Azam Doustmohammadian

1 Departamentul de Cercetare în Nutriție, Institutul Național de Cercetare în Nutriție și Tehnologie Alimentară (Centrul de colaborare al OMS), Teheran, Iran

școlare

2 Facultatea de Științe Nutritive și Tehnologia Alimentelor, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Teheran, Iran

Nasrin Omidvar

2 Facultatea de Științe Nutritive și Tehnologia Alimentelor, Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Teheran, Iran

3 Departamentul de Nutriție Comunitară, Institutul Național de Cercetare în Nutriție și Tehnologia Alimentelor (Centrul de colaborare al OMS), Teheran, Iran

Elham Shakibazadeh

4 Departamentul de Educație și Promovare pentru Sănătate, Școala de Sănătate Publică, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, Iran

Date asociate

Partajarea datelor nu se aplică acestui articol, deoarece nu au fost generate sau analizate seturi de date în timpul studiului actual.

Abstract

fundal

Alfabetizarea alimentară și nutrițională este un concept nou apărut pentru a conecta cunoștințele și abilitățile legate de alimente la dietele sănătoase. Promovarea sa este importantă pentru a proteja copiii, deoarece aceștia mănâncă prea multe alimente cu conținut scăzut de nutrienți, cu conținut ridicat de energie. Promovarea alfabetizării alimentare și nutriționale are nevoie de intervenții multidimensionale. În procesul de dezvoltare a unei intervenții pentru promovarea alfabetizării alimentare și nutriționale, prezentul protocol de revizuire își propune să examineze în mod critic dovezile din domeniul intervențiilor școlare pentru promovarea alfabetizării alimentare și nutriționale (FNLIT) la copiii din școlile elementare.

Metode

Discuţie

Această revizuire sistematică va rezuma dovezile referitoare la componentele, metodele de implementare și eficacitatea intervențiilor alimentare și promovarea alfabetizării nutriționale la copiii din școlile elementare. Rezultatele acestei revizuiri vor oferi o referință utilă pentru factorii de decizie politică și dezvoltatorii de programe de învățământ pentru a evalua planurile de învățământ și pentru a dezvolta strategii practice de învățare și predare pentru a îmbunătăți alfabetizarea studenților în materie de hrană și nutriție.

Înregistrarea revizuirii sistematice

fundal

Bolile netransmisibile (MNT) sunt principala cauză de mortalitate și morbiditate la nivel global [1]. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a estimat că până în 2020, MNT vor reprezenta 80% din povara globală a bolilor [2]. În țările în curs de dezvoltare, inclusiv Iranul, prevalența MNC a crescut în ultimii ani [3]. Majoritatea MNT sunt asociate cu factori de stil de viață modificabili [4]. Este bine documentat că comportamentele cu risc ridicat, cum ar fi sărind de masă, comportamentele alimentare nesănătoase și activitatea fizică scăzută cresc în rândul copiilor și adolescenților [5-8]. Acest lucru a dus la o prevalență tot mai mare a supraponderalității și a obezității în rândul copiilor și adolescenților din multe țări [9, 10].

Alfabetizarea în sănătate este considerată una dintre cele mai importante abilități personale pentru a permite indivizilor să controleze factorii determinanți ai sănătății. Nutbeam a descris alfabetizarea în materie de sănătate drept „abilitățile cognitive și sociale care determină motivația și capacitatea indivizilor de a avea acces la, înțelege și utiliza informațiile în moduri care promovează și mențin o sănătate bună” [11]. El a subliniat importanța obținerii unei competențe de sănătate la niveluri funcționale, interactive și critice [11]. Datorită sferei largi a problemelor de sănătate, studiile sugerează că ar trebui să se ia în considerare mai exact alfabetizarea în materie de sănătate [12]. Ca rezultat, au fost propuse și conceptualizate domenii specifice de alfabetizare în materie de sănătate, inclusiv alfabetizarea alimentară și nutrițională. Studiile care au evaluat relația dintre două concepte au sugerat un subiect multilateral care poate fi numit alfabetizare alimentară și nutrițională (FNLIT) [13, 14].

Dovezile arată că promovarea FNLIT este un factor cheie în alegerea alimentelor sănătoase și în urmărirea modelelor de alimentație sănătoasă la copii și adolescenți [15-17]. Dovezi din ce în ce mai mari arată că intervențiile pentru îmbunătățirea cunoștințelor alimentare și nutriționale pot avea un efect pozitiv asupra abilităților alimentare și nutriționale și a tiparelor dietetice, inclusiv selectarea alimentelor, prepararea alimentelor, creșterea consumului de fructe și legume, creșterea autoeficacității în aceste zone și îmbunătățirea calității dietei [ 18, 19].

Ghidat de modelul ierarhic Nutbeam de alfabetizare în materie de sănătate [11], alfabetizarea alimentară/alfabetizarea nutrițională au fost clasificate în trei niveluri: (1) alfabetizarea funcțională în domeniul alimentației/nutriției este cunoașterea și capacitatea de a obține informații din diverse surse și de a le înțelege și înțelege, de asemenea. ca abilități practice și strategii de promovare a sănătății; (2) alfabetizarea interactivă în domeniul alimentar/nutrițional include abilități interpersonale cu experți, colegi și alte persoane pentru a împărtăși și a discuta despre alimentele și informațiile nutriționale necesare; și (3) alfabetizarea critică nutrițională se referă la capacitatea de a analiza în mod critic informațiile despre alimente și nutriție, înțelegând impactul alimentelor asupra mediului, precum și având voința de a participa la acțiuni de abordare a barierelor din calea sănătății nutriționale [11, 20-23].

Alfabetizarea funcțională este considerată drept cel mai scăzut nivel și alfabetizarea critică ca fiind cea mai înaltă [11, 20]. Într-un studiu realizat în Iran, domeniile cognitive și de competențe ale FNLIT au fost identificate pentru copiii din școlile elementare. Domeniul cognitiv a inclus două subdomenii, și anume, înțelegerea informațiilor despre alimente și nutriție și cunoștințe despre sănătatea nutrițională. Domeniul competențelor a inclus șapte subdomenii care examinează FNLIT funcțional, FNLIT interactiv, alfabetizarea alegerilor alimentare, FNLIT critic și alfabetizarea etichetei alimentelor. În acest studiu, pentru prima dată, componentele dimensiunii FNLIT au fost identificate la copiii de școală elementară [14].

Datorită noutății conceptului FNLIT, o intervenție cuprinzătoare pentru promovarea FNLIT, în special la nivel interactiv și critic, nu a fost încă dezvoltată. Unele dintre intervențiile legate de promovarea alfabetizării alimentare/alfabetizării nutriționale menționate în unele studii sunt următoarele [15, 24-26]:

Educarea indivizilor cu privire la dimensiunile porțiilor și grupul zilnic de alimente, descrierea și învățarea modului de citire a etichetelor nutriționale și aplicarea acestora la schimbarea dietetică prin programe de instruire și video

Instruire în grădinărit și plantare

Cărți de bucate care conțin rețete sănătoase

Liniile directoare funcționale pentru achiziționarea de alimente folosind o listă de produse alimentare goale, în conformitate cu etichetele alimentelor codificate cu semafor

Alfabetizare media/criticarea unei reclame alimentare

Promovarea FNLIT la copii pare a fi unul dintre cele mai importante elemente în îmbunătățirea unui model alimentar sănătos și prevenirea bolilor netransmisibile legate de dietă din mai multe motive. În primul rând, FNLIT este legat de activitățile de zi cu zi, adică activitățile legate de alimente, inclusiv de a mânca [27]. În al doilea rând, „împuternicește indivizii, gospodăriile și comunitățile să protejeze calitatea dietei prin schimbare și să consolideze rezistența alimentară în timp” [28]. Copiii care dezvoltă abilități interactive și critice ale FNLIT găsesc mai ușor să-și gestioneze alegerile alimentare, să rezolve conflictele de interese diferite, să interacționeze cu alte informații nutriționale și să participe la acțiuni pentru a aborda barierele.

În al treilea rând, pe baza dovezilor, se recomandă intervenții în primii ani de viață pentru a profita de capacitatea de învățare a copilului și mai multă posibilitate de stabilizare cu succes a comportamentului sănătos la maturitate [29]. Al patrulea motiv pentru importanța promovării FNLIT este derivat din relevanța sa în contextul școlii. Școlile au contact direct cu elevii timp de aproximativ 6 ore în fiecare zi și timp de până la 13 ani critici ai dezvoltării lor sociale, psihologice, fizice și intelectuale [30]. Setările școlare au fost identificate de OMS ca fiind un cadru ideal pentru a învăța copiii și adolescenții despre obiceiurile dietetice sănătoase și pentru a-i ajuta să facă alegeri sănătoase și informate [31]. Cu toate acestea, lipsa unor politici și programe documentate în domeniul FNLIT este o problemă, în special în țările în curs de dezvoltare.

Conform studiilor, FNLIT are caracteristici politice, culturale și sociale multidimensionale. Această natură multidimensională a acestui concept confirmă necesitatea intervențiilor multidimensionale pentru a îmbunătăți FNLIT [12, 28]. Primul pas pentru dezvoltarea acestui tip de intervenție implică referirea la dovezi și modelare bazate pe intervenții eficiente și de succes [32]. Această abordare îi ghidează pe cercetători să găsească modalități de a integra componentele programelor de prevenire în moduri acceptabile și semnificative pentru mediul școlar și să evalueze rezultatele. Prin urmare, această revizuire își propune să colecteze studii intervenționale legate de promovarea FNLIT în rândul copiilor de vârstă școlară prin căutarea literaturii științifice relevante. După selecția finală și extragerea datelor, componentele, metodele de implementare și eficacitatea intervențiilor vor fi identificate și raportate sub forma unei revizuiri sistematice care va fi folosită ca ghid în dezvoltarea intervențiilor cu același scop.

Metode

Obiectivele acestui studiu vor fi determinarea sistematică a componentelor din cadrul intervențiilor care au un impact asupra alfabetizării copiilor și alimentației (la niveluri funcționale, interactive și critice) în rândul copiilor din școlile elementare (5-12 ani).

Obiectivele acestui studiu sunt:

Determinați componentele din cadrul intervențiilor care au un impact asupra alfabetizării alimentare și nutriționale (la dimensiuni funcționale, interactive și critice) în rândul copiilor din școlile elementare (5-12 ani).

Determinați metodele de implementare a intervențiilor de alfabetizare alimentară și nutrițională (la dimensiuni funcționale, interactive și critice) în rândul copiilor din școlile elementare (5-12 ani).

Determinați eficacitatea intervențiilor în promovarea FNLIT (la dimensiuni funcționale, interactive și critice) în rândul copiilor din școlile elementare (5-12 ani).

Design de studiu

Prezentul protocol a fost înregistrat în baza de date PROSPERO (numărul de înregistrare CRD42019135118) și este raportat în conformitate cu îndrumările de raportare furnizate în declarația Elementelor de raportare preferate pentru revizuiri sistematice și protocoale de meta-analize (PRISMA-P) [33] listă de verificare în Fișier suplimentar 1). Revizuirea sistematică propusă și meta-analiza vor fi efectuate în conformitate cu îndrumările din Cochrane Collaboration Handbook of Systematic Reviews [34]. Metodele și rezultatele vor fi raportate în conformitate cu îndrumările de raportare furnizate în declarația de raportare preferată pentru recenzii sistematice și meta-analize (PRISMA) [35].

Criterii pentru luarea în considerare a studiilor pentru această revizuire

Tipuri de studii

Studii cantitative (de exemplu, studii de caz-control, studii pre-post, studii controlate randomizate, studii cvasi-randomizate și studii randomizate în grup) care evaluează efectul intervențiilor pentru a promova alfabetizarea alimentară și nutrițională la copiii de școală elementară (5-12 ani) ) vor fi incluse.

Tipuri de participanți

Vom evalua toate studiile al căror grup țintă sunt elevii de școală elementară (5-12 ani).

Tipuri de intervenții

Orice tip de studii disponibile în limba engleză care prezintă intervenții care conțin una sau mai multe componente ale alfabetizării/cunoștințelor nutriționale [36], inclusiv înțelegerea informațiilor despre alimente și nutriție, cunoștințele despre alimente și nutriție, abilitatea de a găsi informații din diverse surse, mese și pregătirea gustărilor, creșterea consumului de fructe și legume, reducerea consumului de alimente preparate, alegerea alimentelor sănătoase și abilitatea de a citi și analiza etichetele alimentelor în cadrul școlii, vor fi incluse în revizuire fără a lua în considerare limita de timp. Studiile care se concentrează pe intervenții nutriționale legate de boli precum diabetul de tip II și obezitatea vor fi excluse.

Tipuri de măsuri de rezultat

Referindu-se la modelul tripartit al lui Nutbeam [11, 21], care ia în considerare trei niveluri de alfabetizare (funcțional, interactiv și critic), principalele rezultate evaluate în această revizuire constau în alfabetizarea alimentară și nutrițională la niveluri funcționale, interactive și critice. Exemple de comportamente conexe la fiecare nivel sunt următoarele:

Alfabetizare funcțională a alimentelor și nutriției: îmbunătățiți planificarea meselor, acordând prioritate alegerilor sănătoase ale mesei, citind etichetele nutriționale, încrederea abilităților de gătit și dorința de a mânca mai puține mese de fast-food. Creșterea consumului de fructe și legume și cereale integrale [37] și pregătirea fructelor sau legumelor într-un mod nou [38].

Alfabetizare interactivă alimentară și nutrițională: interacțiuni de hrănire familie-copil [37], abilitatea de a spune „nu” mâncării nesănătoase și abilități emoționale [14].

Alfabetizare critică a alimentelor și nutriției: încercarea alimentelor etnice și necunoscute [39], alfabetizarea etichetelor alimentare [40], îmbunătățirea mediului social școlar, creșterea conexiunilor comunității școlare [41] și implicarea în chestiuni de justiție socială și echitate în sistemele alimentare [42].

Vor fi luate în considerare intervențiile de succes și cele care includ teorii și activități practice pentru a spori alfabetizarea.

Rezultatele secundare includ îmbunătățirea calității dietei (de exemplu, indicele de alimentație sănătoasă) [16], indicatorii de aport alimentar (de exemplu, DDS), reducerea IMC și creșterea în greutate mai mică [43] și indicatorii de calitate a vieții/bunăstării [44].

Rezultatele studiului nu vor fi un criteriu pentru a intra în studiu și vor fi verificate toate rezultatele pozitive și negative.

Metode de căutare pentru identificarea studiilor

Căutări electronice

Sursa principală a literaturii va fi o căutare structurată a bazelor de date electronice majore (de la începuturi): PubMed/MEDLINE, EMBASE, Scopus, Web of Science și CENTRAL. Sursa secundară a materialului potențial relevant va fi o căutare a literaturii gri sau dificil de localizat, inclusiv ProQuest și Google Scholar. Vom efectua căutarea manuală a listelor de referință ale studiilor incluse, recenzii relevante sau alte documente relevante. Căutările din literatură vor fi proiectate și efectuate de echipa de revizuire, care include doi specialiști cu experiență în informații despre sănătate. Căutarea va include o gamă largă de termeni și cuvinte cheie legate de „alfabetizare alimentară”, „alfabetizare nutrițională”, „copii”, „adolescenți” și „intervenții”. O schiță de strategie de căutare pentru mai multe baze de date este furnizată în fișierul suplimentar 2.

Colectarea și analiza datelor

Selecția studiilor

Toate studiile identificate ale diferitelor surse vor fi transferate în Endnote și duplicate sistematic și va fi creată o bibliotecă fuzionată. Doi recenzori vor examina independent titlurile și rezumatele în conformitate cu o listă de verificare a criteriilor de includere predefinite și le vor exclude pe cele care nu au legătură. În caz de dezacord între recenzori, judecata includerii articolului în studiu va fi făcută de o a treia persoană. Textele complete vor fi citite de cele două persoane separat, iar deciziile finale vor fi luate pe baza listei de verificare a criteriilor de includere. Organigrama PRISMA (elemente de raportare preferate pentru revizuirea sistematică și meta-analize) [33] va fi utilizată pentru a documenta procesul de selecție.

Extragerea și gestionarea datelor

Un formular de extragere a datelor va fi conceput și utilizat pentru a extrage informații din fiecare raport de studiu. Informațiile de interes vor include următoarele:

Caracteristicile studiului: proiectarea studiului, anul publicării, jurnalul, anul (sau perioada) conduitei studiului și locația geografică a conduitei studiului

Caracteristicile participanților: dimensiunea eșantionului, vârsta (de exemplu, medie cu deviație standard, interval) și sex

Caracteristicile intervenției: intervenția (numele și tipul), descrierea intervenției (componentele intervenției, durata/urmărirea intervenției) și calendarul evaluării post-intervenție

Rezultatele rezultatelor: metoda de colectare a datelor (de exemplu, instrumente validate), principalele rezultate, inclusiv îmbunătățirea FNLIT la alfabetizare funcțională, interactivă și critică și rezultate secundare, inclusiv îmbunătățirea calității dietei (de exemplu, indicele de alimentație sănătoasă) [16], indicatori de aport alimentar, de ex., DDS), reducerea IMC și o creștere mai mică în greutate [43] și indicatori ai calității vieții/bunăstării [44]

Conținutul fiecărui studiu inclus va fi extras de doi membri ai echipei, în mod independent, iar potențialele conflicte vor fi rezolvate prin discuții. Autorii publicațiilor primare vor fi contactați pentru clarificări ale datelor sau lipsa datelor privind rezultatele, după caz.

Evaluarea riscului de prejudecată în studiile incluse

Evaluarea calității studiului

Doi recenzori vor evalua separat calitatea studiilor incluse folosind instrumentul validat de evaluare a calității pentru studii cantitative, dezvoltat de Proiectul eficient de sănătate publică (EPHPP) [45]. Acest instrument a fost dezvoltat pentru a oferi recenzii sistematice de înaltă calitate a articolelor referitoare la subiecte de sănătate publică [46]. Sunt evaluate opt aspecte ale calității: (1) prejudecată de selecție, (2) proiectarea studiului, (3) confundanți, (4) orbire, (5) metode de colectare a datelor, (6) retrageri și abandon, (7) integritatea intervenției și (8) analiză, conducând la un rating metodologic general de puternic, moderat sau slab [46]. Calitatea tuturor studiilor incluse va fi evaluată de primul autor. Al doilea și al treilea autor vor verifica fiecare o treime din publicații pentru a asigura exhaustivitatea și acuratețea evaluării calității. Diferențele în evaluarea calității vor fi rezolvate prin discuții între toți autorii.

Sinteza datelor

Mulțumiri

Autorii își exprimă recunoștința față de Universitatea de Științe Medicale Shahid Beheshti, Institutul Național de Cercetare în Nutriție și Tehnologie Alimentară (NNFTRI). Această revizuire va fi efectuată prin aprobarea și finanțarea NNFTRI.

Abrevieri

FNLITAlfabetizare alimentară și nutrițională
OMSOrganizatia Mondiala a Sanatatii
PRISMA-PElemente de raportare preferate pentru revizuirea sistematică și declarația metaanalizei - Extensia protocolului
RCTTest controlat randomizat
TVAScorul diversității dietetice
IMCIndicele de masa corporala
EPHPPProiect eficient de practică în domeniul sănătății publice
SMDDiferența medie standard
MDDiferența medie

Contribuțiile autorilor

AD și NO au conceput și proiectat studiul. AD și ES au dezvoltat strategia de căutare. AD a pregătit proiectul inițial al protocolului, pe care NO și ES l-au revizuit. Toți autorii au citit și au aprobat protocolul final.

Finanțarea

Această revizuire va fi efectuată prin aprobarea și finanțarea Universității de Științe Medicale Shahid Beheshti (numărul de subvenție: IR.SBMU.NNFTRI.REC.1397.022). Finanțatorul nu a avut nici un rol în dezvoltarea protocolului.

Disponibilitatea datelor și a materialelor

Partajarea datelor nu se aplică acestui articol, deoarece nu au fost generate sau analizate seturi de date în timpul studiului actual.