Christine Helle

Departamentul de Sănătate Publică, Sport și Nutriție, Facultatea de Științe ale Sănătății și Sportului, Universitatea din Agder, Kristiansand, Norvegia

momentul

Elisabet R. Hillesund

Departamentul de Sănătate Publică, Sport și Nutriție, Facultatea de Științe ale Sănătății și Sportului, Universitatea din Agder, Kristiansand, Norvegia

Nina C. Øverby

Departamentul de Sănătate Publică, Sport și Nutriție, Facultatea de Științe ale Sănătății și Sportului, Universitatea din Agder, Kristiansand, Norvegia

Date asociate

Fișierul de date SPSS este disponibil din baza de date UiA Open Research Data. Informațiile de identificare personală au fost eliminate. (https://dataverse.no/dataset.xhtml?persistentId=doi:10.18710/ERQETH).

Abstract

Introducere

Introducerea primului aliment solid constituie o etapă importantă în dezvoltarea sugarului. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă alăptarea exclusivă în primele șase luni de viață, urmată de o introducere treptată a alimentelor în paralel cu alăptarea continuă [1, 2]. Aceste recomandări se aplică tuturor țărilor și populațiilor, indiferent de statutul economic sau de nivelul de dezvoltare [3]. Comitetul pentru nutriție al Societății Europene pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție (ESPGHAN) susține recomandările privind alăptarea exclusivă în primele șase luni [4], dar adaugă că hrănirea complementară nu trebuie introdusă înainte de 17 săptămâni (4 luni) și nu mai târziu mai mult de 26 de săptămâni (6 luni) [5].

În majoritatea țărilor europene, alimentele solide sunt introduse înainte de vârsta copilului de 6 luni [6]. Cel mai recent studiu transversal național norvegian privind nutriția sugarilor din 2013 [7] a arătat că 7% dintre sugari au fost introduși în alimente solide înainte de vârsta de 4 luni, în timp ce doar 21% dintre sugari au fost introduși la prima lor hrană solidă la șase ani vârsta de luni. Din 2016, autoritățile norvegiene de sănătate recomandă ca sugarii să fie alăptați exclusiv în primele 4 până la 6 luni, în funcție de nevoile mamei și ale sugarului, urmate de o introducere treptată a alimentelor în paralel cu alăptarea continuă. La vârsta de șase luni a copilului, se recomandă introducerea alimentelor solide, independent de starea de alăptare. Sugarii care au fost alăptați exclusiv la sân vor avea acum nevoie de aprovizionare cu alimente bogate în fier pentru a asigura o creștere și o dezvoltare adecvate [8].

Motive valabile pentru introducerea alimentelor solide de la vârsta de 4 luni pot fi faptul că sugarul prezintă o creștere sau creștere insuficientă în greutate, pare flămând după mese frecvente cu sân/formulă sau că copilul prezintă un interes clar față de alte alimente [8]. Aceste motive sunt legate atât de caracteristicile hrănirii sugarilor, cum ar fi vârsta și greutatea, dar și de capacitatea mamelor de a interpreta indicii de hrănire a sugarilor, cum ar fi foamea, sațietatea și interesul pentru alimente. Deciziile de hrănire timpurie au o relație bidirecțională [9], deoarece caracteristicile sugarului pot influența răspunsurile materne, iar sugarii pot răspunde diferit la comportamentele părintești. În plus, caracteristicile materne pot influența percepția ei despre indicii de hrănire a sugarului. Cercetările anterioare au arătat niveluri mai ridicate de reacție maternă la indicii de plenitudine a copiilor în rândul mamelor cu IMC mai mic [10]. În total, acest lucru evidențiază natura complexă și diadică a interacțiunilor timpurii de hrănire.

Există o asociere bine stabilită între modul de hrănire a laptelui (laptele matern, lapte de lapte sau hrana mixtă) și momentul introducerii în hrana complementară [11-13]. În Danemarca, mamele care alăptau parțial sau nu alăptau la vârsta de 2 și 4 luni, au introdus alimente solide mai devreme decât mamele care alăptau complet sugarii [14].

O analiză Cochrane din 2016 nu a găsit dovezi care să nu fie de acord cu actuala recomandare internațională conform căreia sugarii sănătoși ar trebui să alăpteze exclusiv în primele șase luni [15]. Cu toate acestea, mamele oferă diverse motive legate de sănătate pentru introducerea mai devreme a alimentelor solide. Într-o explorare calitativă a factorilor care influențează pentru prima dată introducerea alimentelor complementare a mamelor australiene, credințele principale ale mamelor au fost că introducerea alimentelor ar ajuta copiii să crească în greutate, să îmbunătățească tiparele de somn și să mărească plăcerea la masa [16]. O analiză sistematică calitativă, incluzând lucrări din SUA, Europa și Australia, a constatat că mamele foloseau hrana pentru a influența creșterea, mulțumirea și somnul copiilor [17]. Un studiu din Marea Britanie a constatat că alimentele solide au fost adesea introduse pentru a stabili comportamentul și a încuraja somnul [18]. Într-un alt studiu, mamele sugarilor cu temperament dificil perceput au raportat mai puțină conștientizare a indiciilor de foame la sugari, o mai mare utilizare a hranei pentru calmare și o îngrijorare mai mare cu privire la supra- și subponderalitatea [19]. Îngrijorările legate de creștere și dezvoltare se pot aplica în special copiilor născuți prematur, iar cercetările anterioare au arătat că sugarii prematuri sunt semnificativ mai predispuși să fie introduși devreme în alimentele solide [20].

Scopul acestei lucrări este de a descrie momentul introducerii alimentelor complementare la o populație norvegiană actuală de diade mamă-copil. Explorăm posibile asociații între momentul introducerii în hrana solidă și o gamă largă de caracteristici materne și infantile, cunoscute din literatura anterioară, care sunt asociate cu interacțiunile de hrănire timpurie. Lucrarea se bazează pe datele din studiul norvegian Early Food for Future Health, un studiu controlat randomizat în cadrul căruia a fost dezvoltată și va fi realizată o intervenție de e-sănătate care vizează încurajarea comportamentului protector de hrănire a părinților și promovarea obiceiurilor alimentare sănătoase timpurii. evaluat [38]. Eșantionul de studiu este format din 715 diade norvegiene mamă-copil, toți sugari născuți în 2015 și 2016.

Metode

Proiectarea studiului și participanții

În primăvara anului 2016, părinții din toată Norvegia erau eligibili să participe la studiul Early Food for Future Health dacă aveau un sugar de 3–5 luni născut după săptămâna 38 gestațională, erau alfabetizați în norvegiană și erau responsabili de furnizarea de alimente sugarului lor . Părinții au fost recrutați postând un site de informații și un scurt videoclip pe rețelele de socializare (Facebook). În plus, un e-mail cu un link către pagina de pornire a studiului a fost trimis către toate centrele de sănătate pentru copii din municipalitatea norvegiană pentru a informa asistentele medicale despre studiu. Părinții au fost de acord să participe la pagina principală a studiului [39].

Un total de 960 de diade părinte-copil s-au înregistrat pentru participare. Organigrama participanților este descrisă în Fig 1. Chestionarul auto-administrat, bazat pe web, a fost distribuit părinților la vârsta de 5 luni a copilului și a trebuit să fie completat și trimis înainte de vârsta copilului de 6 luni. Un total de 833 de părinți au început să completeze chestionarul. Dintre aceștia, 745 de părinți (740 de mame și cinci tați) au răspuns la întrebările de rezultat pentru această lucrare (calendarul introducerii alimentelor solide). Deoarece marea majoritate a respondenților erau mame, tații au fost excluși din prezentul studiu. În total, 715 mame au completat chestionarul complet. Am ales să includem toate mamele/sugarii indiferent de vârsta gestațională, deoarece intervenția a fost concepută pentru a fi utilizată și de acest grup.