Sarcina include adesea o mulțime de plângeri care pot beneficia de expertiza unui terapeut de masaj.

Maureen Salamon, 26 iunie 2018

jurnal

Corpul femeilor se schimbă la mai multe niveluri în fiecare trimestru de sarcină, iar aceste schimbări necesită uneori terapeuții de masaj să facă ajustări atât înainte, cât și în timpul ședințelor de masaj. Chiar și cu necesitatea unei conștientizări sporite și a unei înțelegeri mai aprofundate a sarcinii, totuși, un corp extins de cercetări sprijină ferm numeroasele beneficii ale terapiei de masaj pentru femeile însărcinate, care variază de la disconfort redus, anxietate și depresie la muncă mai scurtă.

Cercetare robustă

Cercetările care datează de două decenii în urmă au început să confirme beneficiile terapiei de masaj în timpul sarcinii, cu un studiu din 1999 publicat în Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology care a constatat anxietate redusă, starea de spirit îmbunătățită, un somn mai bun și mai puține dureri de spate în rândul mamelor însărcinate care au primit masaj de două ori pe săptămână pentru cinci săptămâni. Astfel de rezultate nu surprind experți precum Gail Pezzullo-Burgs, M.D., obstetrician din Boca Raton, Florida, a cărui practică încorporează masaj terapie.

„Suntem ferm credincioși în tehnicile de reducere a stresului, iar terapia prin masaj crește sentimentul de bunăstare”, spune Dr. Pezzullo-Burgs spune. "Și femeile însărcinate au adesea plângeri de durere și scăderea circulației, ceea ce ajută cu adevărat terapia prin masaj"

Dr. Pezzullo-Burgs a început să încorporeze masaj și alte terapii integrative în practica ei acum aproximativ șase ani, când a trecut la o abordare a centrului de wellness. „Durerea este probabil principalul lucru care îi determină pe pacienți să se facă masaj, cum ar fi sciatica din greutatea sau poziția suplimentară a bebelușului”, spune Dr. Pezzullo-Burgs explică. „Oamenii trec prin sarcină în diferite mentalități, iar unii sunt mai anxioși decât alții, dar cred că ajută și la reducerea anxietății lor, chiar dacă nu au dureri.”

Cercetări suplimentare timpurii au adăugat și mai multe informații despre rolul masajului în facilitarea unei sarcini mai sănătoase. Un mic studiu din 2006 publicat în Scandinavian Journal of Caring Sciences a arătat că masajul a fost un tratament integrativ solid pentru greață și vărsături legate de sarcină, în timp ce un studiu din 2009 publicat în Journal of Bodywork and Movement Therapies pe 112 femei gravide diagnosticate cu depresie a sugerat persoanelor care primesc psihoterapie plus masajul pe o perioadă de șase săptămâni a înregistrat scăderi mai mari ale depresiei decât cei care primesc psihoterapie singuri.

Între timp, un studiu din 2009 privind Comportamentul și dezvoltarea sugarului s-a concentrat, de asemenea, asupra femeilor însărcinate cu depresie, constatând că persoanele supuse terapiei de masaj nu numai că au experimentat mai puțină depresie la sfârșitul celor 12 săptămâni, dar au dus și acest beneficiu în perioada postpartum. Și o revizuire a literaturii din 2010 în Expert Reviews in Obstetrics and Gynecology a arătat că terapia prin masaj a scăzut depresia, anxietatea și durerile de picioare și spate la femeile însărcinate, indicând, de asemenea, că cei care erau în travaliu au folosit mai puține medicamente pentru durere și au avut o muncă în medie cu trei ore mai scurtă decât media.

„Femeilor de astăzi li se spune adesea în timpul sarcinii că trebuie să„ facă față ”oricărei dureri, dureri sau disconfort care apare. . . dar aici le poate ajuta masajul ”, spune Kimberly Corpus, educatoare în sarcină și masaj la sugari și terapeut de masaj din Rochester, New York, care lucrează frecvent cu clientele însărcinate. Ea observă că masajul poate reduce, de asemenea, umflarea, poate diminua durerea sciatică și poate ușura insomnia.

"Nu-ul. 1 beneficiu este în mod evident relaxarea ", spune Stephen Abate, un terapeut de masaj din Washington, DC, care lucrează cu clienți gravide din 2015.„ Una dintre problemele mari pentru viitoarele mame este să doarmă, deci este o șansă de a închide ochii lor și fii cu adevărat confortabil ”.

Proces cuprinzător de admisie

De ce sarcina poate fi atât de impozantă fizic? Unele dintre cele mai omniprezente schimbări se datorează mobilității articulare crescute din producția abundentă a hormonului relaxin de către organism pentru a se pregăti pentru naștere. Relaxin are un efect de slăbire asupra ligamentelor din tot corpul, explică Corpus, făcând articulațiile mai flexibile, dar crescând și riscul de a fi întinse excesiv.

Combinarea relaxinei cu greutatea unui făt în creștere pe partea din față a abdomenului poate provoca multe disfuncții dureroase și biomecanice diferite, explică ea, inclusiv o creștere a lordozei lombare. Acest lucru cauzeaza schimbari compensatorii in toate structurile, atat deasupra cat si sub coloana lombara. Aceste compensații, cu care organismul nu este obișnuit, sunt cele responsabile de durere ".

Experții recomandă un proces aprofundat de administrare pentru clientele gravide, documentând factori precum stadiul gestațional, diagnosticele prenatale, problemele anterioare ale sarcinii, utilizarea medicamentelor, traumatismele corporale anterioare, obiceiurile de exercițiu și istoricul de masaj anterior. Corpus cere clienților să actualizeze informații la fiecare sesiune ulterioară cu privire la tensiunea arterială, medicamente și alte modificări potențiale. În plus, dacă un client are complicații, terapeuții de masaj ar trebui să ia în considerare solicitarea unei eliberări medicale de la medicul clientului.

„Când vă gândiți la câte schimbări li se întâmplă lor și bebelușului peste nouă luni”, spune ea, „este important să înțelegeți ce se întâmplă clinic, deoarece vrem să ne asigurăm că oferim cel mai sigur și mai adecvat masaj acelei femei ... ”

Modificări de masaj sau contraindicații

Ce tipuri de patologii sunt asociate cu sarcina și cum ar putea să vă schimbe abordarea? Chiar și cele mai obișnuite plângeri care rezultă din modificările hormonale și structurale din organism pot necesita modificări. Acestea includ:

• Boală de dimineata: Multe dovezi indică faptul că masajul reduce această problemă extrem de comună, spune Susan Salvo, Ph.D., o terapeut de masaj din Lake Charles, Louisiana, care a prezentat masajul sarcinii la Convenția AMTA 2017 din 2017 Ea recomandă ridicarea corpului superior al clientului. „Nu utilizați tehnici care o agită sau o scutură”, spune ea, adăugând că este înțelept să păstrați un sac de vărsat în cameră.

• Arsuri la stomac: Propuneți clienților o înclinare pentru a ușura orice reflux, recomandă Abate. „Sprijinirea sub abdomen atunci când se află în poziție laterală poate ridica abdomenul, preluând tensiunea din sfincterul gastric, ceea ce poate atenua disconfortul”, spune el.

• Dureri de spate: Cu această problemă proeminentă, lucrul profund în partea inferioară a spatelui ajută - dar doar până la un punct, notează Abate.

• Varice: Evitați masajul pe lângă acestea, avertizați experții. „Varicele pot fi un semn al acumulării de sânge și potențial un cheag de sânge”, spune Abate. „Dacă există varice semnificative sau umflături la nivelul picioarelor, nu voi face mișcări lungi de efleuraj în picioare. Puteți lucra doar pe picioare, dar nu lucrați începând de la gleznă și alunecând până la șold. "

• Diabet gestațional: Nivelurile de zahăr din sânge trebuie să fie controlate înainte ca masajul să fie permis, spun specialiștii. Salvo păstrează pachetele de miere la îndemână în timpul unei sesiuni, în cazul în care nivelul zahărului scade și uneori le cere clienților gravide să-și verifice glicemia dacă au glicometru.

• Edem (umflare): Umflarea apare de obicei la jumătatea sarcinii sau mai târziu în timpul sarcinii, în principal la gambe și picioare, dar la nivelul feței sau mâinilor poate indica preeclampsie, care este marcată de o creștere potențial periculoasă a tensiunii arteriale. Edemul normal „uneori răspunde la tehnicile care vor îmbunătăți alinierea pelviană a clientului”, spune Carole Osborne, un terapeut de masaj din San Diego, California și autor al Terapiei de masaj pre și perinatal și sculpturii țesuturilor profunde.

Doar o mână de complicații ale sarcinii sunt contraindicații la masaj, spun experții.
Acestea includ:

• Preeclampsie: Afecțiunea menționată mai sus, care se dezvoltă după 20 de săptămâni, poate deteriora vasele de sânge și poate provoca accident vascular cerebral sau chiar moartea. Masajul poate fi efectuat la clienții afectați cu permisiunea medicului, notează experții.

• Tromboza venoasă profundă (TVP): Salvo verifică clienții gravizi pentru TVP, căutând diferențe între picioarele stânga și dreapta, inclusiv umflarea sau căldura într-un singur. „Dacă aveți un diagnostic de TVP sau aveți un screening pozitiv, amânați masajul până când se rezolvă”, spune ea.

• Probleme cu placenta (inclusiv previa, accreta sau abrupție): Aceste afecțiuni rare care implică placenta pot duce la sângerări periculoase. „Amânați masajul sau faceți-vă bine medicului”, recomandă Salvo.

Poziționare și tehnici benefice

Poziționarea pentru clientele însărcinate nu ar trebui să fie niciodată un gând ulterior. Poziția de culcare laterală este recomandată de medici și moașe pentru a contribui la asigurarea circulației placentare și fetale, spune Corpus, iar poziția de culcare stângă este cea mai sigură, deoarece permite funcția cardiacă maximă și oxigenarea fetală. Poziționarea clienților pe spate poate declanșa sindromul hipotensiv în decubit dorsal, care îi poate lăsa amețit, slăbit, greață și cu respirație scurtă atunci când tensiunea arterială scade datorită comprimării venei cave.

„Când ajung la aproximativ 20 de săptămâni de sarcină, în funcție de cât de mari sunt, fac mereu masaj în poziție laterală, din cauza unei scăderi a tensiunii arteriale prin presiunea asupra vaselor abdominale în poziție culcat”, spune Salvo. „Este o abordare de precauție universală: presupunem că o vor avea și planifică-o. Puneți o pernă sau un prosop sau o pernă pentru copii sub șoldul drept pentru a le înclina spre stânga. ”

Corpus și alți experți folosesc o mare varietate de atacuri de masaj la femeile gravide, inclusiv petrissage, effleurage, compresie, pene, întindere ușoară, alungire și terapie sacrală craniană.

„Majoritatea clienților caută terapie de masaj pentru ameliorarea durerii - în special durerea pelviană”, spune Osborne. „Tehnicile care abordează structurile variate ale pelvisului și ale zonei lombare vor fi probabil cele mai benefice. . . incluzând țesutul adânc, munca miofascială, întinderea activă și pasivă, munca de declanșare neuromusculară și diferite tipuri de mișcare ritmică. ”