De Christina Pernambuco-Holsten Luni, 19 august 2013

pielii

rezumat

Dermatologul Mario Lacouture descrie reacțiile cutanate obișnuite care se pot dezvolta ca urmare a tratamentului cancerului și oferă sfaturi pentru diminuarea impactului acestora.

Fiind prima linie de apărare a corpului împotriva luminii solare, a substanțelor chimice și a germenilor infecțioși, pielea este, de asemenea, una dintre zonele corpului cel mai frecvent afectate de tratamentele pentru cancer.

Vestea bună este că reacțiile cutanate sunt de obicei temporare și sunt disponibile tratamente pentru a ajuta pacienții să facă față acestor efecte secundare. Din păcate, mulți pacienți nu primesc asistența medicală de care au nevoie pentru a se adresa acestora.

„Am făcut progrese incredibile în dezvoltarea unor tratamente mai bune împotriva cancerului, dar în acest sens a apărut un adevărat decalaj în sănătatea pielii multor pacienți”, spune Mario E. Lacouture, dermatolog Memorial Sloan Kettering, specializat în tratarea afecțiunilor pielii care rezultă din cancer tratamentul.

Într-un interviu, Dr. Lacouture descrie unele dintre cele mai frecvente efecte secundare dermatologice ale medicamentelor împotriva cancerului, radioterapiei și intervențiilor chirurgicale și oferă sugestii pentru diminuarea impactului acestora.

Ce ar trebui să țină cont de pacienții cărora li se administrează medicamente precum chimioterapia sau terapia țintită în ceea ce privește efectele secundare dermatologice?

Reacțiile cutanate nu sunt neobișnuite în rândul pacienților cu cancer. Fie că aveți unul, va depinde în parte de tipul și doza de medicamente pe care le primiți și de radioterapia care face parte din tratamentul dumneavoastră.

De obicei, medicul dumneavoastră vă va putea spune înainte de începerea tratamentului dacă medicamentul pe care îl primiți poate provoca reacții cutanate. De fapt, pentru unele medicamente, o erupție cutanată este considerată un semn că terapia funcționează.

Intervenția timpurie este esențială pentru prevenirea agravării efectelor secundare. Odată ce începeți tratamentul, scrieți orice reacții cutanate pe care le observați și aduceți-le în atenția echipei dvs. de asistență medicală.

Pielea uscată și cu mâncărime este frecventă, la fel ca modificările unghiilor.

Erupția cutanată - care poate arăta ca acnee sau rujeolă în aparență - este efectul secundar dermatologic pe care îl vedem cel mai adesea la pacienții care primesc medicamente anticanceroase. Fotografierea zonei afectate pentru a vă aduce la următoarea întâlnire poate fi de ajutor medicului dumneavoastră, deoarece erupțiile cutanate tind să se schimbe în aspect.

Este OK să folosiți produse cosmetice pentru a acoperi erupțiile cutanate cauzate de medicamentele împotriva cancerului?

Este perfect să folosiți produse cosmetice pe erupții cutanate. Dar rețineți că orice lucru care intră în contact cu pielea poate provoca iritații.

Când începeți să aplicați cosmetice, vă recomand să încercați doar un singur produs la un moment dat. Unii oameni consideră că au dezvoltat alergii noi, chiar și la produsele pe care le foloseau în mod regulat în trecut.

Dacă aveți o erupție asemănătoare acneei, nu utilizați medicamente pentru acnee, deoarece acestea pot provoca și mai multă iritare.

Aveți sugestii pentru pacienții care se confruntă cu pielea uscată și mâncărime?

Multe tratamente împotriva cancerului pot provoca sau agrava pielea uscată, deoarece încetinesc capacitatea pielii de a se reînnoi.

Căutați creme și unguente, care sunt, în general, mai eficiente decât loțiunile pentru a păstra umezeala și selectați produse care nu conțin parfum. Acestea trebuie aplicate cel puțin de două ori pe zi, de preferință în decurs de 15 minute după duș sau baie. Încercați să nu rămâneți prea mult timp la duș, folosiți apă călduță sau caldă în loc de fierbinte și evitați scruburile sau lufele, care pot îndepărta uleiurile naturale și pot conține multe bacterii după utilizare repetată.

Dacă pielea vă este mâncărime, asigurați-vă că spuneți echipei de asistență medicală, astfel încât să vă poată ajuta să alegeți cel mai bun tratament. Este important să utilizați săpunuri, creme și detergenți fără parfum. Și evitați zgârierea, deși poate fi dificil. Căutați creme fără prescripție medicală care conțin substanțe anti-mâncărime precum mentol, camfor sau pramoxină sau luați în considerare administrarea unui antihistaminic oral.

Cum pot pacienții să gestioneze modificările unghiilor lor?

Modificările unghiilor apar mai des la pacienții care primesc terapii vizate și anumite medicamente chimioterapice, cum ar fi paclitaxel și docetaxel. Aceste modificări sunt de obicei cosmetice, ceea ce înseamnă că textura sau culoarea unghiilor este afectată, dar unii pacienți suferă de durere și disconfort la nivelul unghiilor. Deși prevenirea este dificilă, există pași simpli pe care îi puteți lua pentru a gestiona modificările unghiilor.

Păstrați unghiile tăiate și purtați mănuși atunci când lucrați cu mâinile. În timpul chimioterapiei, evitați manichiura și pedichiura și nu vă tăiați cuticulele. Dacă vă confruntați cu decolorarea, luați în considerare utilizarea unui lac de unghii întunecat, pe bază de apă, fără substanțe chimice dure, în special ftalat de dibutil, toluen și formaldehidă. Deoarece îndepărtarea ojei poate fi dăunătoare, nu recomand să schimbați prea frecvent lacurile.

După ce ați terminat chimioterapia, puteți relua manichiura și pedichiura și puteți utiliza un întăritor de unghii sau un supliment natural, cum ar fi biotina.

Pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, care sunt unele semne că o cicatrice poate să nu se vindece corect?

Dacă aveți cicatrici care nu par a fi vindecătoare sau au crescut în dimensiune, spuneți imediat chirurgului dumneavoastră. Alte semne ale unei cicatrici problematice includ mâncărime, uscăciune și etanșeitate.

Cicatricile uscate sau mâncărime pot fi tratate cu creme cu corticosteroizi. Pacienții cu cicatrici care restricționează mișcarea articulațiilor sau membrelor pot beneficia adesea de kinetoterapie.

Cheloidele [creșteri suplimentare ale țesutului cicatricial, care pot avea un aspect nodulos sau rigid] sunt o altă preocupare. Un chirurg plastic sau dermatolog poate efectua o procedură numită revizuire a cicatricilor sau tratament cu laser pentru a elimina excesul de țesut și pentru a face cicatrice mai puțin vizibilă.

De ce ar trebui să fie conștienți pacienții care primesc radiații?

Radiația cu fascicul extern este tipul de radioterapie care cauzează cel mai adesea efecte secundare dermatologice. Acestea pot include umflături, mâncărime, durere sau inflamație.

Aveți grijă cu zona afectată. Se spală cu apă caldă și săpun ușor. Când folosiți un prosop, uscați zona în loc să o frecați și purtați haine largi din bumbac. În multe cazuri, problemele pielii legate de radioterapie pot fi prevenite cu creme cu corticosteroizi sau diminuate cu antibiotice orale dacă s-a dezvoltat deja o infecție, atunci când este utilizată de la începutul sau în timpul tratamentului cu radiații.

Aveți sfaturi generale pentru pacienții care au finalizat deja tratamentul?

Dacă sunteți bolnav de cancer sau supraviețuitor și nu aveți deja un dermatolog care să vă îngrijească pielea, acum este momentul să găsiți unul. Este o idee bună să vă aduceți dosarele medicale la prima întâlnire, astfel încât medicul dermatolog să știe specificul tratamentului dumneavoastră. Și informați-i pe ceilalți membri ai echipei de îngrijire cu privire la orice tratament recomandat de dermatologul dvs.

A fi în siguranță la soare este cel mai important sfat general pe care îl pot da. Majoritatea medicamentelor împotriva cancerului și radioterapiei vă cresc sensibilitatea la soare, iar studiile au arătat că ratele de cancer de piele sunt mai mari la supraviețuitori. În majoritatea cazurilor, este necesară o bună îngrijire a pielii și o intervenție timpurie pentru a obține cea mai bună sănătate posibilă a pielii.