** 109,3 ± 13,1101,9 ± 12,7 **
HRRECOVERY, bate20,7 ± 5,917,5 ± 6,517,2 ± 7,419,4 ± 9,4
Tensiune arteriala
SBPRESTING, mmHg106,2 ± 12,9113,4 ± 16,9 ** 113,0 ± 15,1 a 126,3 ± 19,4 ** a
DBPRESTING, mmHg67,6 ± 8,772,4 ± 9,7 ** 72,9 ± 11,0 a 85,1 ± 17,1 ** a
SBPPEAK, mmHg147,5 ± 13,8154,9 ± 16,7 ** 150,4 ± 19,4 a 168,5 ± 20,3 ** a
DBPPEAK, mmHg63,9 ± 10,467,7 ± 11,9 ** 70,3 ± 10,9 a 77,6 ± 11,3 ** a
SPBRECOVERY, mmHg131,6 ± 15,3142,9 ± 19,6 ** 146,4 ± 15,4 a 156,1 ± 19,9 ** a
DBPRECOVERY, mmHg63,6 ± 8,667,0 ± 9,9 ** 70,1 ± 9,4 a 77,2 ± 12,2 ** a

Comorbiditățile au fost hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2 și dislipidemia.

Forța musculară și CRF sunt reduse la persoanele supraponderale/obeze comparativ cu cele cu o greutate normală. 5 - 7 În acest studiu, concentrația inițială redusă a CRF (12%) și a extremităților superioare (9,4%) și inferioare (9,8%) observate la femeile cu greutate normală/obeză decât la femeile în postmenopauză cu greutate normală sunt de acord cu studiile anterioare. Diferențe ale mușchilor scheletici, cum ar fi un procent mai mic de fibre musculare de tip I, 20 capacitatea oxidativă musculară afectată 19, 20 și funcția microvasculară, 21 incapacitatea de a crește oxidarea grăsimilor în timpul stimulării și exercițiilor β-adrenergice, 22 și creșterea stocării intramusculare a lipidelor 20, 22, s-a postulat că afectează CRF și forța musculară la subiecții supraponderali/obezi. Cu toate acestea, nu se știa dacă sistemele musculare cardiovasculare și scheletice se adaptează în mod similar antrenamentului de exerciții la subiecții cu greutate normală și supraponderali/obezi.

În conformitate cu prezentele constatări, un studiu transversal nu a arătat nicio diferență în odihna, vârful sau HR de recuperare între subiecții obezi sedentari și instruiți cu vârf afectat și HR de recuperare comparativ cu subiecții cu greutate normală. 41 Creșterea inițială a HR în timpul exercițiului este cauzată de retragerea tonusului vagal urmată de o creștere a activării simpatice, care crește în continuare în timpul exercițiului. Recuperarea HR este legată în principal de o creștere a tonusului vagal, care are loc imediat după încetarea exercițiului 14. Lipsa îmbunătățirii HR de recuperare în grupul supraponderal/obez comparativ cu grupul cu greutate normală din prezentul studiu sugerează o îmbunătățire a activității parasimpatice indusă de efort la femeile postmenopauză supraponderale/obeze. Discrepanțele în răspunsul ANS la antrenamentul de exercițiu între studiile anterioare 10, 11 și prezentul studiu se pot datora diferențelor în metodele utilizate pentru a analiza activitatea ANS (sensibilitate baroreflexă și variabilitate HR x Răspuns HR la GXT) și diferențe în timpul în care a fost măsurată activitatea ANS (odihnă sau în urma unui exercițiu submaximal x în timpul unui GXT).

Reducerile răspunsurilor sistolice și diastolice ale TA la exerciții au fost observate numai la femeile supraponderale/obeze, iar aceste date sunt de acord cu studiile anterioare în care îmbunătățirile TA induse de efort au avut loc numai la subiecții slab controlați de TA. 42 - 44 Datorită populației reduse studiate, aceste reduceri ale TA nu pot fi respinse din cauza absenței semnificației statistice și confirmă efectele pozitive ale antrenamentelor de exercițiu asupra controlului TA. 16, 42 - 45

Deficiențele în creșterea HR, indicele cronotrop, recuperarea HR în timpul efortului, 12, 13 și CRF 6 scăzut sunt predictori puternici și independenți ai morții subite. Prin urmare, vârful de bază redus și HR de rezervă (indicatori ai indicelui cronotrop) și îmbunătățirile induse de efort în CRF și HR de recuperare observate la femeile în postmenopauză supraponderale/obeze au implicații importante.

Prezentul studiu are mai multe limitări. Deoarece antrenamentul de exerciții fizice este recomandat timp de 5 sau mai multe zile pe săptămână pentru subiecții obezi 15 pentru a obține cele mai mari îmbunătățiri ale CRF, 18, 19, frecvența antrenamentelor efectuate (de 3 ori pe săptămână) în prezentul studiu poate fi o limitare. Nu se știe dacă adaptarea indusă de exerciții fizice în răspunsurile CRF și HR la exerciții fizice în grupul supraponderal/obez ar fi observată cu un volum și/sau o frecvență mai mare de antrenament. Cu toate acestea, este important să subliniem că antrenamentele de exerciții cu o intensitate și o frecvență similare s-au dovedit a îmbunătăți mai multe variabile de sănătate și fitness. 11, 17, 18, 33 În plus, protocolul de exerciții a fost identic pentru fiecare subiect din ambele grupuri. Nu am măsurat în mod direct consumul de oxigen, deoarece aceasta nu este o componentă a testului nostru de stres de rutină. Cu toate acestea, absența unei creșteri a CRF (MET) indusă de efort la femeile supraponderale/obeze a fost în concordanță cu absența unei creșteri a timpului de exercițiu indusă de efort în timpul GXT, un alt indicator important al CRF. 30

Pe scurt, nu au existat diferențe în ceea ce privește forța musculară indusă de exerciții fizice între femeile cu greutate normală și cele supraponderale/obeze postmenopauzale. Cu toate acestea, femeile supraponderale/obeze au prezentat un răspuns HR afectat la exerciții și doar femeile cu greutate normală au îmbunătățit CRF și HR de recuperare după antrenament. Aceste rezultate sugerează că îmbunătățirile induse de efort în răspunsul CRF și HR la efort pot fi afectate la femeile în postmenopauză supraponderale/obeze.