Nefrectomie RADICALĂ: cum se realizează (2011-2015):

Parțiale vs. Nefrectomii radicali

În timpul nefrectomiei radicale, întregul rinichi și grăsimea înconjurătoare sunt complet îndepărtate. Chirurgul poate îndepărta și glanda suprarenală și ganglionii limfatici învecinați. Nefrectomia radicală este de obicei rezervată pentru un pacient cu cancer renal mare, avansat sau metastatic. Cu toate acestea, unii pacienți cu mase renale mici nu sunt eligibili pentru o nefrectomie parțială, iar nefrectomia radicală este tratamentul la alegere.

institutul

Vă recomandăm o evaluare amănunțită de către o echipă de experți în cancer la rinichi și chirurgie renală pentru a determina dacă aceasta este cea mai bună opțiune pentru dvs.

Cum se efectuează o nefrectomie radicală?

În timpul unei nefrectomii radicale, rinichiul este detașat de aportul de sânge și îndepărtat din corp. Nefrectomia radicală poate fi efectuată printr-o incizie deschisă, laparoscopic sau cu tehnologie robotizată. Nefrectomia radicală deschisă se efectuează de obicei printr-o incizie, de obicei suficient de mare pentru ca chirurgul să lucreze și să îndepărteze rinichiul în siguranță. Dacă este efectuat laparoscopic sau robotizat, rinichiul este deconectat de la corp folosind câteva incizii minuscule. Apoi este plasat într-o pungă sigilată și extras din corp dintr-o incizie mai mare într-o zonă mai confortabilă pentru recuperare după o nefrectomie deschisă.

Dacă am nevoie de o nefrectomie radicală (totală), încă o pot face laparoscopic?

Marea majoritate a îndepărtărilor de rinichi pe care le efectuăm se fac printr-o metodă minim invazivă (laparoscopic sau robotizat). De fapt, urologii Johns Hopkins au efectuat aceste tehnici mai mult decât majoritatea instituțiilor și mai multe studii cheie care documentează siguranța și eficacitatea nefrectomiei laparoscopice provin de la Johns Hopkins.

Inițial, aceste tehnici minim invazive au fost rezervate pacienților cu tumori relativ mici. Cu toate acestea, urologii Johns Hopkins au demonstrat că chirurgia laparoscopică și robotică este sigură și fezabilă în tumorile mari și tumorile care invadează vena renală mare sau vena cavă inferioară. Cu toate acestea, nefrectomia radicală laparoscopică sau robotică nu este sigură pentru toți pacienții și toate tumorile. Experții în cancer renal de la Johns Hopkins vă vor ajuta să determinați ce abordare este cea mai potrivită pentru dvs.

Cum se efectuează o nefrectomie deschisă?

Această procedură implică efectuarea unei incizii pentru îndepărtarea rinichiului. Incizia se face de obicei în flanc, peste coaste. Cu toate acestea, poate fi utilizată o multitudine de alte incizii, inclusiv incizii care se desfășoară sub coaste, de-a lungul liniei medii (verticale) sau deschiderea intenționată a cavității toracice (incizie toracoabdominală) pentru a câștiga un spațiu de lucru mai bun lângă rinichi.

Chirurgul dvs. va selecta cea mai optimă incizie în funcție de factorii specifici pacienților și tumorii.

Se elimină glanda suprarenală?

În mod tradițional, glanda suprarenală a fost întotdeauna îndepărtată odată cu rinichiul și stratul său gras înconjurător de protecție. Imaginea s-a îmbunătățit și glanda suprarenală este îndepărtată numai dacă pare a fi implicată de cancer. Dacă trebuie eliminată una dintre glandele suprarenale, glanda suprarenală rămasă ar trebui să furnizeze toți hormonii suprarenali și funcțiile de care aveți nevoie.

Ganglionii limfatici sunt îndepărtați în mod obișnuit în timpul unei proceduri de nefrectomie?

Răspunsul scurt este, nu. Ganglionii limfatici sunt inspectați de obicei, dar nu întotdeauna eliminați. Expertul dumneavoastră în cancer la rinichi vă va ajuta să determinați dacă trebuie să vă supuneți unei disecții a ganglionilor limfatici și ce măsură ar trebui să aibă disecția ganglionară. Pacienții cu ganglioni limfatici măriti la imagini preoperatorii sau găsiți în sala de operație pot fi îndepărtați. Motivele pentru care nu se efectuează o disecție a ganglionilor limfatici includ creșterea timpului de operație și riscul de complicații, faptul că multe ganglioni limfatici mărite sunt mărite din cauza inflamației și nu a cancerului de rinichi și un studiu amplu care nu a demonstrat un beneficiu de supraviețuire pentru disecția ganglionilor limfatici. la pacienții cu cancer renal. Chirurgii de la Johns Hopkins sunt experți în cancerul de rinichi și disecția ganglionilor retroperitoneali, realizată atât prin abordări deschise cât și minim invazive ale rinichiului. Acestea vă vor ajuta să decideți dacă o disecție a ganglionilor limfatici este în interesul dumneavoastră.