Glomerulonefrita NCLEX Review Planuri de îngrijire

Ghid de studiu de asistență medicală: Glomerulonefrita

intervenții

Glomerulonefrita este o afecțiune în care filtrele mici ale rinichilor numite glomeruli se inflamează.

Glomerulii sunt responsabili pentru îndepărtarea deșeurilor, a excesului de lichid și a excesului de electroliți din fluxul sanguin în urină.

Există două tipuri de glomerulonefrită: acută, care apare brusc și/sau durează mai puțin de 6 luni, și cronică, care progresează lent și durează mai mult de 6 luni.

Glomerulonefrita, dacă nu este tratată, poate provoca leziuni grave la rinichi și poate duce la eșecul acestora de a funcționa corect.

Această afecțiune se poate întâmpla ca parte a unei alte boli, cum ar fi diabetul sau lupusul.

Semne și simptome ale glomerulonefritei

  • Hematurie - sânge în urină; apare urină roz sau maronie indicând prezența globulelor roșii
  • Proteinurie - prezența proteinelor în urină; poate părea spumoasă
  • Azotemie - prezență crescută a deșeurilor, cum ar fi creatinina și azotul uree din sânge (BUN) în sânge
  • Hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială
  • Umflare sau edem - indică retenția de lichide care se observă de obicei la nivelul feței, mâinilor, picioarelor și abdomenului
  • Creștere în greutate

Cauzele și factorii de risc ai Glomerulonefrita

  1. Infecții. Glomerulonefrita poate apărea după recuperarea după o infecție în gât. Se poate întâmpla și atunci când un pacient are o infecție virală, cum ar fi HIV, sau o infecție bacteriană, cum ar fi endocardita.
    1. Tulburări imune. Lupusul este o boală inflamatorie pe termen lung și care poate afecta diferite părți ale corpului, inclusiv rinichii.
    1. Tulburări vasculare. Vasculita sau tulburarea vaselor de sânge poate duce, de asemenea, la glomerulonefrită.
    1. Factori de risc. Având hipertensiune poate afecta capacitatea rinichilor de a filtra sângele. Diabetul slab controlat poate duce la nefropatie diabetică, care este afectarea rinichilor, atât din cauza nivelului ridicat de tensiune arterială, cât și a nivelului ridicat de glucoză. Glomerulonefrita poate fi, de asemenea, moștenită - o afecțiune cunoscută sub numele de sindrom Alport. Având cancer pulmonar, leucemie sau mielom crește riscul apariției glomerulonefritei.

Complicații ale Glomerulonefrita

  1. Boala renală cronică (ERC). Pierderea capacității de filtrare a sângelui poate duce la dezvoltarea BCR, iar pacientul poate avea nevoie de un transplant de rinichi sau de dializă pe termen lung pentru a trăi.
  2. Insuficiență renală acută. Glomerulonefrita cronică poate duce la incapacitatea rinichilor de a funcționa deloc, acumulând o cantitate imensă de deșeuri în ele. Poate fi necesară dializă pentru a inversa această insuficiență renală acută.
  3. Sindrom nefrotic. Proteinele sunt excretate în cantități mari din cauza deteriorării glomerulilor. Aceasta înseamnă că cantitatea de proteine ​​din sânge este redusă. Simptomele acestui sindrom includ hipercolesterolemia (niveluri ridicate de colesterol) și edemul abdomenului, picioarelor și feței, în special al pleoapelor.

Diagnosticul glomerulonefritei

  • Test de sânge - pentru a efectua teste ale funcției rinichilor, care includ măsurarea nivelurilor de deșeuri din sânge, cum ar fi azotul uree din sânge (BUN) și creatinina
  • Analiza urinei - pentru a verifica prezența proteinelor și a celulelor roșii din sânge în urină, care pot indica deteriorarea glomerulilor
  • Imagistica - radiografie renală, ultrasunete și/sau tomografie computerizată, pentru a vizualiza rinichii și pentru a verifica gradul de deteriorare
  • Biopsie renală - pentru a colecta probe de țesuturi renale pentru a identifica cauza inflamației renale

Tratamentul pentru glomerulonefrita

  1. Controlul tensiunii arteriale și al volumului fluidului. Una dintre cele mai frecvente cauze ale glomerulonefritei este hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială, de aceea trebuie controlată eficient. Medicul poate prescrie inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau inhibitori ai receptorilor angiotensinei (ARB). De asemenea, se pot administra diuretice pentru a reduce volumul plasmatic și pentru a trata edemul.
  2. Corticosteroizi sau plasmafereză. Dacă glomerulonefrita este cauzată de o tulburare imună, atunci corticosteroizii pot ajuta la reducerea inflamației. O altă opțiune este de a elimina anticorpii din plasma pacientului, o procedură cunoscută sub numele de plasmafereză.
  3. Modificări alimentare. Dieteticianul vă poate sfătui să reduceți sarea, proteinele și potasiul din dieta pacientului.
  4. Dializă sau transplant de rinichi. Dacă glomerulonefrita severă sau cronică duce la stadiul final al bolii renale, pacientul poate avea nevoie de un transplant de rinichi sau de un tratament de dializă pe termen lung pentru a filtra sângele.

Planuri de îngrijire medicală pentru glomerulonefrită

  1. Diagnostic de asistență medicală: Volumul de lichid în exces legat de scăderea funcției renale secundare glomerulonefritei, dovadă fiind edemul facial și al piciorului, azotemia, proteinuria, creșterea în greutate și nivelul tensiunii arteriale de 190/100

Rezultatul dorit: Pacientul va demonstra un echilibru fluid normal cu semne vitale în intervalul normal și absența edemului, proteinuriei și azotemiei.

IntervențiiRaţional
Monitorizați semnele vitale la fiecare 4 ore, în special nivelul tensiunii arteriale al pacientului.Tensiunea arterială crescută contribuie la afectarea rinichilor.
Monitorizați urina pentru prezența proteinelor și a sângelui în urină folosind joja de urină și analiza urinei, așa cum a ordonat medicul.Proteinuria și hematuria sunt semne clasice ale glomerulonefritei.
Administrați antihipertensive, diuretice și/sau corticosteroizi conform prescrierii.Antihipertensive - pentru a controla tensiunea arterială Corticosteroizi - pentru a reduce inflamația glomerulilor din rinichi Diuretice - pentru a reduce edemul și volumul plasmatic
Încurajați pacientul să ridice picioarele cât mai des posibil.Pentru a reduce umflarea picioarelor
Așezați pacientul în restricție de lichide, așa cum a ordonat medicul. Monitorizați intrarea și ieșirea (I&O) utilizând strict un grafic zilnic.Pentru a încuraja un echilibru între aportul/intrarea și ieșirea pacientului.

2. Diagnosticul de asistență medicală: intoleranță la activitate legată de anemie și edem secundar glomerulonefritei, evidențiată de oboseală, nivelul de HB de 82, lipsa copleșitoare de energie, picioarele umflate, mersul instabil și verbalizarea oboselii

Rezultatul dorit: Pacientul va demonstra perioade alternative de activități dorite și odihnă/somn.

Alte diagnostice de asistență medicală:

  • Risc de leziuni renale
  • Risc de infecție
  • Cunoștințe deficitare

Referințe de asistență medicală

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R. și Zanotti, M. (2020). Manual de diagnosticare a asistenței medicale: Un ghid bazat pe dovezi pentru planificarea îngrijirii. Sf. Louis, MO: Elsevier. Cumpărați de pe Amazon

Gulanick, M. și Myers, J. L. (2017). Planuri de îngrijire medicală: diagnostice, intervenții și rezultate. Sf. Louis, MO: Elsevier. Cumpărați de pe Amazon

Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R. și Heimgartner, N. M. (2018). Asistență medicală-chirurgicală: Concepte pentru îngrijirea colaborativă interprofesională. Sf. Louis, MO: Elsevier. Cumpărați de pe Amazon

Silvestri, L. A. (2020). Saunders revizuire cuprinzătoare pentru examenul NCLEX-RN. Sf. Louis, MO: Elsevier. Cumpărați de pe Amazon

Declinare de responsabilitate:

Vă rugăm să urmați liniile directoare și politicile și procedurile de instalare. Informațiile medicale de pe acest site sunt furnizate doar ca resursă de informații și nu trebuie utilizate sau utilizate în scopuri de diagnostic sau tratament. Aceste informații nu sunt destinate educației asistente medicale și nu ar trebui utilizate ca înlocuitor al diagnosticului și tratamentului profesional.