Corespondență cu: FI Tovey, 5 Crossborough Hill, Basingstoke RG21 4AG, Marea Britanie. ku.oc.tensf.yevot@knarf

măcinarea

În ultimii treizeci de ani, principalul interes pentru consecințele medicale ale măcinării alimentelor de bază de carbohidrați, în special grâul și porumbul, a fost în efectul său asupra conținutului de fibre ca urmare a măcinării. Sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea în Occident au cunoscut mari schimbări în procesele de frezare, de la frezarea cu piatră folosind apa sau energia eoliană, la frezarea cu role din ce în ce mai sofisticată, cu o pierdere tot mai mare de fibre în proces. În anii 1970 și următori, a existat un interes sporit pentru posibilele boli care ar putea fi legate de pierderea de fibre din dietă. La un moment dat, lista a inclus diverticulită, apendicită, vene varicoase, tromboză venoasă profundă, carcinom de colon, boala Crohn, colită ulcerativă, sindrom de colon iritabil, ulcer peptic, calculi biliari, hernie hiatică și reflux gastro-esofagian, tulburări ale metabolismului lipidic și boli coronariene! De-a lungul timpului, dovezile medicale au redus această listă la un număr mult mai mic, dintre care cele mai importante sunt bolile diverticulare și carcinomul colonului.

Efectul fibrelor asupra bolii ulcerului peptic a fost atribuit efectului său tampon asupra secreției acide. Se pare că există o relație între conținutul de fibre al dietei de bază și prevalența geografică a ulcerației duodenale. Prevalența a fost mai mică la populațiile care utilizează grâu nerafinat, mei sau porumb cu un conținut ridicat de fibre și mai mare la populațiile care utilizează făină de grâu sau porumb rafinat sau orez măcinat cu conținut scăzut de fibre [1-4]. Cu toate acestea, au existat anomalii care nu se potriveau cu acest model, cum ar fi prevalența ridicată a ulcerului duodenal în Highlands din Etiopia, unde alimentele de bază erau teff nerafinat (Eragrastosis abyssinica) cu un conținut ridicat de fibre [4]. O posibilă explicație a acestei anomalii poate sta în conținutul de lipide al teffului (vezi paragraful următor). Cu toate acestea, în plus, studiile de secreție acidă au arătat că, în timp ce fibrele au avut un efect de tamponare inițială asupra acidității gastrice, stimularea antrală rezultată a dus la o producție de acid mai mare [5].

Un alt efect al măcinării a fost asupra conținutului de lipide din alimentele de bază de carbohidrați. Experimentele pe modele de ulcer peptic animal au arătat că lipidele prezente în alimentele de bază nerafinate în zonele cu prevalență scăzută a ulcerului duodenal au avut un efect gastroprotector împotriva ulcerării și, de asemenea, au favorizat vindecarea ulcerului. Acestea nu au fost prezente în alimentele rafinate de bază din zonele cu prevalență ridicată a ulcerului duodenal [6-9].

Lipidele se găsesc atât în ​​tărâțe, cât și în germenul alimentelor de bază cu carbohidrați. La grâu și orez se găsesc mai multe lipide în tărâțe, dar la porumb cea mai mare parte se află în germenul predominant mare. Lipazele sunt, de asemenea, prezente în principal în germeni.

Odată cu descoperirea Helicobacter pylori, s-a pus mult accent pe faptul că este cauza principală a ulcerației duodenale. Cu toate acestea, dovezile sunt în creștere pentru a sugera că poate fi o infecție secundară care afectează cronicitatea [12,13]. Mai mult, trebuie amintit că mulți alți factori s-au dovedit a fi asociați cu ulcerația duodenală. Acestea includ tendința familială, anxietatea acută ca în cel de-al doilea război mondial, fumatul de țigări și introducerea măcinării cu role. Dintre acești factori, cei doi din urmă au crescut foarte mult la începutul secolului al XX-lea, care este momentul în care a început epidemia de ulcerație duodenală. O caracteristică sugestivă despre fumat este că are ca rezultat o creștere a masei celulelor parietale și, prin urmare, o creștere a capacității maxime a stomacului de a secreta acid [14], care în sine este atât de puternic asociat cu ulcerarea duodenală [15]. Care dintre acești factori sunt cu adevărat etiologici și care sunt factorii confuzi care s-au întâmplat să crească în același timp rămân necunoscuți. Este important să păstrezi o minte deschisă.

Rezultatele experimentelor pe modele de ulcer peptic animal, totuși, susțin cu tărie posibilitatea ca pierderea anumitor lipide de protecție, care rezultă din măcinarea alimentelor de bază cu carbohidrați, să fie un factor important. Trebuie știut mai multe despre natura și acțiunea acestor lipide.

Note de subsol

Editat de Xu XQ și Wang XL Proofread de Xu FM