"De ce cred că rubrica dvs. despre sex după o histerectomie va fi cea mai populară vreodată?"

timpul

Așa a început una dintre multele zeci de scrisori pe care le-am primit și ea avea dreptate. În cei nouă ani de când am scris această rubrică, discuția mea despre efectele unei histerectomii asupra sexului a generat cel mai mult răspuns pe care l-am primit vreodată, iar unele dintre ele au fost cele mai pasionate.

Le-am cerut cititorilor care au avut o histerectomie, cu sau fără îndepărtarea ovarelor, să-mi spună despre efectele pe care le-a avut asupra vieții lor sexuale. Următoarele rezultate nu sunt statistic sănătoase, ceea ce înseamnă că nu puteți lua un număr relativ mic de răspunsuri și să le aplicați tuturor femeilor care suferă o histerectomie. Acestea fiind spuse, rezultatele au fost destul de izbitoare.

Cel mai important factor părea să fie dacă ovarele au fost lăsate înăuntru. Majoritatea femeilor cărora li s-a îndepărtat uterul, dar care și-au păstrat ovarele, nu au raportat nici o schimbare în viața lor sexuală, nici o îmbunătățire a acesteia. Unele vieți sexuale ale femeilor s-au îmbunătățit, deoarece au avut o afecțiune dureroasă sau dureroasă vindecată prin operație sau au fost eliberate de grijile de a rămâne însărcinate.

Câteva femei au întâmpinat unele probleme cu uscăciunea vaginală sau durere în urma unei histerectomii, care le-a scăzut ușor plăcerea. În ambele cazuri, tratamentul estrogenului și lubrifianții au avut grijă de problemă.

Rezultatele au fost destul de diferite pentru cele 18 femei cărora li s-a îndepărtat și ovarele. O singură femeie a simțit că viața ei sexuală este mai bună. O altă femeie a considerat că este mai bine, dar a atribuit această situație unei relații noi și mai bune. O altă femeie nu a observat prea multe schimbări.

De departe, majoritatea femeilor cărora li s-au îndepărtat ovarele au experimentat o scădere a libidoului (dorință sexuală sau interes), cantitatea sau calitatea orgasmelor sau ambele. Cincisprezece femei au intrat în această categorie. Deși pastilele hormonale estrogenice au ajutat o femeie, majoritatea nu au găsit nicio modificare a libidoului cu terapia cu estrogen.

Câteva femei au încercat să ia testosteron, hormonul sexual masculin, care poate crește libidoul. Au simțit că a ajutat, deși rezultatul nu a fost același ca pe vremuri. Una nu a avut probleme cu efectele secundare, deși a fost nevoie de unele experimente pentru a găsi doza potrivită. O alta nu a avut probleme decât după ce a folosit testosteron timp de cinci ani, când a observat o ușoară creștere a părului facial.

Am crezut că povestea unei femei este deosebit de grăitoare. După o histerectomie, nu a experimentat nicio schimbare în viața sa sexuală. Apoi, i s-a îndepărtat un ovar pentru endometrioză, din nou fără nicio modificare. Dar când i s-a îndepărtat celălalt ovar pentru endometrioză doi ani mai târziu, a observat o scădere definitivă a libidoului.

Alte femei au avut multe de spus, mai ales cu privire la lipsa consilierii cu privire la posibilele efecte ale intervenției chirurgicale asupra vieții lor sexuale. Multe dintre aceste comentarii au venit de la femei în căsătorii stabile și fericite, care au avut o viață sexuală plăcută înainte ca ovarele să fie eliminate. În multe cazuri, ovarele au fost îndepărtate nu din cauza vreunei boli, ci ca o procedură incidentă a histerectomiei, pentru a evita riscul mic de cancer ovarian în viitor.

Iată câteva exemple de comentarii pe care le-am primit:

* "Mă întreb dacă această lipsă a dorinței sexuale ar putea fi studiată cu mai mare atenție de către cercetători dacă bărbații au fost castrați la fel de des ca femeile. Cred că prea mulți medici cred că totul este în mintea noastră! Am pledat cu chirurgul meu să nu-mi îndepărteze ovarele cu excepția cazului în care era absolut necesar (pentru că îmi place sexul și am auzit despre această posibilă pierdere a dorinței sexuale). Am avut încredere în judecata ei. Totuși, aș da orice pentru a avea aceste ovare înapoi! Încă pot avea un orgasm, dar nu cu intensitatea pe care am avut-o înainte de histerectomie. Noroc cu sondajul dvs. informal. Am suspiciunea că peste 20 de ani vom privi înapoi și vom considera eliminarea ovarelor barbară. Sperăm că vor exista mai multe informații despre tratamentul hormonal pentru femei după histerectomie. "

* "Poate că pierderea răspunsului sexual nu este un lucru atât de important pentru toate femeile, dar a fost pentru mine. Ceea ce a fost o experiență sexuală Technicolor vie, frecventă, de încredere pentru mine era acum alb-negru și se estompează rapid până la gri . "

* "Nimeni nu mi-a spus despre asta înainte de operație! Cum pot face acest lucru? Toată literatura pre-chirurgicală sugerează că, după histerectomie, totul ar trebui să fie în regulă - de fapt, plăcerea sexuală ar putea crește. Sau sugerează că orice scăderea plăcerii sexuale se datorează temerilor nerezolvate de a fi „necuprinsă” din cauza pierderii capacității de a avea copii. Acestea lasă femeile ca mine să se simtă nu numai asexuale, ci nebune! "

* "Cred că este practic penal ca femeile să nu fie avertizate că aceasta este o posibilitate. Vă puteți imagina că nu avertizați un bărbat înainte de operația de prostată că ar putea exista o șansă de pierdere a funcției sexuale?"

* "De la propriile mele experiențe, am vorbit cu cinci sau șase femei care au avut histerectomii cu ovarele îndepărtate, unele căsătorite și altele singure. Toți spun același lucru: Dacă ar fi să o repetăm, nu am face asta" Nu ni se elimină ovarele. Cu toții am avut accese sexuale și vieți din ce în ce mai scăzute din cauza eliminării ovarelor noastre. Nu ne pasă ce cred medicii sau ce se leagă de noi; știm ce experimentăm și ei nu. "

Personal, cred că argumentul pentru îndepărtarea de rutină a ovarelor în momentul histerectomiei nu este justificat. Cel puțin, femeile ar trebui să ia decizia după o discuție a argumentelor pro și contra, inclusiv a posibilelor efecte asupra funcției sexuale. Riscul de cancer viitor este redus, iar ovarele au un scop util. Femeile cu antecedente familiale de cancer ovarian se încadrează într-o categorie diferită și ar trebui să discute opțiunile lor cu medicul lor.

Pentru mai multe informații, contactați Fundația pentru Resurse și Servicii Educaționale pentru Histerectomie (HERS), 422 Bryn Mawr Ave., Bala Cynwyd, Pa., 19004; 215-667-7757.

Jay Siwek, medic de familie de la Universitatea Georgetown, practică la Fort Lincoln Family Medicine Center și la Spitalul Providence din nord-estul Washingtonului.

Consultarea este o coloană de educație pentru sănătate și nu înlocuiește sfatul medicului de la medicul dumneavoastră.