Pierderea în greutate medicală - Medicina suburbană de familie din sud - Littleton, Colorado

Navigare

Abonați-vă la Blog și Newsletter prin e-mail

Să vorbim despre un obiectiv cardiovascular important (CV), în special ateroscleroză sau placă, care apare de obicei înainte de a avea vreodată un atac de cord, accident vascular cerebral sau moarte subită cardiacă. Acesta este cazul unui bărbat în vârstă de 54 de ani care a urmat o dietă cu conținut ridicat de carbohidrați cu conținut ridicat de carbohidrați de peste 15 ani. Deoarece profilul său lipidic și toți biomarkerii s-au îmbunătățit, a decis că este timpul pentru o scanare a inimii pentru a vedea dacă acest lucru se potrivește cu biomarkerii. Se pare că rezultatul a fost un scor perfect de calciu de ZERO! Poate îl cunoașteți pe acest om, deoarece el este al vostru cu adevărat Dr. Jeff Gerber și nu trebuie confundat cu acel „băiat de lobby” din Grand Budapest! 😛 Aruncați o privire la aceste imagini frumoase:

arteră

Dr. Imagine a scorului de calciu ZERO al lui Jeff (stânga) - Imagine cu scor înalt de calciu (persoană diferită) pentru comparație (dreapta)

Imagistica vasculară de orice fel oferă informații neprețuite referitoare la riscul CV. Ateroscleroza, placa (întărirea arterelor) sau inflamația arterelor este noul punct final și vizualizarea prezenței plăcii sau neutilizarea instrumentelor precum calcularea calciului în arteră coronariană poate oferi informații puternice și utile care îi vor motiva pe oameni să facă schimbări.

Arterele normale, neinflamate, nu conțin calciu. Pe măsură ce se dezvoltă placa (mai întâi placă moale, apoi tare), calciul se formează în peretele inflamat al vasului de sânge și acest lucru poate fi detectat folosind imagistica tomografică computerizată (CT) de mare viteză. Deși niciun test nu este perfect și expunerea la radiații (echivalentă cu o mamografie sau puțin mai mare) este o considerație importantă, scorul de calciu al arterei coronare este o metodă directă excelentă pentru a estima sarcina plăcii și riscul cardiac. Cu cât aveți mai mult calciu (mai ales dacă vă aflați în ghinionul ≥75-percentilă pentru vârstă și sex), împreună cu progresia calciului (≥15% pe an), cu atât riscul este mai mare. Chiar și cu un scor de calciu pozitiv, stabilizarea acestui scor reduce foarte mult riscul.

Scorul de calciu Prezența plăcii
0 Nu există dovezi ale plăcii
1-10 Dovezi minime ale plăcii
11-100 Dovezi ușoare ale plăcii
101-400 Dovezi moderate de placă
> 400 Dovezi extinse de placă

Adaptat de la Rumberger JA și colab. Procesele clinicii Mayo martie 1999: 74: 243-252

Pentru a ilustra, cu un scor zero probabilitatea dvs. de a avea un eveniment cardiac este de 300, ceea ce vă face de cel puțin 8 ori mai probabil să suferiți de un eveniment cardiac. Progresia de ≥15% pe an pentru un scor determinat este deosebit de nefastă, deoarece acest lucru poate determina o persoană de 17,2 ori mai probabil să aibă un eveniment cardiac și de 3 ori mai probabil să moară din orice cauză. Oprirea progresiei este cea mai imperativă și va reduce considerabil riscul.

Scorul de calciu FRS Eechivalent Rata evenimentelor pe 10 ani,%
0 Foarte jos 1.1-1.7
1-100 Scăzut 2.3-5.9
101-400 Intermediar 12.8-16.4
> 400 Înalt 22.5-28.6
> 1000 Foarte inalt 37

Ceea ce este cu adevărat important este că calcularea calciului depășește de fapt evaluarea riscului Framingham, care folosește în mod tradițional vârsta, sexul, colesterolul, HTN, fumatul, diabetul și istoricul IM anterior pentru a determina riscul. Scorul de calciu excelează cu adevărat în prezicerea riscului CV mai bine decât orice alt instrument neinvaziv disponibil astăzi.

Ecografia vasculară (efectuată în biroul nostru) este o altă tehnologie utilă pentru a căuta sarcina plăcii în vase mai mari, cum ar fi carotidele și aorta. Deoarece arterele coronare (aportul de sânge la mușchiul inimii) sunt relativ mici și sunt mereu în mișcare, alte tehnologii dincolo de ultrasunete standard au trebuit dezvoltate pentru a vizualiza corect aceste vase mici. Există mai multe tehnologii concurente, inclusiv angiograma CT, caterizarea inimii și ultrasunetele intravasculare, dar toate sunt invazive și costisitoare în raport cu scorul de calciu CT.

Doar pentru a clarifica, nu dețin un scaner CT și nici nu primesc despăgubiri pentru a trimite persoane pentru testare. După studii suplimentare și implicare periferică cu filmul The Widowmaker (un lucru obligatoriu de vizionat), este clar pentru mine cât de puternică și importantă este imagistica cardiovasculară în special pentru oricine dorește să-și cunoască riscul.

Dr. Jeffry Gerber - Regizor Patrick Forbes - Lindsay Woods - Dr. Bill Blanchet - Premierul filmului Widowmaker, Boulder Colorado

În ceea ce privește prevenirea adecvată, este diferit pentru toată lumea, dar nu sunt singurul care se poate lăuda cu un scor ZERO calciu în timp ce urmează o dietă LCHF. Jimmy Moore, Ivor Cummins, Gearóid Ó Laoi și unii dintre pacienții noștri sunt doar câteva exemple de oameni care au avut noroc atunci când vine vorba de obținerea acelui scor perfect de calciu de ZERO. Alții au reușit să se stabilizeze și să-și îmbunătățească scorurile de calciu. Cu siguranță, există mulți factori de luat în considerare, inclusiv genetica, dar am ales cu toții abordarea dietetică cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut ridicat de grăsimi, pentru a aborda riscul CV și sănătatea și până acum această abordare pare să funcționeze. Mi se pare important să monitorizez toți markerii CV atunci când vine vorba de abordarea oricărei abordări a stilului de viață.

Din păcate, scorul de calciu a fost subutilizat din motive explicate în filmul The Widomaker și ignorat în cea mai mare parte de medicii de îngrijire primară. Sunt, totuși, optimist că imagistica CV va câștiga avânt în următorii câțiva ani, datorită filmului și diferitelor instituții medicale care au susținut în cele din urmă testul. Majoritatea spitalelor și a altor ambulatorii oferă de fapt testul. În Denver, Imaginea Preventivă Front Range este de departe preferata mea, deoarece colegul meu de încredere, Dr. Bill Blanchet este directorul medical. Ei fac teste de calciu cu precizie, fiabilitate și folosind radiații minime. Ceea ce este dificil este să găsești medicul potrivit care să știe să interpreteze rezultatele și să ofere sfaturi adecvate, abordând prevenirea în ceea ce privește dieta, exercițiile fizice și medicamentele. Acolo intră biroul nostru în ecuație.

Aveți o poveste legată de stilul de viață și imagini CV? Vă rugăm să ne împărtășiți.

Deci, care este numele real al personajelor Lobby Boy? Răspuns = ZERO!