A contribuit în mod egal la această lucrare cu: Tuo Deng, Zanlin Mai, Chao Cai

asupra

Conceptualizare roluri, curatarea datelor, analiză formală, achiziție de finanțare, metodologie, scriere - schiță originală, scriere - revizuire și editare

Departamentul de Urologie al Afilierilor, Centrul de Chirurgie Minim Invazivă, Primul Spital Afiliat al Universității Medicale din Guangzhou, Guangzhou, China, Institutul de Urologie din Guangzhou, Guangzhou, China, Laboratorul cheie de urologie din Guangdong, Guangzhou, China

A contribuit în mod egal la această lucrare cu: Tuo Deng, Zanlin Mai, Chao Cai

Roluri Arhivarea datelor, investigații, resurse, scriere - revizuire și editare

Departamentul de urologie, centru de chirurgie minim invazivă, primul spital afiliat al Universității de Medicină din Guangzhou, Guangzhou, China, Institutul de Urologie din Guangzhou, Guangzhou, China, Laboratorul cheie de urologie din Guangdong, Guangzhou, China

A contribuit în mod egal la această lucrare cu: Tuo Deng, Zanlin Mai, Chao Cai

Roluri Analiză formală, Software, Scriere - recenzie și editare

Departamentul de urologie, centru de chirurgie minim invazivă, primul spital afiliat al Universității de Medicină din Guangzhou, Guangzhou, China, Institutul de Urologie din Guangzhou, Guangzhou, China, Laboratorul cheie de urologie din Guangdong, Guangzhou, China

Supravegherea rolurilor, validare, vizualizare, scriere - revizuire și editare

Departamentul de urologie, centru de chirurgie minim invazivă, primul spital afiliat al Universității de Medicină din Guangzhou, Guangzhou, China, Institutul de Urologie din Guangzhou, Guangzhou, China, Laboratorul cheie de urologie din Guangdong, Guangzhou, China

Roluri Metodologie, Software, Scriere - recenzie și editare

Departamentul de urologie, centru de chirurgie minim invazivă, primul spital afiliat al Universității de Medicină din Guangzhou, Guangzhou, China, Institutul de Urologie din Guangzhou, Guangzhou, China, Laboratorul cheie de urologie din Guangdong, Guangzhou, China

Roluri Metodologie, Software, Scriere - recenzie și editare

Departamentul de urologie, centru de chirurgie minim invazivă, primul spital afiliat al Universității de Medicină din Guangzhou, Guangzhou, China, Institutul de Urologie din Guangzhou, Guangzhou, China, Laboratorul cheie de urologie din Guangdong, Guangzhou, China

Supravegherea rolurilor, validare, vizualizare, scriere - revizuire și editare

Departamentul de urologie, centru de chirurgie minim invazivă, primul spital afiliat al Universității de Medicină din Guangzhou, Guangzhou, China, Institutul de Urologie din Guangzhou, Guangzhou, China, Laboratorul cheie de urologie din Guangdong, Guangzhou, China

Conceptualizarea rolurilor, achiziționarea de fonduri, administrarea proiectelor, supraveghere, validare, vizualizare, scriere - revizuire și editare

Departamentul de urologie, centru de chirurgie minim invazivă, primul spital afiliat al Universității de Medicină din Guangzhou, Guangzhou, China, Institutul de Urologie din Guangzhou, Guangzhou, China, Laboratorul cheie de urologie din Guangdong, Guangzhou, China

  • Tuo Deng,
  • Zanlin Mai,
  • Chao Cai,
  • Xiaolu Duan,
  • Wei Zhu,
  • Tao Zhang,
  • Wenqi Wu,
  • Guohua Zeng

Cifre

Abstract

Obiective

Acest studiu a urmărit să exploreze influența diferitelor stări de greutate corporală asupra compozițiilor de urină de 24 de ore la adulți fără urolitiază pe baza unui studiu la nivel național al unei populații chineze Han.

Material si metode

Au fost analizate probe de urină de 24 de ore de la 584 de adulți chinezi Han fără urolitiază din șase orașe. Participanții au fost împărțiți în patru tipuri de stare a greutății corporale în funcție de indicii lor de masă corporală (IMC), în conformitate cu orientările OMS. Caracteristicile inițiale și compozițiile de urină de 24 de ore ale grupului de greutate standard au fost comparate cu cele ale grupurilor subponderale, supraponderale și obeze. Influențele diferitelor stări de greutate corporală asupra compozițiilor de urină de 24 de ore au fost explorate folosind regresii logistice univariate și multivariate.

Rezultate

Numărul de participanți la grupurile cu statut subponderal, cu greutate standard, supraponderal și obez a fost de 24, 376, 149 și respectiv 35. Grupurile supraponderale și obeze au suferit riscuri semnificativ mai mari de hipertensiune și diabet zaharat decât grupul de greutate standard. În analizele univariate, comparativ cu grupul de greutate standard, grupul supraponderal a avut niveluri semnificativ mai ridicate de citrat de urină (diferența medie [MD] = 0,51 mmol, interval de încredere 95% [CI]: 0,15-0,87, P = 0,001), potasiu (MD = 6,63 mmol, 95% CI: 1,13-12,14, P = 0,01) și magneziu (MD = 0,38 mmol, 95% CI: 0,08-0,69, P = 0,014). Creșteri semnificative ale citratului de urină (MD = 0,85 mmol, 95% CI: 0,01-1,68, P = 0,046), magneziu (MD = 0,69 mmol, 95% CI: 0,13-1,25, P = 0,016) și fosfat (MD = 2,28 mmol ), 95% CI: 0,03-4,54, P = 0,047) au fost găsite în grupul obez. Nu s-au detectat diferențe semnificative între grupul de greutate standard și cel subponderal. În analizele de regresie logistică multivariată, am observat doar niveluri semnificativ mai ridicate de urină potasiu (cota de raport [OR] = 1,02, 95% CI: 1,00-1,04, P = 0,03) în grupul supraponderal și fosfat (OR = 1,32, 95% CI: 1,05-1,66, P = 0,018) în grupul obez în comparație cu grupul de greutate standard.

Concluzii

Adulții care nu formează piatră, cu stări supraponderale sau obezi, prezentau riscuri mai mari de hipertensiune și diabet zaharat. Non-formatorii obezi pot avea un risc mai mare de formare a pietrei urinare datorită excreției crescute a fosfatului urinar. În plus, starea subponderală nu a avut nicio influență asupra compoziției de urină de 24 de ore.

Citare: Deng T, Mai Z, Cai C, Duan X, Zhu W, Zhang T și colab. (2017) Influența stării greutății asupra compoziției de urină de 24 de ore la adulți fără urolitiază: un studiu la nivel național bazat pe o populație chineză Han. PLoS ONE 12 (9): e0184655. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0184655

Editor: Xin Gao, Universitatea Sun Yat-sen, CHINA

Primit: 2 martie 2017; Admis: 28 august 2017; Publicat: 8 septembrie 2017

Disponibilitatea datelor: Toate datele relevante se găsesc în lucrare.

Finanțarea: Această lucrare a fost susținută de China Postdoctoral Science Foundation [numărul grantului 2017M612636]; Fundația Națională pentru Științe Naturale din China [numerele grantului 81370804, 81670643].

Interese concurente: Autorii declară că nu au conflicte de interese în legătură cu acest articol.

Introducere

Starea supraponderală și obezitatea sunt probleme comune de sănătate în țările dezvoltate și în unele țări în curs de dezvoltare, cum ar fi China. Creșterea în greutate s-a dovedit a fi asociată cu riscuri crescute de mai multe boli, inclusiv hipertensiune arterială, diabet zaharat, boli coronariene etc. În plus, studiile anterioare au cercetat relația dintre indicele de masă corporală (IMC) și riscul de urolitiază în ultimele decenii [1-5].

Urolitiaza este printre cele mai frecvente boli ale sistemului urinar. China este una dintre cele trei zone principale de epidemie urinară din lume în care sa raportat că incidența este de până la 1% până la 5% [6]. Urolitiaza este, de asemenea, o boală severă, datorită ratei sale ridicate de recurență [7, 8]. Conform cercetărilor privind mecanismul acestei boli, formarea de pietre urinare este asociată cu mai mulți factori, inclusiv ereditatea, dieta, mediul și metabolismul.

Starea greutății corporale, clasificată în funcție de IMC, reflectă starea metabolismului corpului, care este de așteptat să aibă legătură cu formarea pietrei urinare. În consecință, evaluarea metabolică a compoziției de urină de 24 de ore, care este reprezentativă pentru micromediul ionic al sistemului de colectare, a devenit acum un examen auxiliar esențial și important pentru pacienții cu urolitiază. Prin urmare, studiile anterioare au investigat influențele stărilor supraponderale și obeze asupra compozițiilor de urină de 24 de ore ale pacienților cu urolitiază [5, 9-11]. Cu toate acestea, nu există încă niciun studiu care să se concentreze asupra modificărilor și comparațiilor compozițiilor de urină de 24 de ore în rândul populațiilor care nu formează pietre cu stări diferite de greutate corporală. Studiul nostru a avut ca scop explorarea influențelor diferitelor stări ale greutății corporale asupra compozițiilor de urină de 24 de ore ale adulților fără urolitiază pe baza unui studiu epidemiologic la nivel național în populația chineză Han.

Material si metode

Populația de studiu

Acest studiu a făcut parte dintr-un studiu epidemiologic la nivel național privind urolitiaza în rândul adulților cu vârsta de 18 ani și peste din China, din mai 2013 până în iulie 2014. Un total de 584 de adulți Han chinezi fără urolitiază din șase orașe din șase provincii au fost incluși în acest studiu. Cele șase orașe erau următoarele: Shanghai, Chongqing, Harbin, Shaoyang, Lanzhou și Changzhi. Toți participanții au fost voluntari neincitați. Studiul nostru a fost aprobat de Comitetul de Etică al Primului Spital Afiliat al Universității de Medicină din Guangzhou, China și a fost obținut consimțământul scris în scris de la fiecare participant.

Au fost excluși subiecții cu următoarele caracteristici: probe incomplete de urină (urină creatinină 133 μmol/L; calculi urinari; infecții ale tractului urinar; gută; hipertiroidism; malignitate; istoric de enterectomie; suplimente de citrat sau calciu în ultimele două săptămâni. Toți participanții eligibili cu o dietă gratuită au primit o examinare ultrasonografică a tractului urinar și un chestionar pentru a furniza informațiile lor de bază (de exemplu, vârsta, sexul, istoricul sănătății). Probele de sânge și urină de la participanți au fost analizate de către experți abili folosind protocoale standardizate. Rata estimată a clearance-ului creatininei (eCCr) a fost calculată conform ecuației Cockcroft-Gault.

Colectarea și analiza probelor de urină 24 de ore

Metodele detaliate de colectare și analizele probelor de urină de 24 de ore au fost descrise în studiul nostru anterior [12]. Principalele măsurători ale analizei de urină de 24 de ore au inclus volumul de urină, valoarea pH-ului și concentrațiile de urină de sodiu, potasiu, clorură, calciu, fosfat, acid uric, magneziu, oxalat și citrat. În plus, activitățile ionice ale produselor de oxalat de calciu și fosfat de calciu, exprimate în termeni ai indicilor AP (CaOx) și a indicilor AP (CaP), au fost, de asemenea, calculate conform formulelor de mai jos [13]. Analizele de urină de 24 de ore au fost efectuate în laboratorul de urologie din Guangdong, conform protocoalelor standardizate.

Categoria stării greutății

Înălțimile și greutățile tuturor participanților au fost măsurate de cercetători instruiți în timpul interviurilor personale față în față, iar IMC-urile au fost calculate în funcție de greutatea corporală în kilograme/(înălțimea corpului în metri) 2. Stările de greutate corporală din acest studiu au fost clasificate în funcție de IMC pe baza ghidurilor OMS: statutul de subponderalitate (IMC 2), statutul de greutate standard (18,5-24,9 kg/m 2), statutul de supraponderalitate (25-29,9 kg/m 2), și starea de suspendare (IMC ≥ 30 kg/m 2) [14].

analize statistice

Caracteristicile inițiale ale grupului de greutate standard au fost comparate cu cele ale grupurilor subponderale, supraponderale și obeze. Testele t ale elevilor au fost utilizate pentru variabilele continue, iar testele chi-pătrate au fost utilizate pentru variabilele categorice. Comparații univariate ale componentelor urinare ale grupului de greutate standard cu cele ale grupurilor subponderale, supraponderale și obeze au fost efectuate cu testele t Student. S-a efectuat o regresie logistică multivariată pentru a se adapta la posibili factori de confuzie, incluzând vârsta, sexul, hipertensiunea, diabetul zaharat, hiperuricemia, eCCr, colesterolul total seric, trigliceridele, lipoproteinele cu densitate mică (LDL) și lipoproteinele cu densitate mare (HDL). Mai mult, au fost efectuate și comparații între grupurile supraponderale și obeze. O valoare P față-verso Tabelul 1. Caracteristicile de bază ale tuturor participanților din cele patru grupuri de stare a greutății.

Comparațiile univariate ale componentelor urinare ale grupului de greutate standard cu cele ale grupurilor subponderale, supraponderale, obeze sunt prezentate în Tabelul 3. Nu s-au găsit diferențe semnificative în compozițiile de urină de 24 de ore între grupele de greutate standard și subponderale. Cu toate acestea, grupul supraponderal a prezentat niveluri semnificativ mai ridicate de citrat de urină (diferență medie [MD] = 0,51 mmol, interval de încredere 95% [IC]: 0,15-0,87, P = 0,001), potasiu (MD = 6,63 mmol, 95% CI) 1.13-12.14, P = 0,01) și magneziu (MD = 0,38 mmol, 95% CI: 0,08-0,69, P = 0,014) în comparație cu grupul de greutate standard. Creșteri semnificative ale citratului de urină (MD = 0,85 mmol, 95% CI: 0,01-1,68, P = 0,046), magneziu (MD = 0,69 mmol, 95% CI: 0,13-1,25, P = 0,016) și fosfat (MD = 2,28 mmol ), IC 95%: 0,03-4,54, P = 0,047) au fost, de asemenea, detectate în grupul obez comparativ cu grupul de greutate standard. Comparațiile univariate ale compozițiilor de urină de 24 de ore între grupurile supraponderale și obeze sunt detaliate în Tabelul 4. Nu au fost observate diferențe semnificative în componentele urinare între grupurile supraponderale și obeze.

Analizele de regresie logistică multivariată au fost efectuate între grupul de greutate standard și grupurile supraponderale și obeze (Tabelul 5). După ajustări pentru vârstă, sex, hipertensiune arterială, diabet zaharat, hiperuricemie, eCCr, colesterol total seric, trigliceride, LDL și HDL, am observat niveluri semnificativ mai ridicate de urină potasiu (odds ratio [OR] = 1,02;, P = 0,03) în grupul supraponderal și fosfat (OR = 1,32, 95% CI: 1,05-1,66, P = 0,018) în grupul obez comparativ cu grupul de greutate standard.

Discuţie

Cinci sute optzeci și patru de adulți care nu formează pietre din șase orașe diferite din China au fost incluși în studiul nostru. Am împărțit toți participanții în patru grupuri în funcție de starea lor de greutate corporală. Pe baza comparațiilor caracteristicilor inițiale, am ajuns la concluzia că participanții la grupurile cu supraponderalitate și obezitate aveau riscuri semnificativ mai mari de hipertensiune și diabet zaharat, aveau niveluri serice mai scăzute de HDL și aveau niveluri mai mari de eCCr decât cele din grupurile cu stare de greutate standard . Analizele univariate ale componentelor urinare au indicat faptul că participanții la grupul cu supraponderalitate au avut niveluri semnificativ mai mari de citrat de urină, potasiu și magneziu. Mai mult, citratul de urină, magneziul și fosfatul au fost semnificativ crescute în grupul obezilor. Comparațiile dintre grupurile cu greutate subponderală și greutate standard nu au evidențiat diferențe semnificative și, de asemenea, nu au existat diferențe semnificative între grupurile supraponderale și obeze. O analiză multivariată a indicat faptul că numai urina potasică în grupul supraponderal și fosfatul din grupul obez au fost semnificativ crescute în comparație cu grupul standard de greutate după ajustări pentru toți factorii de confuzie posibili.

Sa demonstrat deja că IMC mai mare este asociat cu riscuri crescute de hipertensiune și diabet zaharat [15-17]. În studiul nostru, am tras, de asemenea, concluzia că participanții la grupurile supraponderale și obeze prezentau riscuri semnificativ crescute de hipertensiune și diabet zaharat comparativ cu adulții cu greutate standard. Studiile anterioare au investigat influențele hipertensiunii și ale diabetului zaharat asupra compozițiilor de urină de 24 de ore. Hartman și colab. [18] au descoperit că pacienții cu nefrolitiază care suferă de hipertensiune au niveluri mai mici de citrat de urină decât cei fără hipertensiune, pe baza unui studiu retrospectiv care a inclus 1115 pacienți. În studiul realizat de Eisner și colab. [19, 20], doar o creștere semnificativă a calciului în urină a fost observată la formatorii de piatră hipertensivi și s-au găsit oxalat urinar mai mare și pH mai mic al urinei la pacienții cu formare de piatră cu diabet zaharat de tip II comparativ cu -pacienti diabetici. Conform acestor constatări, hipertensiunea și diabetul zaharat par a fi factori de risc semnificativi pentru calculii urinari. Prin urmare, stările supraponderale și obeze, care pot crește riscul de hipertensiune și diabet zaharat, tind, de asemenea, probabil să crească riscul de urolitiază.

În comparație cu grupul de greutate standard, formatorii non-calculi din grupul cu status obez au prezentat un nivel semnificativ mai ridicat de fosfat de urină în analiza noastră multivariantă. Acest rezultat este în concordanță cu cele din studiile anterioare [1, 21, 22, 27]. Khand și colab. [28] au raportat o asociere pozitivă între hipocitraturie și fosfaturie la formatorii de piatră pentru prima dată, iar nivelul ridicat de fosfat de urină a fost considerat a fi unul dintre principalii factori de risc pentru urolitiaza calciului. Gyawali și colab. [29] au observat, de asemenea, un nivel semnificativ mai mare de fosfat de urină la formatorii de piatră decât la formatorii de piatră, ceea ce indică faptul că excreția crescută de fosfat urinar ar putea fi un factor de risc semnificativ pentru calculii urinari. Prin urmare, studiul nostru a constatat că adulții obezi fără urolitiază ar putea suferi un risc mai mare de formare a pietrei urinare decât populațiile cu greutate standard datorită nivelului relativ ridicat de fosfat de urină. Cu toate acestea, potențialii factori de confuzie din diferitele diete nu au putut fi excluși.

În prezent, puține studii au investigat influența stării subponderale asupra compoziției de urină de 24 de ore și riscul de urolitiază. Studiul nostru a demonstrat că, cu excepția eCCr, nu s-au găsit diferențe semnificative în caracteristicile inițiale sau în compozițiile de urină de 24 de ore între formatorii subponderali și greutatea standard. Astfel, sugerăm că nu există nicio diferență semnificativă în riscul formării de pietre urinare între populațiile subponderale și cele cu greutate standard. Mai mult, în comparațiile dintre grupurile supraponderale și obeze, deși nu au fost detectate diferențe semnificative în compozițiile de urină de 24 de ore, riscurile mai mari de hipertensiune și diabet zaharat ar putea crește, de asemenea, riscul de urolitiază în rândul formatorilor obezi nonstone.

Unele limitări ale studiului nostru ar trebui menționate. Deoarece studiul nostru face parte dintr-un studiu epidemiologic la nivel național al urolitiazei, obiceiurile dietetice ale participanților nu au putut fi controlate și probabil au diferit foarte mult din cauza locațiilor îndepărtate ale unora dintre populația eșantion. Diferite diete ar fi putut influența compozițiile de urină de 24 de ore, dar nu ar putea fi ajustate pentru analiza multivariată. Mai mult, climatele și mediile au fost, de asemenea, diferite între orașele incluse, iar numărul participanților subponderali și obezi în studiul nostru a fost relativ mic. Este posibil ca acești factori să fi introdus prejudecăți potențiale în rezultatele noastre.

Concluzii

Studiul nostru a concluzionat că adulții care nu formează piatră, cu stări supraponderale sau obezi, prezintă riscuri mai mari de hipertensiune și diabet zaharat decât adulții cu greutate standard și, prin urmare, au avut tendința de a fi mai susceptibili la urolitiază. S-a observat o asociere pozitivă între statusul obez și creșterea excreției urinare de fosfat, ceea ce indică un risc mai mare de formare a pietrei urinare la pacienții obezi. În plus, nu s-au găsit diferențe semnificative în compozițiile de urină de 24 de ore ale adulților care nu formează pietre subponderale și cu greutate standard.