Autor

Profesor de sănătate publică, Universitatea din Sydney

funcționa

Declarație de divulgare

Adrian Bauman primește finanțare din: subvenții științifice evaluate de colegi de la NHMRC, subvenții ARC în Australia

Parteneri

Universitatea din Sydney oferă finanțare în calitate de membru al The Conversation AU.

Conversation UK primește finanțare de la aceste organizații

  • E-mail
  • Stare de nervozitate
  • Facebook
  • LinkedIn
  • WhatsApp
  • Mesager

Doar două luni în noul an și am văzut deja o mulțime de eforturi locale și internaționale menite să reducă ceea ce pare a fi creșterea inexorabilă a obezității. Unele dintre aceste inițiative încep să reseteze agenda pentru discuția comunității despre obezitate.

În ultima săptămână, au fost solicitate ca Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) să restricționeze cantitatea de „îndulcitori calorici” din băuturi, deoarece consensul științific este că nivelul de zaharuri adăugate în aceste produse este nesigur. Și un plan de acțiune în zece puncte, care include un impozit de 20% pe băuturile răcoritoare, pentru a acționa împotriva obezității înainte ca aceasta să devină „irezolvabilă” a fost prezentat organismelor guvernamentale de către Academia Regatului Unit de Colegii Medicale Regale.

În Australia, în Queensland a fost lansată campania grafică și dură de prevenire a obezității împotriva „grăsimilor toxice” din Australia de Vest. Și Fundația Inimii, Cancer Council Australia și Diabetes Australia au lansat în ianuarie o nouă campanie în mass-media numită „Repensează băutura cu zahăr”.

Această din urmă campanie a fost împrumutată din eforturi similare din New York, informând oamenii într-un mod ușor plin de umor, informativ și atent că multe băuturi răcoritoare sau alte băuturi zaharoase conțin până la „16 pachete de zahăr într-o cutie de băutură răcoritoare”. Principiul nutrițional încorporat în slogan este că acestea sunt „calorii goale”, cu o valoare nutritivă redusă. Și că, pentru a menține „nivelurile de energie”, alte surse de hrană, inclusiv glucide complexe, pot fi mult mai bune decât un exces de zaharuri simple.

Pentru a evalua dacă astfel de campanii sunt o idee bună sau o risipă de efort, să luăm în considerare această ultimă încercare în detaliu. În primul rând, pentru a contextualiza campania - se potrivește ca parte a unui set complex de activități în domeniul prevenirii obezității. Obezitatea este o problemă complexă, fără o singură soluție, iar ratele au crescut dramatic în ultimii 20 de ani. Este asociat cu o creștere a bolilor cronice (care pot fi prevenite), dar niciun singur program sau intervenție nu va rezolva rapid problema.

Există unele opoziții față de eforturile actuale de prevenire a obezității. Unii clinicieni susțin că abordările de sănătate publică, cum ar fi campaniile media, ar trebui înlocuite cu rate crescute de intervenții chirurgicale bariatrice (stomac), în timp ce, la celălalt capăt al spectrului, sunt unii sociologi care susțin că stigmatizăm persoanele obeze, nu rezolvăm problema.

Interesant este că ambele păreri aparent divergente se concentrează în mod similar asupra persoanelor individuale care sunt supraponderale sau obeze. O abordare a sănătății publice a prevenției are de obicei o perspectivă mai largă decât aceasta și necesită o succesiune pe termen lung de strategii „în amonte”.

O combinație de campanii mass-media, politici și reglementări și restricționarea mediilor de fumat au fost responsabile pentru succesele remarcabile ale Australiei în controlul tutunului din 1983. Pentru problema mai recentă a prevenirii obezității, s-ar putea să avem nevoie să luăm în considerare mai multe reglementări alimentare și politici care restricționează conținutul de grăsimi. în mâncare; limitarea publicității pentru junk-food la copii; și crearea de oportunități de navetă activă și de activitate fizică incidentală în comunitățile noastre.

Toate aceste măsuri concurează în spațiul politic, lobbyiștii din industria alimentară prezentând opiniile alternative guvernului. O lucrare recentă în prestigioasa revistă medicală, The Lancet, a opinat că eforturile de autoreglare pentru industria alimentară s-au dovedit ineficiente în reducerea expunerii pe scară largă la alimente nesănătoase, așa că în mod clar trebuie să facem mai multă susținere a sănătății publice pe această problemă.

Dar implementarea politicii de sănătate nu este un proces liniar sau logic. Trăim încă într-un mediu alimentar caracterizat de o mulțime de distribuitoare automate și magazine locale care oferă băuturi răcoritoare îndulcite. Adăugați la acel marketing de fast-food care oferă băuturi carbogazoase și sucuri de fructe îndulcite la preț redus în fiecare suburbie.

În ceea ce privește echilibrul energetic la nivelul întregii populații, chiar și contribuțiile mici, cum ar fi cantitatea contribuită de băuturile îndulcite, ar putea înclina aportul total de energie către creșterea anuală în greutate, spre deosebire de menținerea greutății. Deci, dacă am înlocui băuturile îndulcite cu apă, numărul total de calorii care nu ar fi consumate ar fi suficient de semnificativ pentru a aduce o contribuție reală la prevenirea obezității.

Ceea ce ne aduce înapoi la rolul campaniilor mass-media și al marketingului social. Două campanii naționale de prevenire a obezității „Măsurați-vă” și „Intercambiați-o, nu o opriți” între 2008 și 2012 au sporit gradul de conștientizare a comunității cu privire la problema obezității și au identificat potențialul de a aduce mici modificări stilului nostru de viață pentru a preveni creșterea în greutate. Un următor pas logic ar putea fi o campanie axată pe advocacy.

Campania inițială „Rethink sugar sugar drink” a fost introdusă de primarul din New York, Michael Bloomberg, și a fost însoțită de politici de restricționare a vânzărilor de băuturi cu zahăr de dimensiuni superioare. Măsura a fost puternic contracarată de industria băuturilor, care a început chiar litigii împotriva consiliului de sănătate pentru restricționarea comerțului lor.

Dar, ca și în cazul companiilor de tutun, atunci când o industrie „protestează prea mult”, aceasta ar putea indica o politică eficientă de sănătate publică.

Campania actuală re-concentrează gândirea comunității departe de persoanele obeze, utilizând modele acceptabile de greutate pentru a demonstra prostia de a mânca 16 pachete de zahăr. Este un indiciu eficient pentru ai face pe oameni să se gândească la un conținut similar de zahăr din băuturile răcoritoare. Și își propune să crească preocuparea comunității și, la rândul său, să crească presiunea asupra guvernului de a acționa. Este un antecedent al schimbării politicii.

Dacă este eficientă, campania de advocacy va sublinia necesitatea reglementării băuturilor îndulcite ca strategie necesară de sănătate publică. În mod ideal, acest lucru ar fi urmat de răspunsuri guvernamentale pentru a oferi limite de reglementare distribuției și comercializării nestingherite în prezent a băuturilor cu zahăr. Și asta va reduce consumul total de energie în întreaga populație.

Campania demonstrează, de asemenea, rolul important independent al sectorului organizațiilor neguvernamentale din Australia ca „conștiință a populației”, care ajută la catalizarea guvernelor în acțiune.

Sperăm că campania are o intensitate suficientă; este puțin probabil ca campaniile cu buget redus să aibă o acoperire suficientă pentru a influența comunitatea. Există un drum lung de parcurs, dar suma netă a eforturilor noastre progresează în prevenirea obezității. Și această campanie de advocacy este un contribuitor important pe „drumul lung și sinuos” la îmbunătățirea sănătății populației.