Ce este o infecție a tractului urinar (ITU) la copii?

O ITU este atunci când bacteriile intră în urină și se deplasează până la vezica urinară. Până la 8 din 100 de fete și 2 din 100 de băieți vor primi ITU. Copiii mici prezintă un risc mai mare de afectare a rinichilor legate de ITU decât copiii mai mari sau adulții.

Cum funcționează tractul urinar?

„Tractul urinar” este organele din corpul tău care produc, depozitează și scapă de urină, unul dintre produsele reziduale ale corpului tău. Urina se face în rinichi și se deplasează în jos până la vezică prin uretere (tuburile care se alătură acestora). Rinichii produc aproximativ 1½ până la 2 litri de urină pe zi la un adult și mai puțin la copii, în funcție de vârsta lor. La copii, vezica urinară poate conține 1 până la 1½ uncii de urină pentru fiecare an de vârstă. De exemplu, vezica urinară a unui copil de 4 ani poate conține 4 până la 6 uncii - puțin mai puțin decât o ceașcă.

Vezica stochează urina până când este golită prin uretra, un tub care leagă vezica de piele atunci când urinezi. Uretra se deschide la capătul penisului la băieți și în fața vaginului la fete.

Rinichii echilibrează, de asemenea, nivelurile multor substanțe chimice din organism (sodiu, potasiu, calciu, fosfor și altele) și verifică aciditatea sângelui. Anumiți hormoni sunt, de asemenea, produși în rinichi. Acești hormoni ajută la controlul tensiunii arteriale, cresc producția de celule roșii din sânge și contribuie la formarea oaselor puternice.

Urina normală nu are bacterii în ea, iar fluxul într-un singur sens ajută la prevenirea infecțiilor. Totuși, bacteriile pot pătrunde în urină prin uretra și se pot deplasa în vezică.

simptome

Diagrama căilor urinare masculine și feminine

Mărește

Simptome

Cel mai adesea atunci când aveți o infecție urinară, mucoasele vezicii urinare, uretrei, ureterele și rinichii devin roșii și umflate. Copiii mai mari se pot plânge de dureri în zona scăzută a stomacului sau în spate, precum și nevoia de a urina des. Copilul dvs. poate plânge când urinează sau se poate plânge că doare să urineze și să treacă doar câteva picături. El sau ea poate avea probleme cu controlul urinei și poate avea accidente sau poate uda patul.

Dacă copilul dumneavoastră este un sugar sau este prea mic pentru a vă spune cum se simte, este posibil ca semnele să fie vagi și să nu fie legate de tractul urinar. Copilul dumneavoastră poate avea febră mare sau poate fi gâfâit și nu mănâncă. Uneori, un copil va avea doar febră slabă, scaune libere sau pur și simplu nu pare sănătos. Este posibil să observați că urina scutecului „miroase urât”.

Dacă copilul dumneavoastră are febră mare și apare bolnav fără un motiv clar (cum ar fi nasul curgător sau durerile de ureche), ar trebui să-l duceți la un medic. Dacă cauza este o infecție renală și nu este tratată imediat, bacteriile se pot răspândi în sânge și pot provoca o infecție care pune viața în pericol sau leziuni renale de durată.

Iată câteva semne ale unei UTI:

  • Durere, arsură sau senzație de usturime la urinare
  • Urinând des sau simțind nevoia urgentă de a urina, chiar și fără a trece urina
  • Urină urât mirositoare care poate părea tulbure sau poate avea sânge în ea
  • Febră
  • Durere în zona lombară sau în jurul vezicii urinare

Cauze

Urina normală este sterilă și nu are bacterii în ea. Dar bacteriile acoperă pielea și se găsesc în număr mare în zona rectală și în scaune. Uneori, bacteriile se pot deplasa în uretra în vezică. Când se întâmplă acest lucru, bacteriile se înmulțesc și, cu excepția cazului în care organismul scapă de bacterii, poate provoca infecții.

Există 2 tipuri de bază de ITU: infecția vezicii urinare și infecția renală. Când infecția se află în vezică, aceasta poate provoca umflături și dureri ale vezicii urinare. Aceasta se numește cistită.

Dacă bacteriile se deplasează din vezică prin uretere și ajung și infectează rinichii, infecția renală se numește pielonefrită. Infecțiile renale sunt mai grave decât infecțiile vezicii urinare și pot dăuna rinichilor, în special la copiii mici.

Mulți copii care suferă de infecții ale tractului urinar au rinichi și vezici normale, dar anomalii ar trebui găsite cât mai devreme în viață pentru a ajuta la protejarea rinichilor. Două anomalii comune sunt:

Reflux vezicoureteral

Urina curge în mod normal din rinichi în josul ureterelor și în vezică. Acest flux unidirecțional este menținut, de obicei, din cauza unei „clapete-valve” în care ureterul se alătură vezicii urinare. Cu reflux vezicoureteral, urina curge înapoi din vezică în uretere până la rinichi. Această urină poate transporta bacterii de la vezică până la rinichi și poate provoca o infecție renală mai gravă (pielonefrita).

Diagrama refluxului vezicoureteral

Mărește

Obstrucție urinară

Fluxul de urină se poate bloca în multe locuri ale tractului urinar. Aceste blocaje sunt cauzate în principal de zone înguste anormale din tractul urinar care împiedică fluxul normal de urină din corp.

Pot fi prevenite ITU la copii?

Dacă copilul dumneavoastră are un tract urinar normal, anumite obiceiuri pot ajuta la prevenirea UTI. Scurgerea vezicii urinare este adesea una dintre cele mai bune mijloace de apărare ale organismului împotriva infecțiilor urinare. Consumul de mai multe lichide va crește fluxul de urină pentru a elimina infecția din corp. Unii copii sunt mai predispuși la apariția ITU, iar doza mică de antibiotice vă poate ajuta. Tratamentul constipației ajută, de asemenea.

La bebeluși și copii mici, schimbarea scutecelor poate ajuta adesea la prevenirea UTI. Când copiii încep antrenamentul la toaletă, este important să îi învățați obiceiuri bune la baie. După fiecare mișcare a intestinului, fetele ar trebui să șteargă din față în spate - nu din spate în față. Acest lucru împiedică răspândirea germenilor de la anus la uretra. De asemenea, copiii trebuie să evite „ținerea” în cazul în care trebuie să urineze și pot ajunge la o baie. Urina așezată prea mult timp în vezică oferă bacteriilor un loc bun de creștere.

Diagnostic

Dacă credeți că copilul dumneavoastră are ITU, sunați la furnizorul de servicii medicale. Singura modalitate de a diagnostica o infecție urinară este cu un test de urină. Furnizorul dvs. de asistență medicală va colecta o probă de urină. Metoda pe care o folosește furnizorul dvs. de servicii medicale va depinde de vârsta și maturitatea copilului dumneavoastră. Dacă copilul dumneavoastră nu este pregătit pentru toaletă, medicul dumneavoastră poate atașa pur și simplu o pungă de plastic pe pielea copilului dumneavoastră pentru a colecta proba. Dacă copilul dumneavoastră este mai în vârstă, vi se poate cere să ajutați la capturarea probei pe măsură ce copilul dumneavoastră urinează. Este important să păstrați bacteriile de pe piele să nu intre în probă. Este posibil ca furnizorul dvs. de asistență medicală să treacă un tub mic în uretra sau un ac în burta inferioară pentru a colecta o probă bună din interiorul vezicii urinare.

Proba de urină este examinată la microscop. Dacă există o infecție, medicul dumneavoastră poate vedea bacterii și puroi (globule albe din sânge). Acest test durează doar câteva minute. Furnizorul de servicii medicale poate comanda, de asemenea, o cultură de urină, în care bacteriile din urină sunt cultivate într-un incubator de laborator. Bacteriile pot fi apoi identificate și testate pentru a vedea care medicamente vor funcționa cel mai bine. Multe tipuri de bacterii pot infecta urina, iar diferite tipuri de bacterii pot avea nevoie de diferite tipuri de antibiotice. Este nevoie de multe zile pentru a obține rezultatele din urocultură.

Tratament

ITU sunt tratate cu antibiotice. Dacă furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății crede că copilul dumneavoastră are ITU, acesta va alege un medicament care tratează cel mai probabil bacteriile care cauzează problema. Uneori, câteva zile mai târziu, după ce medicul dumneavoastră are rezultatele uroculturii, antibioticul ar putea fi schimbat cu unul care funcționează mai bine împotriva tipului de bacterii care a fost găsit în urina copilului dumneavoastră. De asemenea, vă puteți ajuta copilul să lupte împotriva infecției încurajându-l să bea multe lichide și să urineze des.

Medicamentul antibiotic, modul în care este administrat și numărul de zile în care trebuie administrat pot depinde de tipul de infecție. Dacă copilul dumneavoastră este foarte bolnav și nu poate bea, este posibil ca antibioticul să fie administrat sub formă de focuri cu copilul dumneavoastră în spital. În caz contrar, medicamentele pot fi administrate pe cale orală. În funcție de tipul de antibiotic utilizat, copilul dumneavoastră poate lua o singură doză pe zi sau până la 4 doze pe zi. Vi se poate cere să administrați medicamentele copilului dumneavoastră până la finalizarea testelor suplimentare.

După câteva doze de antibiotic, copilul dumneavoastră poate părea mult mai bine. Majoritatea ITU se vindecă în decurs de o săptămână dacă sunt tratate corect, dar adesea pot dura săptămâni până când toate simptomele dispar. Este important ca copilul dumneavoastră să ia medicamentele cu antibiotice așa cum le-a ordonat medicul dumneavoastră, chiar dacă simptomele au dispărut. Cu excepția cazului în care ITU sunt tratate complet, acestea se pot întoarce sau copilul dumneavoastră poate avea o altă infecție.

Dacă simptomele se înrăutățesc sau nu se ameliorează în 3 zile, este posibil ca copilul dumneavoastră să meargă la spital.

Dupa tratament

Odată ce infecția a fost eliminată, furnizorul de servicii medicale al copilului dumneavoastră vă poate sugera mai multe teste, mai ales dacă copilul dumneavoastră a fost tratat pentru o infecție renală. Testele sunt pentru a vă asigura că nu există probleme în tractul urinar care ar putea împiedica corpul copilului dumneavoastră să lupte împotriva infecției și pentru a vedea dacă au existat vătămări ale rinichiului din ITU. Niciun test nu poate spune totul despre tractul urinar care ar putea fi important de știut după o ITU, așa că multe teste sunt adesea comandate. Dacă aceste teste arată ceva anormal în tractul urinar, medicul dumneavoastră ar putea dori ca copilul dumneavoastră să vadă un urolog pediatric (un furnizor de servicii medicale specializat în problemele sistemului urinar la copii).

Testele pot include:

Ultrasonografie renală și/sau a vezicii urinare (ultrasunete)

Acest test obține imagini ale rinichilor și vezicii urinare folosind unde sonore. Acest test poate arăta umbre care indică anumite tipuri de anomalii, cum ar fi blocajele, dar nu pot arăta toate anomaliile importante ale tractului urinar. De asemenea, nu poate spune cât de bine funcționează rinichiul.

Anularea cistouretrogramei (VCUG)

Acest test poate arăta anomalii ale interiorului uretrei și ale vezicii urinare și dacă fluxul de urină este normal atunci când vezica se golește. De asemenea, arată dacă urina din vezică urcă în ureter (reflux vezicoureteral) și dacă ajunge la rinichi. Pentru acest test, un tub mic (cateter) este plasat în uretra. Un lichid care poate fi văzut la raze X este apoi introdus în vezică prin tub până când copilul dumneavoastră urinează.

Scanări nucleare

Există diferite tipuri de scanări ale vezicii urinare și ale rinichilor și fiecare poate oferi diferite tipuri de informații. Aceste scanări utilizează lichide care au în ele cantități mici de urme radioactive. Din aceste teste, un furnizor de servicii medicale poate spune uneori cât de bine funcționează rinichii, forma rinichilor și dacă urina se golește de rinichi sau vezică în mod normal. Deși lichidele utilizate conțin materii radioactive, cantitatea este foarte mică și nu vă va răni copilul.

Scanare CT sau RMN

Aceste teste privesc vezica și rinichii în 3-D. Acestea sunt uneori utilizate în cazurile în care alte studii nu sunt clare și pot fi necesare mai multe detalii despre aceste organe.

Mai multe informatii

întrebări frecvente

Am auzit de ITU la adulți, dar cum a obținut copilul meu unul?

Corpul normal se poate proteja de infecțiile urinare. La unii copii, o ITU poate fi un semn al unei anomalii. Din acest motiv, atunci când se constată că un copil are o ITU, pot fi comandate mai multe teste și raze X. Mulți copii au infecții urinare, deoarece nu folosesc toaleta în mod regulat sau nu își scurg vezica până la capăt. De asemenea, unii copii care suferă adesea de ITU au probleme cu controlul vezicii urinare în timpul zilei (sindrom de eliminare disfuncțională). Constipația este, de asemenea, legată de infecțiile tractului urinar, iar tratarea acestei probleme poate reduce șansele de a face o infecție urinară. Bând mai multă apă și urinând mai mult ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor urinare.

UTI au efecte pe termen lung?

Copiii mici prezintă cel mai mare risc de afectare a rinichilor cauzate de ITU, mai ales dacă au o anomalie necunoscută a tractului urinar. Deteriorarea poate provoca cicatrici, creștere slabă și funcție renală anormală, precum și hipertensiune arterială și alte probleme. Este important ca copilul dumneavoastră să fie verificat cu atenție și tratat imediat.