Berthold Koletzko, profesor de pediatrie

uman

Dr. Spitalul de Copii von Hauner, Centrul Medical al Universității din München

Campus Innenstadt, Lindwurmstrasse 4, DE-80337 München (Germania)

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Abstract

Mesaje cheie

• Lipidele din lapte uman furnizează o parte importantă din alimentarea cu energie a sugarilor alăptați, precum și vitamine esențiale, acizi grași polinesaturați, lipide complexe și componente bioactive.

• Datele recente care evaluează adăugarea preparatelor de lipide complexe cu sau fără membrane globulare ale grăsimii din lapte la formula pentru sugari pe bază de ulei vegetal arată indicații promițătoare pentru îmbunătățirea potențială a dezvoltării sugarului și reducerea riscului de infecție.

• Analizele interacțiunii genă-dietă urmând conceptul de randomizare mendeliană se adaugă la dovezile că furnizarea de acizi grași polinesaturați cu lanț lung în copilărie este legată cauzal de îmbunătățirea dezvoltării cognitive și de reducerea riscului de astm la vârsta școlară. Dovezile actuale susțin furnizarea de acid docosahexaenoic omega-3 împreună cu acid arahidonic omega-6 cu formulă pentru sugari.

• Progrese metodologice semnificative atât în ​​tehnologia alimentară care permite furnizarea de noi preparate lipidice, cât și în analize lipidomice oferă oportunități majore de a explora efectele biologice ale aprovizionării cu lipide complexe din laptele uman. .

Introducere

Lipidele sunt o sursă majoră de energie furnizată cu lapte uman sugarului [1,2], dar furnizează și substanțe nutritive esențiale, cum ar fi acizii grași polinesaturați (PUFA) și vitaminele liposolubile. Multe studii au demonstrat efecte biologice importante ale lipidelor din lapte furnizate sugarului primitor, de exemplu asupra funcției gastrointestinale, a metabolismului lipidelor și lipoproteinelor, a compoziției și funcției membranei, a creșterii sugarului, a neurodezvoltării și a funcției imune [3].

tabelul 1

Evoluția longitudinală a constituenților laptelui uman la 30 de femei care au alăptat au urmărit prospectiv

FIG. 1

Contribuția macronutrienților la aportul total de energie la sugarii alăptați cu vârsta de 1 lună. Trase din datele lui Grote și colab. [4]. E%, percepția aprovizionării cu energie.

FIG. 2

Concentrația grăsimii din lapte din laptele anterior și posterior colectat înainte și după alăptarea a 15 sugari la termen. Trase din datele lui Khan și colab. [79].

Globule de grăsime din lapte și lipide complexe

FIG. 3

Reprezentarea schematică a globulelor de grăsime din laptele uman.

Fosfolipidele, plasmalogenii și sfingolipidele, inclusiv ceramidele și gangliozidele, furnizează aproximativ 0,2-1% din totalul lipidelor din lapte sau aproximativ 100-400 mg/L [2]. Concentrația diferitelor fosfolipide la 100 g de lapte a fost raportată ca 8,5 mg sfingomielină, 6,8 mg fosfatidiletanolamină, 6,0 mg fosfatidilcolină, 1,4 mg fosfatidilserină și 1,1 mg/100 g pentru fosfatidilinozitol [10]. Fosfolipidele îndeplinesc roluri structurale ca componente indispensabile ale tuturor membranelor plasmatice ale celulelor și organelor corpului și au un impact asupra funcțiilor membranei și asupra metabolismului. Lipidele complexe au, de asemenea, roluri în transmiterea semnalului și recunoașterea celulelor [2,3]. Gangliozidele contribuie cu aproximativ 10% din lipidele creierului, cu concentrații mari în cortexul cerebral.

FIG. 4

Sugarii hrăniți cu o formulă de ulei vegetal cu un preparat de globule de grăsime din lapte bovin adăugat cu lipide complexe și proteine ​​bioactive au prezentat un rezultat cognitiv îmbunătățit la vârsta de 1 an comparativ cu cei hrăniți cu formula standard și au fost mai asemănători cu rezultatele testelor într-o referință alăptată grup. Trase din datele lui Timby și colab. [16].

Colesterol

Acizi grași furnizați cu lipide din lapte

masa 2

Aprovizionarea absolută cu acizi grași cu lapte uman la femeile care alăptează au fost urmărite prospectiv

FIG. 5

Evoluția conținutului de acid linoleic și α-linolenic în laptele uman matur în SUA în timp. Trase din datele lui Ailhaud și colab. [29].

FIG. 6

Alimentarea cu DHA a femeilor care alăptează determină conținutul de DHA din laptele lor matern. Trase din datele lui Fidler și colab. [33].

Acizi grași polinesaturați cu lanț lung

Având în vedere acreția marcată de ARA și DHA în creierul în creștere și dovezile experimentale ample ale impactului LC-PUFA asupra funcției membranei, a formării eicosanoide și docosanoide și a reglării rezultate a proceselor fiziologice, precum și a dezvoltării și funcției neuronale și țesuturile imune, impactul aprovizionării cu LC-PUFA cu lapte uman și, de asemenea, cu formulele pentru sugari a primit un interes considerabil.

Relevanța aprovizionării cu LC-PUFA pentru neurodezvoltarea copiilor a fost, de asemenea, demonstrată într-un studiu clinic randomizat care a înrolat 119 femei care alăptează în Texas, SUA [45]. Femeile au fost desemnate să primească capsule identice care conțin fie un ulei de alge bogat în DHA care furnizează aproximativ 200 mg DHA pe zi, fie un ulei vegetal fără DHA de la naștere până la 4 luni după naștere. Administrarea de DHA mamei a crescut DHA în lapte cu aproximativ 70%, iar în fosfolipidele plasmatice pentru sugari cu aproximativ 20% [45]. La vârsta de 30 de luni, dezvoltarea psihomotorie a copilului a fost semnificativ mai bună dacă mamele au primit DHA adăugat în primele 4 luni de alăptare. La vârsta de 5 ani, nu au existat diferențe în ceea ce privește funcția vizuală, dar copiii ale căror mame au primit DHA adăugat s-au comportat semnificativ mai bine pe scara de atenție susținută a scalei internaționale de performanță Leiter (46,5 ± 8,9 vs. 41,9 ± 9,3, p