crește

26 martie 2019 - Adulții obezi cu apnee obstructivă în somn care urmează o dietă cu restricție calorică pot pierde mai mult în greutate dacă folosesc și un aparat CPAP, potrivit unui nou studiu.

„CPAP poate facilita de fapt pierderea în greutate”, spune liderul studiului, Yuanjie Mao, MD, coleg de endocrinologie la Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale din Little Rock. El a prezentat concluziile sâmbătă la New Orleans la Endocrine 2019, întâlnirea anuală a Societății Endocrine.

Constatările prezentate la întâlnirile medicale sunt considerate preliminare până la revizuirea de către colegi sau publicate într-un jurnal medical.

Apneea de somn este mai frecventă la persoanele obeze. Se întâmplă atunci când oamenii încetează temporar să respire, uneori de 30 de ori pe oră sau mai mult, deoarece mușchii gâtului se relaxează prea mult și închid căile respiratorii. Mașina CPAP (presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii) pompează aer presurizat în gât și plămâni, menținând mușchii gâtului deschiși.

Mao spune că descoperirea ar putea diminua rezistența pe care o au mulți pacienți atunci când medicul le sugerează că utilizează un CPAP. Pacienții întreabă adesea dacă pot încerca să slăbească mai întâi, astfel încât să nu aibă nevoie de aparat, spune el. Pe baza rezultatelor studiului, noua sa abordare este de a le spune pacienților că pot pierde mai mult în greutate dacă încep ambele în același timp.

Dar doi medici care au analizat studiul nu sunt încă convinși că concluziile se aplică peste tot.

Studiu CPAP

Cercetătorii au analizat înregistrările a 300 de pacienți obezi, cu vârsta medie de 55 de ani, care au fost tratați la clinica de slăbire a universității din ianuarie 2014 până în august 2017. Toți au participat la un program de 16 săptămâni care a inclus o dietă foarte scăzută în calorii (800 calorii zilnic), un program de exerciții și consiliere săptămânală și terapie comportamentală.

Cercetătorii au comparat pierderea în greutate în trei grupuri:

  • 89 de pacienți nu au avut simptome de apnee, așa că nu au utilizat CPAP
  • 164 au avut simptome de apnee, dar nu au utilizat CPAP
  • 47 au avut simptome de apnee și au folosit CPAP

Nu toți pacienții au avut un studiu de somn, astfel încât echipa lui Mao nu a putut spune cât de severă a fost apneea. Simptomele includ sforăitul puternic, somnolența în timpul zilei, oboseala sau adormirea în timpul zilei accidental.

După 16 săptămâni ", pacienții cu CPAP au pierdut 27 de kilograme, cei cu apnee care nu au utilizat CPAP au pierdut 21, iar cei fără simptome au pierdut 19 kilograme [în medie]", spune Mao. În timp ce pierderea absolută în greutate a fost mai mare în Grupul CPAP, procentul pierderii în greutate nu a fost semnificativ mai mare decât celelalte două grupuri, a constatat Mao.

Chiar și așa, Mao spune că crede: „Dacă începem CPAP în același timp cu un program de slăbire, pacienții se pot aștepta să aibă o slăbire mai reușită”.

A doua opinie

Diferența reală în ceea ce privește pierderea în greutate între cele trei grupuri nu a fost „majoră”, spune Eric Kezirian, MD, profesor și vicepreședinte al chirurgiei capului și gâtului la Școala de Medicină Keck de la Universitatea din California de Sud, care a analizat constatări.

„Când văd acest studiu, nu sunt total convins de ideea că CPAP este un factor cheie în îmbunătățirea pierderii în greutate”, spune el, deoarece exista o astfel de gamă de indici de masă corporală (IMC). IMC-urile participanților au variat de la mai mult de 30, începutul obezității, la 49, obez morbid.

În timp ce cercetătorii au analizat procentul pierderii în greutate și pierderea absolută în greutate, Kezirian spune că ar fi fost valoros să evaluezi pierderea în greutate în raport cu excesul de greutate corporală al unei persoane, o măsură obișnuită în studiile privind pierderea în greutate. Această măsură ia în considerare înălțimea, sexul și alte lucruri.

Din experiența sa, „CPAP singur fără dietă poate ajuta oamenii să piardă în greutate, indiferent de intervenția dietetică, la pacienții selectați”. Dorm mai bine, au mai multă energie și pot fi înclinați să exercite mai mult, spune el.

Pe baza studiului, el spune că nu le-ar spune tuturor pacienților cu diete de slăbit să se bazeze pe CPAP pentru a spori pierderea.

Cercetările anterioare au arătat constatări contradictorii cu privire la cât de mult ajută CPAP la pierderea în greutate, spune Matthew J. Freeby, MD, endocrinolog la UCLA Medical Center din Santa Monica.

Freeby spune că este necesar un studiu mai amplu pentru a verifica aceste descoperiri. „Grupul de pe CPAP poate fi foarte diferit de celelalte grupuri”, spune el. Pot fi mai motivați atât pentru a utiliza CPAP, cât și pentru dieta, spune el.

Surse

Endocrin 2019, întâlnire anuală a Societății endocrine, 23-26 martie 2019, New Orleans.

Eric Kezirian, MD, profesor și vicepreședinte, Departamentul de otorinolaringologie USC Caruso - Chirurgie cap și gât, Școala de medicină Keck din USC, Los Angeles.

Matthew Freeby, MD, endocrinolog, UCLA Medical Center, Santa Monica; director, Gonda Diabetes Center, UCLA David Geffen School of Medicine.