LAS VEGAS - Nașterea la 38 de săptămâni de gestație este legată de supraviețuirea perinatală îmbunătățită la sugarii singuliți născuți de mame obeze morbid într-o revizuire retrospectivă de peste 2 milioane de S.U.A. nașteri.

livrarea

„Dacă este rezonabil, luați în considerare nașterea la 38 de săptămâni la mame cu obezitate morbidă” care livrează sarcini singulare, a spus Ruofan Yao, MD, la reuniunea anuală a sarcinii sponsorizată de Societatea pentru Medicina Materno-Fetală.

Când mamele au diabet, hipertensiune sau colestază, acestea primesc frecvent teste prenatale și măsurători ale creșterii fetale, iar nașterea este de obicei la 37, 38 sau 39 de săptămâni. „La asta trebuie să ne gândim și pentru mamele cu obezitate morbidă”, spune Dr. A spus Yao.

"Din cauza creșterii fetale crescute la mamele cu obezitate morbidă, există probabil o insuficiență placentară mai timpurie", a spus el într-un interviu.

Rezultatul este că, odată ce o mamă obeză morbidă atinge 38 de săptămâni de gestație, ar trebui luată în considerare travaliul indus, potrivit Dr. Yao. Inducția ar putea începe imediat dacă colul uterin al mamei este copt sau clinicienii ar putea lua mai întâi măsuri pentru a grăbi maturarea colului uterin.

Inducția poate fi deosebit de lentă la femeile obeze morbid, care sunt în general mai puțin sensibile la oxitocină și pot necesita strategii multiple de inducție.

În timp ce Dr. Yao a considerat dovezile pe care le-a raportat suficient de persuasive pentru a recomanda această strategie, a avertizat că, în mod ideal, beneficiile unei abordări de livrare timpurie ar trebui confirmate într-un studiu prospectiv randomizat.

Studiul a utilizat înregistrări de livrare menținute de statul Texas pentru perioada 2006-2011. Din cele peste 2,4 milioane de nașteri înregistrate în această perioadă, Dr. Yao a exclus nașteri multiple, nașteri la mai puțin de 34 de săptămâni sau mai mult de 42 de săptămâni de gestație, nașteri de la mame subponderale (mai puțin de 18,5 kg/m2) și anomalii fetale. Acest lucru a lăsat 2.181.530 nașteri, dintre care 52% au fost de mame cu greutate normală (18,5-24 kg/m 2), 26% de mame supraponderale (25-29 kg/m 2), 18% de mame obeze (30-39 kg/m 2) și 4% de mame obeze morbid (40 kg/m 2 sau mai mult). Femeile aveau în medie 27 de ani, 4% aveau preeclampsie, iar 4% aveau diabet pregestational.

Cercetătorii au calculat apoi ratele de mortalitate perinatale în raport cu vârsta gestațională la naștere pentru femeile din fiecare strat al indicelui de masă corporală. Calculele nu au arătat nici un impact semnificativ al vârstei gestaționale în rândul nașterilor la termen cu greutate normală, supraponderalitate și mame obeze, dar, în rândul mamei obeze morbid, nașterile timpurii au făcut diferența și au fost semnificativ corelate cu mortalitatea perinatală redusă.

La fiecare 400 de nașteri, aproximativ, induse la 38 de săptămâni în rândul mamelor cu obezitate morbidă au dus la o deces perinatal mai puțin, Dr. Yao a raportat. Această relație a avut loc chiar și atunci când cercetătorii au exclus mamele cu preeclampsie sau diabet pregestational (aproximativ 8% din grupul de studiu).