intervențiile

Un nou studiu de examinare a examinat 56 de articole pentru a determina eficacitatea intervențiilor actuale de obezitate infantilă în mai multe setări diferite.

Obezitatea infantilă este o epidemie care este considerată o problemă la nivel mondial. A fost o problemă în creștere în țările în curs de dezvoltare, deoarece ratele din țările dezvoltate au început recent să se niveleze. Cu toate acestea, în lumea dezvoltată, aproximativ 25% dintre copii sunt obezi sau supraponderali, iar acest număr a crescut cu 47% din anii 1980. Obezitatea infantilă poate provoca multe probleme grave. Este important de reținut că copiii obezi, cel mai adesea, tind să devină adulți obezi.

Obezitatea în copilărie face, de asemenea, mai probabil ca o persoană să dezvolte boli cronice, cum ar fi astmul bronșic, boli cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială și probleme de sănătate mintală, în special stima de sine scăzută. Obezitatea crește, de asemenea, o presiune asupra sistemului medical cu până la 30%, iar costurile medicale directe asociate cu obezitatea în Statele Unite sunt de aproximativ 113,9 miliarde USD anual. Un studiu a stabilit că un copil obez va provoca o tulpină de 19.000 USD mai mare decât un copil cu greutate sănătoasă. Prin urmare, este foarte important să vedem cum putem ajuta la educarea și reabilitarea copiilor și adolescenților pentru a reduce ratele de obezitate în copilărie.

Un studiu recent publicat în The Lancet Diabetes & Endocrinology a avut scopul de a determina care dintre studiile din ultimul deceniu a fost eficient și ce metodă a fost utilizată pentru a obține aceste rezultate. Au studiat articole care au fost stabilite în școală, preșcolar, comunitate și acasă. Au inclus doar studii randomizate controlate, studii cvasi-experimentale și experimente naturale, care s-au concentrat pe intervenții de greutate și rezultate legate de greutate, cum ar fi indicele de masă corporală. Toate studiile trebuie să fi avut cel puțin 12 luni de urmărire sau șase luni pentru o școală. Analiza finală a examinat 41 de studii școlare, șase studii preșcolare, șapte studii comunitare și două studii la domiciliu.

Școlile reprezintă un mediu eficient pentru intervențiile de slăbire

În ceea ce privește studiile școlare, au existat rezultate mixte în ceea ce privește eficacitatea, care poate fi atribuită în toate studiile lipsei de calitate în proiectarea metodologică. Un lucru care sa dovedit a fi extrem de important a fost că combinarea unui element de educație cu o creștere a activității fizice a fost mai eficientă și a oferit rezultate mai mari în timp decât doar educația sau doar activitatea fizică singură. Un exemplu în acest sens ar fi o lecție despre dieta adecvată, împreună cu 60 de minute de joc.

Studiile școlare au arătat, de asemenea, rezultate mai mari decât studiile non-școlare, probabil, deoarece acestea oferă deja mediul adecvat pentru predare și activități. Astfel, confirmă cunoștințele anterioare că școala ar trebui să fie centrul acestor intervenții, deoarece copiii își petrec jumătate din timp de veghe acolo.

Mai mult, cercetătorii au menționat că au existat rezultate mai pozitive în studiile care au implicat un mediu secundar, acasă, în care copiii vor învăța, așadar, să mănânce acasă dincolo de învățarea lor la școală. De asemenea, se remarcă faptul că trebuie luate în considerare durata intervenției și efectele consecințe.

Cu toate acestea, nu este suficient să ne uităm doar la rezultatele pe termen scurt ale unei intervenții, deoarece ar trebui să fie consecventă în timp, de preferință până la maturitate, pentru a fi cu adevărat eficace. Un astfel de exemplu este studiul pe care l-au citat, numit programul Shape Up Somerville, care a presupus schimbarea echipamentelor de bucătărie a cafenelei și instruirea personalului și îmbunătățirea capacității de mers pe jos a rutelor către școală. Aceste modificări vor dura în timp și nu sunt comparabile cu modificările unice.

Alte setări au produs rezultate mixte

În ceea ce privește celelalte setări, cantitatea semnificativ redusă de studii face dificilă tragerea unor concluzii ferme. Studiile preșcolare au arătat efecte moderate până la mici, dovezile bazate pe comunitate au fost slabe, iar dovezile la domiciliu au fost nule. Acest lucru, cu toate acestea, ar trebui luat cu un bob de sare, deoarece s-ar putea vedea că casa este un cadru important, secundar de întreținut. Au existat date semnificativ limitate și o calitate scăzută a metodologiei care face dificilă considerarea acestor concluzii drept adevărate. În ceea ce privește metodologia de măsurare, niciunul dintre studii nu a fost evaluat excelent de lista de verificare Downs și Black. Majoritatea studiilor au fost corecte, cu câteva studii bune și câteva studii slabe. Aceasta reprezintă o problemă semnificativă atunci când încercăm să tragem concluzii despre literatură.

Deși aceste limitări sunt importante și sunt paralizante în ceea ce privește găsirea rezultatelor adecvate, se poate vedea totuși că anumite setări și metode sunt mai bune decât altele. Este important să ne concentrăm pe o metodologie puternică în viitor, dar este la fel de important să tragem concluzii din ceea ce pare a fi tendința conform căreia combinarea anumitor setări și metode aduce rezultate mai bune. Autorii subliniază importanța rezultatelor pe termen lung și nu a unei schimbări unice.

Scris de Maor Bernshtein

Referințe: Bleich, Sara N și colab. „Intervenții pentru prevenirea supraponderabilității și obezității globale în copilărie: o revizuire sistematică”. The Lancet Diabetes & Endocrinology, voi. 6, nr. 4, 2018, pp. 332-346., Doi: 10.1016/s2213-8587 (17) 30358-3.