In aceasta sectiune

slăbire

Spanos, Dimitrios (2013) Intervenții privind pierderea în greutate și menținerea greutății pentru adulții cu dizabilități intelectuale. Teza de doctorat, Universitatea din Glasgow.

Abstract

Prevalența obezității este mai mare la adulții cu dizabilități intelectuale (ID) decât la populația generală, cu rate crescute de riscuri secundare pentru sănătate și rate crescute de mortalitate.

Intervențiile de scădere în greutate cu mai multe componente au fost susținute de ghidurile clinice actuale din Marea Britanie pentru toți adulții fără ID. Astfel de intervenții încorporează modificări dietetice care produc un deficit de energie, niveluri crescute de activitate fizică și utilizarea abordărilor comportamentale pentru a promova și susține schimbări în activitatea fizică și tiparele dietetice, urmate de o intervenție de menținere a greutății.

Cu toate acestea, ghidurile clinice din Marea Britanie au raportat că baza dovezilor pentru tratamentul obezității la adulții cu ID este minimă. Noi dovezi în acest domeniu de cercetare ar putea fi utilizate pentru dezvoltarea unor intervenții accesibile de gestionare a greutății pentru adulții cu ID și ar duce la o pierdere în greutate semnificativă din punct de vedere clinic.

Studiul 1: o revizuire sistematică care vizează evaluarea eficacității clinice a intervențiilor de gestionare a greutății la adulții cu ID și obezitate, utilizând recomandările din ghidurile clinice actuale pentru gestionarea obezității la adulți. Textele complete publicate între 1982 și 2011 au fost căutate prin căutarea în bazele de date Medline, Embase, PsycINFO și CINAHL. Studiile au fost evaluate pe baza 1) componentelor de intervenție, 2) metodologiei, 3) rata de uzură 4) pierderea în greutate raportată și 5) durata monitorizării. Evaluarea calității studiilor și intervențiilor s-a bazat pe criteriile Centrului pentru Revizuiri și Diseminare (CRD) (Universitatea din York) și lista de verificare PRISMA.

Studiul 2: Baza de dovezi pentru dezvoltarea intervențiilor de menținere a greutății la adulții cu ID este limitată. Acest studiu prezintă concluziile celei de-a doua faze a unui program de gestionare a greutății cu mai multe componente pentru adulții cu ID și obezitate (TAKE 5). Un total de 31 de completatori ai intervenției de scădere în greutate de 16 săptămâni a programului TAKE 5 au fost invitați să participe la o intervenție de întreținere a greutății de 12 luni. Intervenția de întreținere a greutății TAKE 5 a inclus sesiuni lunare unu la unu și apeluri telefonice lunare, utilizând recomandările Serviciului de gestionare a greutății Glasgow și Clyde (GCWMS) și ale Registrului național de control al greutății. Intervenția a oferit un sfat dietetic bazat pe necesitățile energetice estimate ale fiecărui participant, sfaturi pentru îmbunătățirea activității fizice și tehnici de abordare comportamentală pentru a facilita schimbările în tiparele fizice și dietetice. Greutatea corporală a participanților, IMC, circumferința taliei (WC) și nivelurile de activitate fizică au fost măsurate înainte și după intervenție. Testele t pereche au fost utilizate pentru a evalua diferențele în măsurătorile antropometrice și de activitate fizică.

Studiul 3: 52 de participanți la programul de scădere în greutate TAKE 5 au fost individualizați în funcție de caracteristicile inițiale (sex, vârstă și IMC) cu doi participanți fără ID-ul programului GCWMS. Testele de semnificație non-parametrice au fost utilizate pentru comparații între grupuri în ceea ce privește schimbarea în greutate și IMC și rata pierderii în greutate. În plus, datele de la cei 52 de completatori cu ID-ul intervenției de scădere în greutate TAKE 5 au fost folosite pentru a efectua o analiză de regresie logistică univariată pentru identificarea predictorilor socio-biologici pentru scăderea în greutate absolută și scăderea în greutate semnificativă clinic la 16 săptămâni.

Studiul 4: Interviurile semi-structurate au fost utilizate pentru a explora experiențele a 24 de îngrijitori care au sprijinit participanții la programul de slăbire TAKE 5. Transcrierile au fost analizate calitativ folosind pachetul de analiză software de date calitative, software-ul ATLAS ti 5.2. Analiza tematică a fost utilizată pentru a examina potențialele teme din cadrul datelor.

Studiul 1: 22 de studii au îndeplinit criteriile de includere. Intervențiile au fost clasificate în funcție de includerea următoarelor componente: schimbare de comportament singură, schimbare de comportament plus activitate fizică, sfaturi dietetice sau activitate fizică singură, dietetice plus sfaturi de activitate fizică și multi-componente (toate cele trei componente). Majoritatea studiilor au avut aceleași limitări metodologice: nicio justificare a mărimii eșantionului, eșantioane mici eterogene, fără informații despre metodologiile de randomizare. Opt studii au fost clasificate ca intervenții multi-componente, dintre care un studiu a folosit o dietă zilnică cu deficit energetic de 600 kilocalorii (2510 kilojoule). Duratele studiului au fost în mare parte sub durata recomandată în ghidurile clinice și au variat pe scară largă. Niciun studiu nu a inclus un program de exerciții care promovează 225-300 de minute sau mai mult de activitate fizică de intensitate moderată pe săptămână, dar majoritatea studiilor au folosit aceleași tehnici de schimbare a comportamentului. Trei studii au raportat o pierdere în greutate semnificativă clinic (≥ 5%) la șase luni după intervenție.