Săptămâna trecută, noile linii directoare au cerut femeilor să fie mai vigilente cu privire la creșterea în greutate în timpul sarcinii. În timp ce o mare parte din accent se pune pe femeile care câștigă prea mult în greutate în timpul sarcinii, oficialii din domeniul sănătății estimează că aproximativ 20% dintre femeile însărcinate nu se îngrașă suficient, ceea ce poate duce la naștere prematură, greutate redusă la naștere și probleme de sănătate pe termen lung pentru bebelus.

foame

Astăzi, blogul momlogic prezintă povestea unei femei cu „pregorexie”, un termen folosit adesea pentru a descrie preocuparea cu controlul greutății prin dieta extremă și exerciții fizice în timpul sarcinii. Scriitoarea, Maggie Baumann, acum terapeut de familie în Newport Beach, California, spune că o creștere normală în greutate de 33 de kilograme în timpul primei sarcini a dus la obsesia controlului greutății în timpul celei de-a doua.

A fost în timpul celei de-a doua sarcini când tulburarea a apărut în toată puterea sa. Mi-am spus pur și simplu: „Nu voi câștiga mult în greutate și nu voi permite corpului meu să devină„ mare ”, așa cum am simțit că s-a întâmplat cu prima mea sarcină.”

Medicul meu nu a știut niciodată rutina de exerciții extreme pe care am urmat-o. Nimeni nu stia. Mi-am păstrat secretul restricțiilor de calorii, intensității exercițiilor fizice și antrenamentelor extinse, chiar și de la soțul meu. Când medicul meu mi-a spus să nu mai fac mișcare, am raționalizat că nu mă voi antrena în sala de gimnastică, dar aș putea să merg pe jos și să fac tot ce pot pentru a arde calorii „în afara sălii de gimnastică”. Am crezut cu adevărat în acel moment copilul meu va fi în siguranță.

Domnișoară. Baumann a câștigat în total 18 lire sterline pe un cadru de 5’8 ″, dar, după cum arată o prezentare de diapozitive, abia părea însărcinată. În cursul celei de-a șaptea luni de sarcină, o problemă de sângerare a sugerat că bebelușul se confrunta cu întârzierea creșterii intrauterine. După naștere, copilul ei a dezvoltat crize convulsive și probleme de deficit de atenție, pe care medicul ei le-a sugerat că ar fi fost legate de o nutriție fetală slabă.

După sarcină, dna. Baumann spune că a continuat să se lupte cu anorexia, dar acum este în recuperare.

Comentariile nu mai sunt acceptate.

Deși nu am nicio îndoială, aceasta este o problemă reală pentru multe femei însărcinate, aș fi foarte atentă la stabilirea unei relații de cauză și efect între eșecul de a crește greutatea „adecvată” în timpul sarcinii și problemele medicale cu care se confruntă sugarii după naștere. Există studii care leagă definitiv aceste două lucruri? Deși obstetricianul nostru, ca majoritatea, a recomandat o anumită creștere în greutate în timpul sarcinii soției mele, când m-am uitat, nu am găsit studii definitive care să susțină acest lucru. Aș vrea să aud de la alți cititori care s-ar putea să știe mai bine decât mine dacă există astfel de studii.

O tendință excesiv de agresivă de a lega cauza și efectul poate duce la luarea unei decizii deficitare. Am scris o postare despre acest lucru numit „gândire magică”, unii cititori ar putea găsi interes la //happinessinthisworld.com/2009/05/31/magical-thinking/

Ei bine, având în vedere că copiii din afara uterului au nevoie de o nutriție adecvată pentru dezvoltarea neuronală și corporală, ce face diferit un făt în creștere? Sunt de acord că oamenii acceptă deseori corelațiile ca legături, dar aceasta este destul de clară. Copiii în creștere au nevoie de hrană. Dacă mama nu mănâncă suficient, pot exista unele probleme cu dezvoltarea. Mi se pare destul de clar.

Am 5’5 ″ înălțime și am fost întotdeauna subțire. Am câștigat 12 kilograme cu primul (și singurul) copil al meu. Mâncam cereale integrale, legume, fructe, fasole și foarte puține proteine ​​animale. Când a venit pofta de paste și brânză, am fost fericit să mă răsfăț o dată pe zi. Copilul meu a ajuns la 6 lb, 7 oz. fără probleme de sănătate. Deși nu cred că povestea mea este obișnuită, cred că a fost mai degrabă stilul de a mânca, decât cantitatea care a cauzat o creștere atât de mică în greutate. În afara unei mici umflături pentru bebeluși, nu păream prea însărcinată. Cred că întreaga creștere uriașă în greutate în timpul sarcinii evidențiază doar problema pe care o au majoritatea americanilor cu dietele lor generale. În majoritatea celorlalte țări, aceste creșteri uriașe în greutate nu sunt considerate normale. O alimentație bună NU egalează cantități masive de alimente.

A mânca bine în timpul sarcinii este diferit de a mânca prea mult și de a mânca lucruri greșite. Copiii cu greutate redusă la naștere par să aibă mai multe probleme decât copiii mai mari și sunt destul de sigur că există dovezi bune în acest sens, pentru a-l satisface pe Dr. Lickerman. Fiecare sarcină este unică în multe feluri, dar aportul adecvat (nu excesiv) de alimente pare un bun simț.

Uau, este foarte surprinzător faptul că un medic se îndoiește de legătura dintre creșterea adecvată a greutății materne și sănătatea copilului. Poate că cuvântul „adecvat” mă provoacă, deoarece prin definiție asta înseamnă că este posibil să câștigi o cantitate inadecvată de greutate. Iată un articol din New Yorker care rezumă un studiu epidemiologic care sugerează că greutatea redusă la naștere contribuie la rezultate negative asupra sănătății la vârsta adultă:
//www.newyorker.com/reporting/2007/11/19/071119fa_fact_hall
Și March of Dimes nu s-a mutat să lucreze la greutatea mică la naștere ca o problemă? Deși aceasta este greutatea bebelușului, nu a mamei, nu pare că mama trebuie să câștige ceva greutate dacă are un copil sănătos?

Am câștigat aproximativ 30 de kilograme cu prima sarcină, dar, dintr-un anumit motiv, am avut probleme cu îngrășarea pentru a doua mea sarcină - am câștigat doar 16 kilograme și am și un cadru de 5’8 ″. În timp ce exercitam mult (ceea ce am făcut întotdeauna), nu încercam să nu mă îngraș și, de fapt, făceam tot ce îmi stătea în putință pentru a mă îngrășa (mai ales mâncând, mâncând, mâncând). Am avut o fetiță de 7 lb pe termen lung, care nu are probleme de sănătate și este înfloritoare și grozavă. Spun acest lucru nu pentru a contesta ceea ce scrieți, ci mai degrabă pentru a oferi confort sau a calma temerile cuiva care s-ar putea afla într-o situație similară. Evident, nu recomand să încercați să nu vă îngrășați (asta ar fi absurd), dar dacă o femeie constată că are dificultăți în a face acest lucru, ar trebui să-și consulte OB și să facă tot ce poate.

Sunt atât de obosit de oamenii care încearcă să gestioneze greutatea femeilor. Evident, riscurile reale pentru sănătate (în acest caz pentru mama sau bebeluș) ar trebui învățate și trebuie respectate orientările atunci când este posibil, dar, ca de obicei, mesajele pe care le primesc femeile despre corpul lor sunt atât de dăunătoare.

Am câștigat 75 de lire sterline cu primul meu copil (am doar 5 metri înălțime) - multe dintre ele erau fluide și multe nu. Și vreo 35 cu al doilea. Amândoi aveau sub 7 lbs și eu sunt o greutate sănătoasă acum 6 ani după ce s-a născut al doilea copil.

Faceți tot posibilul, femeile însărcinate. Nu te obseda. Încercați doar să mâncați bine, faceți puțin exercițiu și iubiți-vă corpurile.

# 1, dacă Google „crește în greutate maternă scăzută”, veți găsi mai multe articole științifice cu date epidemiologice bune care descriu o corelație între un astfel de câștig scăzut și prematuritate, greutate redusă la naștere și întârzierea creșterii intrauterine.

Deși este posibil să sugerați că nu sunt disponibile RCT-uri potențiale, sunt sigur că veți fi de acord că niciunul nu se va face vreodată, cu excepția cazului în care dorim să-l readucem pe Joseph Mengele.

Este regretabil că scriitorul a selectat această poveste anecdotică despre o femeie care suferea de o componentă psihologică a anorexiei care i-a afectat negativ sarcina și nou-născutul.

Obținerea a doar 18 kilograme într-o sarcină a unei femei medii sau subponderale NU este recomandarea Institutelor de Medicină sau a obstetricienilor. NU există studii care să susțină creșterea greutății gestaționale scăzute cu orice afectare neurologică neonatală, cum ar fi convulsiile sau tulburările de deficit de atenție sau chiar paralizia cerebrală. Este prea simplu pentru a crea acea relație de cauzalitate și nu există studii care să susțină această ipoteză. Copiii cu restricție de creștere au nenumărate afecțiuni, nu se concentrează doar asupra dezvoltării lor neurologice.

La acest pacient, obstetricianul ei ar fi trebuit să fie mai vigilent și mai agresiv (având în vedere antecedentele ei de tulburare de alimentație) pentru ca acest pacient să câștige cantitatea adecvată de greutate sau, altfel, să o spitalizeze. Spre deosebire de această pacientă, femeile însărcinate obeze au probleme în timpul sarcinii și trebuie plasate într-o categorie specială în timpul sarcinii, astfel încât nutriția lor să fie monitorizată și accentul pe creșterea în greutate să fie individualizat. A existat un studiu recent (un studiu clinic randomizat) ale cărui constatări au arătat că femeile însărcinate obeze care urmează o dietă bine echilibrată monitorizată nutrițional, adecvată caloriilor, nu trebuie să se îngrașe în timpul sarcinii. Rezultatele lor au fost egale sau mai bune decât omologii lor obezi care au câștigat o cantitate excesivă de greutate.
Link: //www.sherrirosen.com/2009/05/29/new-iom-guidelines-dont-go-far-enough/

Înțeleg comentatorii care apără femeile care se îngrașă puțin în timpul sarcinii - se pare că o mulțime de oameni din societate consideră femeile însărcinate drept proprietate comunitară și cred că oricine este capabil să le atingă, să își critice dieta sau comportamentul etc. (pe care am urât-o pe tot parcursul sarcinii). Dar, cred că le lipsește scopul acestui blog. Ambii au vorbit despre modul în care au mâncat într-un mod sănătos și nu s-au îngrășat și sunt de acord că nu ar trebui judecați pentru acest lucru. Dar mama din acest blog a recunoscut că practică restricția de calorii și mănâncă mai puțin decât ar fi mâncat în mod normal. Acesta este motivul pentru care acesta este un comportament nesănătos: nu a mâncat atât cât ar face în mod normal, deoarece a încercat în mod deliberat să evite îngrășarea în ciuda sarcinii. A mânca doar puțin mai mult decât în ​​mod normal este OK, dar a mânca mai puțin? Aici devine o tulburare alimentară.

A câștiga prea mult sau prea puțin în timpul sarcinii prezintă în mod clar riscuri pentru mamă și copil ... Din punct de vedere al obezității, consumul prea puțin sau prea mult în timpul sarcinii crește șansele de obezitate viitoare la copil ...

Acesta este un exemplu teribil de trist de a avea nevoie de ajutor psihologic profesional cu mult înainte de concepție.

Am un prieten care este instructor privat de pilates, care avea o clientă care era însărcinată. Clientul ei a insistat să facă antrenamente complete pe tot parcursul sarcinii, împreună cu plimbări excesiv de lungi. Prietenul meu și-a exprimat îngrijorarea că nu pare să se îngrășeze prea mult, dar clientul ei a asigurat-o că medicul ei este în regulă cu programul de pregătire pe care îl ținea. Ei bine, sa dovedit că femeia a avut probleme în ultima parte a sarcinii nu pentru că nu se îngrășase suficient, ci pentru că nu bea suficiente lichide și se afla într-o stare constantă de deshidratare. Poate că deshidratarea extremă contribuie la problemele pe care unele femei le au atunci când nu se îngrașă în timpul sarcinii din cauza exercițiilor fizice prea mari.

Pentru mine, restricționarea intenționată a caloriilor în timpul sarcinii, atunci când aveți mijloacele necesare pentru a obține mâncarea de care aveți nevoie este foarte, foarte rău. La fel de rău, sau aproape la fel de rău, ca și consumul de alcool excesiv în timpul sarcinii. Sunt surprins de reacțiile ușoare la această postare. Cred că este îngrozitor. Înțeleg că a avut o tulburare psihologică, dar aceasta este o boală ca orice altceva (inclusiv alcoolismul) și cred că autorul a avut responsabilitatea de a trata problema cu sinceritate și de a primi tratament, mai degrabă decât de a risca sănătatea copilului ei.

Și nu este vorba de cât de mult câștigi în greutate. Femeile care iau o dietă sănătoasă în timpul sarcinii vor câștiga diferite cantități de greutate - depinde de greutatea dvs. dinaintea sarcinii, precum și de alți factori care par a fi unici pentru individ. Preocuparea mea este de a restricționa în mod intenționat caloriile - atât de miop!

Un nou studiu, publicat astăzi (autor principal, Yvonne S. Thornton, MD, MPH), în Jurnalul Asociației Medicale Naționale, arată că femeile obeze care consumă o dietă sănătoasă și bine echilibrată nu trebuie să câștige NICI o greutate în timpul sarcinii.

Dr. Thornton discută studiul pe blogul ei (fragment, mai jos):
//pagingdrthornton.com/?p=53

Douăzeci și trei din cele peste 200 de femei obeze din studiul nostru au pierdut în greutate. Greutatea medie câștigată a fost de doar 11 kilograme. Și totuși, aceste femei și bebelușii lor erau cel puțin la fel de sănătoși ca și cei care puneau kilograme substanțiale. Au existat mai puțini bebeluși care cântăresc 10 kilograme sau mai mult, mai puține cezariene, iar mamele aveau mai puține șanse să dezvolte diabet gestațional. ”

Obezitatea în timpul sarcinii este un risc real, bine documentat, atât pentru mamă, cât și pentru copil. Această „pregorexie” pe care dna. Parker-Pope a scos dintr-un blog de un non-MD. mă pare un senzaționalism fără sens. Mai rău, mă tem, că acordarea acestei anecdote o astfel de proeminență ar putea fi dăunătoare. Acesta sugerează o relație cauză-efect în care nu se poate demonstra că există (cu excepția unei sugestii nedocumentate de mâna a treia). Totuși, având în vedere locul raportării, acest lucru poate convinge femeile care ar beneficia de o dietă mai sănătoasă și de moderarea creșterii în greutate să facă altfel.

Pentru mine, mesajul de acasă este că, atunci când începeți să accentuați o creștere în greutate mai mică pentru femei în timpul sarcinii, riscați să devină un declanșator uriaș pentru femei precum Baumann care au antecedente de tulburări alimentare sau pentru femei au probleme cu atitudinile și comportamentele dezordonate care înconjoară hrana și imaginea corpului.

Doctorul ei nu știa clar ce face; spune la fel de mult în blogul ei.

Mă întreb câte mai multe femei însărcinate sunt acolo, obsedând în liniște aceste noi linii directoare și simțind că nu vor putea niciodată să măsoare.

Vă mulțumim pentru comentarii foarte perspicace de la Yvonne. Există o diferență uriașă între încercarea de a menține creșterea în greutate a sarcinii rezonabilă și anorexia. Având în vedere amenințarea pentru făt din cauza creșterii în greutate necontrolate în timpul sarcinii este, de asemenea, notabilă și mai frecventă, poate că ar face un articol însoțitor?

Sunt singurul înspăimântat de faptul că prezentarea de diapozitive „pregorexie” a femeii care a câștigat doar 18 kilograme conținea 3 reclame separate care susțin un mod miraculos de a obține o burtă plată?

FĂRĂ MINUNE, aceasta este o problemă.

Mi se pare acum că acest articol a fost prezentat lângă o reclamă pe internet pe care scrie „Aveți un stomac plat acum!” Trimite un mesaj foarte mixt pentru a publica un articol despre o femeie obsedată de creșterea în greutate în timpul sarcinii, lângă un anunț de dietă/exerciții fizice, cu o femeie cu un pachet de șase!

Am citit că nevoile nutriționale ale mamei sunt îndeplinite mai întâi - al doilea copil, deci dacă mama nu primește suficient copilul suferă.
De asemenea, am citit că eficiența nutrițională - cât de subțire sau grasă este o persoană care poate deveni - depinde de mediul fetal - dacă bebelușul nu primește suficientă nutriție în uter, bebelușul a fost creat pentru a câștiga în greutate mai ușor viaţă.
Sunt singurul din lume care crede că aceste noi linii directoare sunt nebunești?

Nu voi rămâne însărcinată în această viață, așa că poate acest subiect nu ar trebui să fie bătălia mea.

Desigur, preocupările medicale pentru bebeluș sunt importante. Dar problema principală este încă o dată, despre relația perversă dintre femei și alimente și/sau femei și corpurile lor.

Când se va termina și ce va fi nevoie pentru ca femeile să-și îmbrățișeze corpul și să-și respecte nevoile de sănătate?

Și de dragul Raiului, cât de nebunesc este să obsedăm de imaginea corpului, în detrimentul evident al sănătății copilului? Dacă asta nu vorbește despre nebunia acestei probleme, nu știu ce face. Și să credeți că aceasta este o problemă suficient de obișnuită pentru a avea un nume: pregorexia.

Este rușinos faptul că reclama de pe prezentarea de diapozitive a Maggie și a fiicelor sale a făcut parte din varietatea „1 regulă pentru un stomac gras: ascultă” de ambele ori când am vizionat site-ul.

Mai trăiește cineva, oriunde, din bun simț? Dacă femeile ar mânca sănătos și ar exercita moderat în timpul sarcinii, nu ar exista nicio poveste. Cu toate acestea, dezbatem imaginea corpului și anorexia, obezitatea și feminismul și bla, bla, bla. Este de bun simț să mănânci un galon de înghețată într-o singură ședință în timpul sarcinii? Nu. Este de bun simț să practici „exerciții extreme și restricții de calorii” în timpul sarcinii? Nu. Oameni de bun simț!
//realityrounds.com/

Cred că totul depinde de greutatea inițială a mamei. 18 kilograme nu sună inadecvat pentru o femeie normală/ușor supraponderală. Cam asta sfătuiesc să câștige în Europa (9 kg = 18 lbs) și asta am câștigat eu și SIL. Amândoi suntem 5’9 ″, ea cântărea 135 kg la început, eu 150 kg. Amândoi am mâncat mai sănătos decât de obicei, am continuat să facem mișcare și amândoi am avut sarcini sănătoase. Cei 4 copii ai ei cântăreau aproximativ 9 kg la naștere, al meu 5,5. (dar s-a născut cu o lună mai devreme, pentru probleme fără legătură). Deci, mi se pare că câștigul de cântărire are foarte puțin de-a face cu ceea ce se întâmplă cu bebelușul - cu excepția, desigur, în cazurile de foame extremă. Ceea ce este mai important este monitorizarea frecventă a creșterii bebelușului, prin ultrasunete sau doar prin măsurarea burții mamei.

De dragul cerului hrănește bebelușul pe care îl duci. Deși cea mai ușoară muncă a mea a fost cea în care am câștigat cel mai puțin greutate. Eram cu toții bebeluș, avea peste 9 kg și un copil foarte deștept. Singurul meu absolvent de facultate, om de afaceri și tatăl a 5 ani, și acum bunic. Poftă bună.

Nu este surprinzător faptul că unele femei simt nevoia să-și limiteze creșterea în greutate în timpul sarcinii, uneori în detrimentul fătului. Suntem bombardați cu imagini ale vedetelor și ale altor persoane publice care au revenit la dimensiunea inițială la șase săptămâni după sarcină. Acest lucru este adulat de revistele de vedete, care au în mod constant titluri care țipă Corp după bebeluș!

Nu există nicio alocație dată de cultura populară pentru o perioadă în care corpul unei femei, după un astfel de eveniment enorm, să-și revină și să revină în mod natural la forma sa anterioară.