Nu trebuie să mergeți departe pentru a găsi statistici îngrozitoare despre obezitate.

greutate

Conform datelor sondajului național de sănătate și nutriție, obezitatea la adulți s-a dublat de peste jumătate de secol - de la 13,4 la sută în 1962 la 38,2 la sută în 2014 - și Biroul Național de Cercetări Economice raportează costurile anuale estimate pentru îngrijirea sănătății obezității - bolile asociate să reprezinte aproape 21 la sută din cheltuielile medicale anuale din Statele Unite.

Având legături între indicele mai mare de masă corporală și riscul crescut de boli, inclusiv diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare și anumite tipuri de cancer, mesajele de sănătate publică către masă și sfaturile pacienților din partea medicilor s-au concentrat asupra pierderii în greutate, atât ca prevenire, cât și ca tratament pentru multe boli cronice . Cu toate acestea, nu există o singură terapie (dietetică, chirurgicală, farmaceutică sau altfel) care s-a dovedit a susține o întreținere pe termen lung a pierderii în greutate la un număr semnificativ de persoane.

Cercetătorii abia încep să înțeleagă nenumăratele factori care afectează greutatea corporală și grăsimea corporală, inclusiv genetica, hormonii, medicamentele, bolile, vârsta, somnul, stresul, poluanții din mediu, sexul, etnia, starea socioeconomică, calitatea dietei și activitatea fizică. Și unele studii epidemiologice susțin de fapt teorii contradictorii privind greutatea corporală și sănătatea.

De exemplu, „Paradoxul obezității” se referă la anomalia unor persoane cu IMC din categoriile supraponderale și obeze, în special adulții în vârstă și chiar cu boli cronice, care supraviețuiesc persoanelor cu IMC normale.

„În general, există o relație puternică între IMC și rezultatele asupra sănătății”, spune Hollie Raynor, dr., RD, LDN, cercetător în materie de obezitate și coautor al lucrării de poziție a Academiei din 2016 privind intervențiile pentru tratamentul supraponderalității și obezității la adulți. „Dar există diferențe individuale”. Printre limitările inerente cercetării epidemiologice, potrivit Raynor, se numără faptul că studiile care corelează greutatea corporală și morbiditatea și mortalitatea nu pot controla factorii de moderare care afectează riscul bolii, cum ar fi aportul ridicat de alimente bogate în calorii, cu un conținut scăzut de nutrienți, consumul redus de alimente bogate în nutrienți, inactivitate fizică și fumat.

Alte concepte - inclusiv „obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic” (indivizi cu IMC de 30 sau mai mare care au lipide din sânge normale, zahăr din sânge și niveluri de insulină) și „greutate normală obeză din punct de vedere metabolic” (persoanele cu IMC normale și rezultate negative asupra sănătății) - sunt contracarate de o proporție mult mai mare de persoane cu IMC obezi care nu sunt sănătoși din punct de vedere metabolic.

Cu toate acestea, în cercetările privind sănătatea comportamentală este bine recunoscut faptul că stigmatizarea în funcție de greutate (stereotipuri și prejudecăți bazate pe mărimea cuiva) este asociată cu un consum crescut de calorii și consumul excesiv, imaginea corporală negativă, depresie, probabilitate mai mare de a deveni obezi și dorința redusă de a te angaja în comportamente sănătoase.

Alte studii sugerează că concentrarea pe greutate în setările de îngrijire a sănătății poate crește falsurile pozitive și negative. De exemplu, dacă medicii caută anumite boli la pacienții cu IMC supraponderali sau obezi, dar nu la indivizii cu IMC normali, unele afecțiuni pot fi supra-diagnosticate la persoanele mai mari sau subdiagnosticate la persoanele mai mici.

Conform unei revizuiri din 2014 a daunelor neintenționate asociate cu intervențiile de sănătate publică, mesageria de scădere în greutate nu este numai ineficientă, dar poate promova de fapt nemulțumirea corpului și alimentația dezordonată. Campaniile axate pe comportamente sănătoase fără menționarea greutății sunt mai bine primite și sunt mai susceptibile de a duce la comportamente sănătoase printre ținte, au scris autorii.

Intrați în mișcarea „neutră în greutate”: o abordare terapeutică pentru îmbunătățirea sănătății persoanelor, concentrându-vă mai puțin pe IMC și mai mult pe comportamentele stilului de viață.

„Având în vedere faptul că nu există metode validate pentru a ajuta mai mult decât un număr mic de oameni să piardă în greutate și să o mențină”, spune Marci Evans, RD, CEDRD, CPT, specializat în probleme de imagine corporală și alimentație emoțională, „trebuie să folosim instrumente care vor spori sănătatea clienților la greutatea lor actuală fără a provoca mai multe daune - amintindu-ne să luăm în considerare și daunele pe termen lung. ”

Unele dovezi sugerează că restricțiile alimentare și antecedentele de scădere în greutate sunt asociate cu tulburări alimentare. În plus, o preocupare cheie citată de susținătorii neutri în greutate este că restricția dietetică duce adesea la ciclism în greutate - creștere și pierdere repetată în greutate - mai degrabă decât pierderea în greutate susținută. Unele cercetări asociază ciclul de greutate cu pierderea masei corporale slabe, reducerea cheltuielilor de energie metabolică, inflamație crescută, hipertensiune, rezistență la insulină, dislipidemie, fractură osteoporotică, unele tipuri de cancer, risc cardiovascular, risc de mortalitate și suferință emoțională. Alte studii sugerează că ciclismul în greutate este mai puternic legat de anumite rezultate adverse asupra sănătății decât are un IMC obez.

Dar mulți cercetători în materie de obezitate nu sunt de acord cu aceste concluzii, citând studii care arată că pierderea chiar de la 3 la 5 la sută din greutatea corporală reduce unele riscuri pentru sănătate la persoanele cu IMC crescut.

„Intervențiile privind stilul de viață care includ componente dietetice, de activitate fizică și de comportament nu conduc de obicei la tulburări de alimentație”, spune Raynor, adăugând că alimentația structurată poate ajuta chiar și cu bulimia nervoasă și tulburarea de alimentație excesivă - deși programe de intervenție robuste, multidisciplinare concepute de cercetători pot să nu fie accesibil pentru mulți oameni sau acoperit de asigurare.

Pe de altă parte, există cercetări limitate privind eficacitatea intervențiilor neutre în greutate; deși unele studii au găsit rezultate fiziologice, comportamentale și psihologice semnificativ mai bune comparativ cu modelele centrate pe greutate și dietă, incluzând rate scăzute de abandon și fără evenimente adverse, probele de studiu au fost mici și nu au inclus indivizi clasificați ca obezi morbid. Alte critici includ că o abordare neutră în greutate oferă oamenilor o „trecere gratuită” pentru a se implica în comportamente nesănătoase în stilul de viață - și că pierderea în greutate ar trebui urmărită cât mai curând posibil pentru persoanele cu IMC obezi.

Dar neutralitatea în greutate nu este în conflict cu procesul de îngrijire nutrițională și, de fapt, ajută la susținerea acestuia, potrivit Jennifer McGurk, RDN, CDN, CDE, CEDRD, care susține includerea conceptelor neutre în greutate în educația profesională continuă pentru nutriționiștii dietetici înregistrați.

„Multe antrenamente de gestionare a greutății nu abordează tulburările de alimentație excesivă”, spune McGurk despre un comportament care este răspândit la până la 30 la sută dintre persoanele care caută tratament pentru pierderea în greutate. Sănătatea comportamentală este o componentă critică a îngrijirii sănătății, dar multe abordări de gestionare a greutății se adresează numai alimentelor și dietei - fără a lua în considerare predispozițiile genetice ale persoanelor, preferințele și sentimentele din jurul alimentelor.

Evans este de acord, adăugând că, deși dietetica se bazează pe compasiune și îngrijire individualizată, există o presiune imensă ca practicanți să se concentreze asupra pierderii în greutate. „În calitate de nutriționiști dietetici înregistrați, trebuie să ne autoevaluăm”, spune Evans, „și să stabilim dacă o intervenție va îmbunătăți cu adevărat sănătatea unui client sau dacă vine din dorința de a-i micșora”.