Aaron E. Carroll a răspuns la întrebările cititorilor despre acest articol într-o continuare aici .

efectului

Când eram copil, părinții mei au refuzat să mă lase să beau cafea, deoarece credeau că „îmi va împiedica creșterea”. Se pare, desigur, că acesta este un mit. Studiile nu au reușit, din nou și din nou, să demonstreze că consumul de cafea sau cofeină este legat de masa osoasă redusă sau de cât de înalți sunt oamenii.

Cafeaua are de mult timp reputația de a fi nesănătoasă. Dar, în aproape fiecare respect, această reputație este înapoiată. Beneficiile potențiale pentru sănătate sunt surprinzător de mari.

Când mi-am propus să mă uit la cercetările privind cafeaua și sănătatea, m-am gândit să o văd asociată cu unele rezultate bune și unele negative, reflectând rapoartele contradictorii pe care le puteți găsi adesea în mass-media. Acest lucru nu sa dovedit a fi cazul.

Chiar anul trecut, a fost publicată o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor privind consumul de cafea pe termen lung și riscul bolilor cardiovasculare. Cercetătorii au descoperit 36 ​​de studii care au implicat peste 1.270.000 de participanți. Datele combinate au arătat că cei care au consumat o cantitate moderată de cafea, aproximativ trei până la cinci căni pe zi, au avut cel mai mic risc de probleme. Cei care consumau cinci sau mai multe căni pe zi nu aveau un risc mai mare decât cei care nu consumau niciuna.

Desigur, tot ce spun aici se referă la cafea - cafea neagră. Nu vorbesc despre cele mai multe băuturi pe bază de lapte și zahăr pe bază de cafea pe care o consumă mulți oameni. Acestea ar putea include, dar nu se limitează la, lucruri precum un mocha mare McDonald's (500 de calorii, 17 grame de grăsime, 72 de grame de carbohidrați), un Starbucks Venti White Chocolate Mocha (580 de calorii, 22 de grame de grăsime, 79 de grame de carbohidrați) și o cafea congelată mare Dunkin 'Donuts Coolatta (670 de calorii, 8 grame de grăsime, 144 de grame de carbohidrați).

Nici măcar nu voi menționa Cold Stone Creamery Gotta-Have-It-Sized Lotta Caramel Latte (1.790 calorii, 90 grame de grăsime, 223 grame de carbohidrați). Cafeaua preparată obișnuit are 5 sau mai puține calorii și nu are grăsimi sau carbohidrați.

Înapoi la studii. Cu ani mai devreme, a fost publicată o meta-analiză - un studiu de studii, în care datele sunt reunite și analizate împreună - analizând modul în care consumul de cafea ar putea fi asociat cu accident vascular cerebral. Au fost găsite unsprezece studii, incluzând aproape 480.000 de participanți. Ca și în studiile anterioare, consumul a două până la șase căni de cafea pe zi a fost asociat cu un risc mai mic de boală, comparativ cu cei care nu au băut niciuna. O altă meta-analiză publicată un an mai târziu a confirmat aceste descoperiri.

Completând îngrijorările cu privire la efectul cafelei asupra inimii, o altă meta-analiză a examinat modul în care consumul de cafea ar putea fi asociat cu insuficiența cardiacă. Din nou, consumul moderat a fost asociat cu un risc mai mic, cu cel mai mic risc în rândul celor care au consumat patru porții pe zi. Consumul a trebuit să ajungă la aproximativ 10 căni pe zi înainte de a se vedea orice asociere proastă.

Nimeni nu îți sugerează să bei mai multă cafea pentru sănătatea ta. Dar consumul de cantități moderate de cafea este legat de rate mai mici de aproape toate bolile cardiovasculare, spre deosebire de ceea ce mulți ar fi auzit despre pericolele cafelei sau ale cofeinei. Chiar și consumatorii din extremitatea foarte înaltă a spectrului par să aibă efecte negative minime, dacă este cazul.

Dar să nu alegem cireșe. Există rezultate în afara sănătății inimii care contează. Mulți cred că cafeaua ar putea fi asociată cu un risc crescut de cancer. Cu siguranță, studiile individuale au constatat că acesta este cazul, iar acestea sunt uneori evidențiate de mass-media. Dar, în ansamblu, majoritatea acestor rezultate negative dispar.

O meta-analiză publicată în 2007 a constatat că creșterea consumului de cafea cu două căni pe zi a fost asociată cu un risc relativ mai scăzut de cancer hepatic cu peste 40%. Alte două studii recente au confirmat aceste descoperiri. Rezultatele din meta-analize privind cancerul de prostată au constatat că, în studiile de calitate superioară, consumul de cafea nu a fost asociat cu rezultate negative.

Același lucru este valabil și pentru cancerul de sân, unde asociațiile nu au fost statistic semnificative. Este adevărat că datele despre cancerul pulmonar arată un risc crescut pentru consumul mai multor cafele, dar acest lucru este doar în rândul persoanelor care fumează. Consumul de cafea poate fi protector pentru cei care nu o fac. Indiferent, autorii acestui studiu își acoperă rezultatele și avertizează că acestea ar trebui interpretate cu prudență din cauza efectelor confuze (și cel mai probabil copleșitoare) ale fumatului.

Un studiu privind toate tipurile de cancer a sugerat că ar putea fi asociat cu o incidență generală redusă a cancerului și că, cu cât bei mai mult, cu atât mai multă protecție a fost văzută.

Consumul de cafea este asociat cu valori mai bune de laborator la cei cu risc de boli hepatice. La pacienții care au deja afecțiuni hepatice, aceasta este asociată cu o progresie scăzută către ciroză. La pacienții care au deja ciroză, aceasta este asociată cu un risc mai mic de deces și un risc mai mic de a dezvolta cancer la ficat. Este asociat cu răspunsuri îmbunătățite la terapia antivirală la pacienții cu hepatită C și rezultate mai bune la pacienții cu boală hepatică grasă nealcoolică. Autorii revizuirii sistematice susțin că consumul zilnic de cafea ar trebui încurajat la pacienții cu boli hepatice cronice.

Cele mai recente metaanalize privind tulburările neurologice au constatat că aportul de cafea a fost asociat cu riscuri mai mici de boală Parkinson, declin cognitiv mai scăzut și un potențial efect protector împotriva bolii Alzheimer (dar cu siguranță nu dăunează).

O analiză sistematică publicată în 2005 a constatat că consumul regulat de cafea a fost asociat cu un risc semnificativ redus de a dezvolta diabet de tip 2, cu cele mai mici riscuri relative (aproximativ o treime reducere) observate la cei care au băut cel puțin șase sau șapte căni pe zi. Ultimul studiu, publicat în 2014, a folosit date actualizate și a inclus 28 de studii și peste 1,1 milioane de participanți. Din nou, cu cât bei mai multă cafea, cu atât ai mai puține șanse să faci diabet. Aceasta a inclus atât cafeaua cofeinizată, cât și cea decofeinizată.

Cafeaua este asociată cu riscul de deces din toate cauzele? Au fost publicate două metaanalize în ultimul an sau cam așa ceva. Primul a analizat 20 de studii, incluzând aproape un milion de oameni, iar al doilea a inclus 17 studii care conțin mai mult de un milion de persoane. Ambii au descoperit că consumul de cafea a fost asociat cu o șansă semnificativ redusă de deces. Nu mă pot gândi la niciun alt produs care să aibă dovezi epidemiologice atât de pozitive.

Vă acord că aproape niciuna dintre cercetările pe care le citez mai sus nu conține studii controlate randomizate. Este important să ne amintim că, de obicei, efectuăm aceste studii pentru a vedea dacă rezista ceea ce observăm în studiile epidemiologice. Majoritatea dintre noi nu bem cafea, deoarece credem că ne va proteja. Cei mai mulți dintre noi suntem îngrijorați că s-ar putea să ne facă rău. Aproape nu există deloc dovezi în acest sens.

Dacă orice alt factor de risc modificabil ar avea acest tip de asocieri pozitive la nivel general, mass-media ar fi peste tot. L-am împinge pe toată lumea. În jurul ei s-ar construi intervenții întregi. De mult, însă, cafeaua a fost considerată un viciu, nu ceva care ar putea fi sănătos.

Asta se poate schimba în curând. Cel mai nou raport științific pentru S.U.A. liniile directoare nutriționale, pe care le-am discutat anterior, spun că cafeaua nu este doar O.K. - este de acord că ar putea fi bine pentru tine. Aceasta a fost prima dată când comitetul consultativ de orientare dietetică a analizat efectele cafelei asupra sănătății.

Există întotdeauna pericolul de a merge prea departe în cealaltă direcție. Nu sugerez să începem să servim cafea copiilor mici. Cofeina are încă o serie de efecte pe care părinții ar putea dori să le evite pentru copiii lor. Unora nu le place modul în care cofeina le poate face să fie agitate. Orientările sugerează, de asemenea, că femeile însărcinate nu beau mai mult de două căni pe zi.

De asemenea, nu sugerez că oamenii încep să bea cafea la galon. Prea mult din orice poate fi rău. În cele din urmă, deși cafeaua poate fi sănătoasă, nu este neapărat adevărat în ceea ce privește adaosul de zahăr și grăsimi pe care mulți oameni îl pun în băuturile pe bază de cafea.

Dar, din trecut, am încetat să vedem cafeaua ca pe ceva pe care cu toții trebuie să-l reducem. Este un supliment complet rezonabil la o dietă sănătoasă, cu mai multe beneficii potențiale observate în cercetare decât aproape orice altă băutură pe care o consumăm. Este timpul să începem să-l tratăm ca atare.