Gautam N. Allahbadia

Rotunda-The Center For Human Reproduction, Mumbai, India

este

Introducere

Discuţie

În timpul implantării, imunoactivarea și toleranța materne nu sunt limitate doar la deciduă, ci sunt observate și în periferie, afectând predominant sistemul imunitar înnăscut [1, 9]. Întrucât infertilitatea feminină inexplicabilă, precum și avortul spontan recurent și eșecul implantării, sunt considerate a fi asociate cu mecanisme patologice de imunotoleranță maternă, studiul lui Miko și colab. [10] s-a concentrat pe analiza profilului imun al candidaților la FIV. Studiile anterioare privind caracteristicile celulelor NK periferice ale pacienților cu FIV s-au limitat la compararea probelor de sânge prelevate înainte de procedura de FIV. Miko și colab. a efectuat un studiu de urmărire și a comparat datele pacientului obținute în ziua colectării ovocitelor cu datele colectate la 1 săptămână după transferul embrionului [10]. Scopul a fost investigarea fenomenelor fenotipice (subpopulații, CD69, imunoglobulină cu celule T mucină 3 și expresie a receptorului care activează NK) și funcționale (perforină și expresie CD107a) în populațiile de celule asemănătoare cu NK și NK T (NKT). În această scurtă perioadă de timp în jurul procedurii FIV, femeile cu FIV eșuate au reflectat modificări nefavorabile orientate către Th1 ale celulelor NK și NKT. În comparație, datele de urmărire pentru femeile cu concepție de succes au rămas în principal constante [10].

Toate imunoterapiile vizează în esență celulele uKN și/sau celulele NK din sângele periferic la femeile cu insuficiență recurentă a sarcinii. Povestea a început la sfârșitul anilor 1990 și la începutul anilor 2000, cu terapia de imunizare a limfocitelor paterne (LIT). Doisprezece pacienți cu avort spontan recurent au fost tratați cu imunizare cu vaccinări paterne de limfocite de trei ori pe o perioadă de 12-14 săptămâni [11]. Înainte și la 2 săptămâni după inocularea finală, subseturile de limfocite și interferonul intracelular (IFN) -gamma și/sau producția de interleukină (IL) -4 au fost examinate prin citometrie în flux [11]. Șapte din nouă pacienți care au prezentat scăderi remarcabile ale raportului Th1/Th2 au rămas însărcinate în decurs de 6 luni după trei cure de imunoterapie și patru femei au născut copii sănătoși, în timp ce niciunul dintre cei trei pacienți care au prezentat un raport Th1/Th2 crescut sau neschimbat nu a avut sarcini pe termen lung (chi2 Oreshkova T, Dimitrov R, Mourdjeva M. A cross-talk of decidual cell stromal, trophoblast, and immune cells: a premise for the succes of sarcina. Am J Reprod Immunol. 2012; 68 (5): 366– 373. doi: 10.1111/j.1600-0897.2012.01165.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]