Data: 20 octombrie 2010

hopkins

Nu este „totul în capul tău”. Feriți-vă de aceste cinci afecțiuni care cauzează dureri greu de diagnosticat pentru femei

Domica Martin, o mamă în vârstă de patruzeci de ani, a trei copii din Fairfax, Virginia, a știut că ceva nu este în regulă. O durere plictisitoare și dureroasă la nivelul abdomenului inferior pândea pe tot parcursul zilei în timp ce curăța casa, își îngrijea copiii și se antrena pentru următorul maraton. La început, ea a făcut-o cu cremă până la un mușchi tras.

„Apoi uneori mă îndoiam”, spune ea. - M-a durut atât de rău.

Nu știa prea puțin, dar Martin era pe punctul de a începe un turneu de mister medical - o călătorie de la medic la medic, în timp ce căuta o ameliorare a durerii pelvine cronice, care afectează aproximativ o treime din toate femeile la un moment dat în viața lor. Condiția poate fi dificilă de diagnosticat și mulți dintre bolnavii săi spun că problema este „totul în cap”, potrivit Societății de Radiologie Intervențională.

„Un pacient tipic pe care îl tratez este o femeie care a trecut de la medic la medic în căutarea de soluții, deoarece suferă mult, mult timp”, spune Kelvin Hong, MD, radiolog intervențional Johns Hopkins specializat în sindromul congestiei pelvine.

Sindromul de congestie pelviană este una dintre mai multe afecțiuni care lasă femeile cu dureri greu de explicat - și diagnosticat. Iată ghidul dvs. pentru cinci afecțiuni ale femeilor care pot fi respinse prea ușor.

Sindromul congestiei pelvine
Simptome: o durere plictisitoare și dureroasă care persistă în partea inferioară a abdomenului și a spatelui.

"Poate exista, de asemenea, o senzație de arsură sau senzație de plenitudine în pelvis care se agravează odată cu starea în picioare și se înrăutățește progresiv pe parcursul zilei", spune Hong. "Sentimentul se îmbunătățește atunci când o femeie se întinde sau se ridică din picioare." Pentru multe femei, durerea se agravează după actul sexual și în timpul perioadelor menstruale sau al sarcinii.

Vinovatul: la fel ca varicele de la picioare, valvele din venele pelvisului se slăbesc și nu se închid corespunzător. În loc să sfideze gravitația și să readucă sângele în inimă, supapele permit sângelui să curgă înapoi și să se adune în vene, provocând presiune și umflături.

Identități greșite: sindrom premenstrual, perimenopauză, stres sau o problemă profesională cauzată de a sta prea mult timp. Se ascunde chiar și în timpul testelor de diagnostic. Odată ce o femeie se întinde pentru un examen pelvian sau o ecografie, schimbarea posturii ameliorează presiunea asupra venelor ovariene, care nu mai umflă de sânge, așa cum fac atunci când stă în picioare.

Cum este tratat: radiologii intervenționali precum Hong efectuează o procedură ambulatorie numită embolizare, în timp ce pacienții sunt ușor sedați. În timpul procedurii, radiologul introduce un cateter subțire de dimensiunea unei fire de spaghete în vena femurală a inghinei și îl mută în vena afectată folosind ghidare cu raze X.

„În esență, eliminăm venele anormale”, spune Hong, „care forțează sângele înapoi prin vene care au valvele care funcționează în mod normal”.

Pacienții pot reveni la activitățile normale imediat după tratament. În funcție de severitatea simptomelor, alte opțiuni de tratament includ analgezice pe bază de prescripție medicală; hormoni, cum ar fi pilulele contraceptive; și opțiuni chirurgicale, inclusiv o histerectomie cu îndepărtarea ovarelor și legarea sau îndepărtarea venelor.

Sfincterul disfuncției Oddi
Simptome: este ca un caz rău de déjà vu. După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare bolnave, apare din nou aceeași durere: disconfort persistent sau recurent în partea superioară dreaptă sau mijlocie a abdomenului, care radiază în spate.

„Pacienții spun adesea că durerea este agravată de alimentele grase”, spune Anthony Kalloo, MD, director al Diviziei de Gastroenterologie și Hepatologie a lui Johns Hopkins.

Vinovatul: un mușchi mic la capătul căii biliare devine disfuncțional.

Identități greșite: sindromul intestinului iritabil sau boala ulcerului.

„Am văzut femei cărora li s-a spus cândva că se datorează stresului sau problemelor legate de căsătorie”, spune Kalloo. „Unii au fost chiar văzuți de psihiatri pentru că au crezut că durerea este în capul lor. Aceste femei și-au scos vezica biliară, așa că problema lor ar fi trebuit rezolvată ”.

Cum este tratat: Kalloo spune că medicamentele eliberate pe bază de rețetă, cum ar fi blocantele canalelor de calciu și nitrații cu acțiune îndelungată, care relaxează mușchii netezi, oferă ameliorare pe termen scurt. De asemenea, spune el, o procedură endoscopică numită sfincterotomie ajută majoritatea pacienților.

Cancer ovarian
Simptome: balonare sau umflare a abdomenului, presiune pelviană sau dureri de stomac, dificultăți de a mânca sau de a vă simți repede pline și a fi nevoit să urinați des sau a senzației de parcă trebuie să mergeți imediat.

Vinovatul: cancerul care începe în ovare și în glandele reproductive.

Identități greșite: Cu simptomele sale vagi, cancerul ovarian se poate ascunde cu ușurință sub diferite deghizări - tulburări gastro-intestinale, creștere în greutate sau infecții ale tractului urinar - spune Robert Giuntoli, MD, oncolog ginecologic cu Johns Hopkins.

Cum este tratat: opțiunile includ intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie; două sau chiar toate aceste terapii ar putea fi prescrise la un moment dat în timpul tratamentului. Cei mai importanți factori ai rezultatului sunt diagnosticul precoce și îndepărtarea cu succes a bolii în timpul intervenției chirurgicale.

Vulvodynia
Simptome: durerea și arsurile, usturimea sau cruditatea vulvei fac viața unei femei mizerabilă.

„Durerea și arsurile sunt adesea mai grave cu contactul cu zona, astfel încât chiar și șezutul, ștergerea și intimitatea pot fi dureroase”, spune kinetoterapeutul Johns Hopkins. „În cazuri extreme, am văzut femei care nu puteau lucra sau ale căror căsătorii s-au despărțit din cauza afecțiunii”.

Vinovatul: cauza exactă a acestuia rămâne necunoscută, dar experții au exclus infecțiile active și bolile cu transmitere sexuală.

Identități greșite: infecție a tractului urinar, infecție cu drojdie sau vaginită.

Cum este tratat: terapia medicamentoasă pentru a bloca semnalele de durere și, ocazional, a blocajelor nervoase Pentru femeile care au spasme sau slăbiciune musculară a podelei pelvine, terapia fizică și biofeedbackul pot fi utile, spune Scheufele.

Cistita interstițială, sau IC, este, de asemenea, cunoscută sub numele de sindrom dureros al vezicii urinare
Simptome: durere pelviană, presiune sau disconfort în zona vezicii urinare și pelvine, împreună cu nevoia de a urina des și cu senzație de urgență.

Vinovatul: cauza exactă rămâne un mister.

Identități greșite: infecție a tractului urinar.

Cum este tratat: o combinație de medicamente, terapie fizică și eliminarea alimentelor declanșatoare din dietă.

Normal din nou
Timp de aproape doi ani, durerea pelviană cronică a împiedicat pofta de viață a lui Domica Martin, totuși nu a renunțat niciodată la speranță. În cele din urmă, prin intermediul propriei sale rețete de internet, a făcut o descoperire care avea să-i rezolve în cele din urmă misterul medical. Rezultatele căutării au continuat să o indice către noi cercetări efectuate de Johns Hopkins. A făcut o întâlnire cu Kelvin Hong, care și-a diagnosticat rapid starea - sindromul de congestie pelviană - și a oferit un tratament de succes.

„Viața este din nou normală”, spune Martin cu ușurare. Și, în timp ce se antrenează pentru următoarea ei cursă mare, știe că simțirea normală este ceva ce nimeni nu ar trebui să ia de la sine.


Profitați la maximum de vizita dvs. de specialitate
Stabilirea unui parteneriat de succes cu un medic necesită timp. Ce puteți face pentru a profita la maximum de prima dvs. importantă vizită la un medic specialist? Iată o listă de verificare la îndemână cu ce să aduceți:

  • Recomandarea dvs., dacă asigurarea dvs. necesită una.
  • Cartea dvs. de identificare a asigurării de sănătate.
  • Diagrama medicală, inclusiv rezultatele testelor, de la medicul de referință.
  • Studii legate de starea dumneavoastră, cum ar fi prelucrarea sângelui și imagini medicale.
  • Sticlele de medicamente pe care le luați sau o listă, inclusiv numele medicamentului, dacă este o substituție generică, doza, cât de des o luați și orice indicații speciale, cum ar fi „luați cu mâncare”.
  • O listă de contacte importante, inclusiv nume de urgență și numere de telefon.
  • O listă de întrebări pe care le aveți despre îngrijirea medicală, inclusiv diagnosticul și tratamentul.
  • Un caiet și pix pentru a putea nota informații importante.

A doua opinie simplificată
Este ușor să vă simțiți copleșiți dacă vă confruntați cu un diagnostic înspăimântător sau dacă trebuie să alegeți dintr-o varietate de opțiuni de tratament confuze. Căutarea unei a doua opinii vă poate ajuta. Dar dacă locuiți departe, nu puteți călători sau aveți probleme cu mobilitatea? Vestea bună este că puteți obține o a doua opinie la distanță de la experții de la Johns Hopkins Medicine. Specialiștii în domeniile otorinolaringologie, gastroenterologie, hepatologie, neurologie, neurochirurgie, urologie, patologie, ginecologie și uroginecologie pot lucra cu dvs. pentru a vă oferi recomandări cu privire la planul sau opțiunile de tratament. Pentru a afla mai multe, vizitați .


9 simptome Femeile nu ar trebui să le ignore niciodată
1. Balonare sau umflare a abdomenului
2. Presiune pelviană sau dureri de stomac
3. Probleme de mâncare sau de senzație de plin rapid
4. Trebuie să urinezi des sau să simțiți un sentiment de urgență că trebuie să mergeți imediat
5. Durere persistentă sau recurentă după intervenția chirurgicală a vezicii biliare
6. Durere cronică la nivelul abdomenului inferior și a spatelui inferior care crește după actul sexual, în perioadele menstruale, când este obosit sau în picioare și în timpul sarcinii
7. Sângerări menstruale anormale
8. Durerea și arderea vulvei
9. Durere, presiune sau disconfort recurente în vezică și regiunea pelviană