Noi cercetări arată că țesutul adipos din jurul inimii eliberează molecule care modifică ritmul cardiac, identificând potențiale noi ținte pentru terapiile preventive pentru bolile de inimă

decât

De profesorul Lea Delbridge, Universitatea din Melbourne și Dr. James Bell, Universitatea La Trobe și Universitatea din Melbourne

Peste două treimi din australieni sunt acum supraponderali sau obezi.

Mai mult decât o simplă statistică, această cifră este îngrijorătoare, deoarece obezitatea este asociată cu o serie de probleme de sănătate pe termen lung, inclusiv diabet, boli cardiovasculare, unele tipuri de cancer, boli musculo-scheletice, dizabilități și a apărut recent ca factor de risc în morbiditatea COVID-19.

Dintre acestea, bolile de inimă sunt cel mai mare ucigaș din Australia. Iar ritmurile neregulate ale inimii, cunoscute sub numele de fibrilație atrială (FA), sunt o fază incipientă a bolilor de inimă, care pot duce la accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și, în cele din urmă, la moarte.

FA este, de asemenea, asociată cu demență accelerată și depresie.

Moartea timpurie a bolilor cardiovasculare legate de supraponderalitate și obezitate este în creștere

În Australia, unul din 11 decese este legat de fibrilația atrială cu un cost economic de peste A1,25 miliarde de dolari pe an. Descriși ca un „ucigaș tăcut”, mulți oameni cu FA nu au simptome și este adesea dificil de diagnosticat.

Se știe de ceva timp că obezitatea este un factor de risc critic pentru FA. Fiecare unitate de creștere a indicelui de masă corporală (IMC) crește riscul AF cu patru până la cinci la sută.

Deci, dezvoltarea de noi terapii preventive pentru tratarea FA este crucială pentru reducerea sănătății publice și a poverii economice a acestei boli.

Ultimul nostru studiu publicat în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie a evidențiat faptul că acumularea de grăsime în jurul inimii este deosebit de periculoasă pentru sănătatea inimii - arătând o legătură între depozitul de grăsime de pe suprafața mușchiului inimii și fibrilația atrială.

Progresie silențioasă către insuficiență cardiacă

Framingham Heart Study a identificat mai întâi o legătură importantă, dar slab înțeleasă, între acumularea de grăsime în jurul inimii și riscul celei mai frecvente forme de ritm cardiac neregulat - fibrilația atrială.

Acest lucru a culminat apoi cu o nouă colaborare, între cercetătorii pre-clinici și cardiologii clinici de la Universitatea din Melbourne și Melbourne Biomedical Precinct.

Primul test mondial ar putea prezice riscul unui atac de cord

Grupul nostru cercetează rolul adipozei cardiace (țesutul adipos) în reglarea contracției mușchilor cardiaci și a funcției pompei cardiace de mai mulți ani.

Și partenerii noștri, doctorii Jon Kalman și echipa lui Chrishan Nalliah de la Departamentul de Medicină de la Spitalul Royal Melbourne, au cercetat efectele obezității pacienților asupra anomaliilor electrice care provoacă FA.

În timpul proiectului, în timp ce pacienții erau încă supuși unei intervenții chirurgicale, am putut repede fragmente de țesut cardiac (îndepărtate ca parte a procesului chirurgical) în laboratorul de cercetare și să le lucrăm imediat.

Cele mai frecvente ritmuri neregulate ale camerelor superioare ale inimii - fibrilația atrială - sunt mai răspândite la populațiile în vârstă și obeze. Una din trei persoane va dezvolta FA după vârsta de 55 de ani - iar riscul se accelerează odată cu creșterea vârstei.

Oamenii nu știu adesea că au FA - și primul semn ar putea fi tragic: un accident vascular cerebral datorat cheagului de sânge care călătorește către creier sau pericolul unei întreruperi bruște cu consecințe cumplite.

Este frecventă trecerea silențioasă la insuficiența cardiacă, cu FA detectată numai atunci când apar simptomele insuficienței cardiace.

Întrebări și răspunsuri: un nou mod de a trata diabetul de tip 2?

Modificări ale ritmurilor inimii

Majoritatea oamenilor nu realizează că există o mulțime de grăsime - țesut adipos - în jurul mușchiului inimii. În cazuri extreme, sa constatat că cantitatea de grăsime este de până la 50% din întreaga greutate a inimii.

Cercetările noastre au arătat că țesutul adipos din jurul inimii produce factori biochimici care schimbă modul în care semnalele electrice se mișcă prin țesutul muscular al inimii pentru a genera bătăile inimii.

Comunicarea dintre celule și celule este întreruptă, iar transferul semnalului electric între celule (care creează bătăile inimii) este întârziat. Acești factori au un rol potențial major în provocarea întreruperii activității electrice care stă la baza fibrilației atriale.

Și, deși IMC crește riscul de FA, sarcina adipoasă cardiacă (și nu IMC) este cea mai importantă în perturbarea electrică și structurală.

Nu există procese generale de screening, nu există tratamente preventive și complicațiile AF și AF sunt asociate cu rate de spitalizare de până la 40%.

De asemenea, este probabil ca FA să fie sub-diagnosticată la femei.

Diferite tipuri de celule grase pot fi cheia obezității

Bărbații sunt supuși adesea unei intervenții chirurgicale cardiace pentru a debloca arterele coronare, unde FA este adesea detectată. Bolile de inimă cu afectarea arterelor majore sunt mult mai puțin frecvente la femei, astfel încât FA rămâne adesea nedetectată până când boala este avansată în mod periculos.

Potențiale tratamente noi

Înțelegerea cauzelor de bază, intervenția timpurie și dezvoltarea de noi terapii preventive este crucială.

Tratamentele actuale pentru cei diagnosticați cu FA sunt limitate și nu au eficiență. Acestea sunt concepute pentru a elimina ritmurile neregulate ale inimii fără a aborda cauzele celulare care stau la baza.

Terapiile medicamentoase pot înrăutăți de fapt aritmiile, iar procedura obișnuită a cateterului de ablație atrială funcționează doar pentru o perioadă limitată de timp și procedurile repetate sunt comune.

Arătând că grăsimea din jurul inimii determină aceste nereguli de ritm, studiul nostru identifică potențiale noi ținte pentru dezvoltarea terapiilor preventive care pot reduce consecințele catastrofale asupra sănătății.

Împuternicirea tuturor pentru a-și îmbunătăți propria sănătate

Cercetările noastre sugerează că un management mai proactiv pentru măsurarea încărcăturii adipoase cardiace ar trebui întreprins ca parte a unei evaluări a riscurilor.

De asemenea, ridică posibilitatea ca o abordare chirurgicală de reducere a țesutului adipos cardiac (grăsime) să fie o intervenție de luat în considerare în viitor și identifică semnalizarea moleculară care ar putea deschide calea pentru tratamentul medicamentos țintit.

O legătură pentru a trăi într-un timp al COVID-19?

Obezitatea a apărut ca un factor de risc major pentru morbiditate la pacienții cu COVID-19, complicațiile cardiovasculare fiind o cauză principală de deces.

Cauzele care stau la baza acestui fapt sunt slab înțelese. Este posibil ca grăsimea care înconjoară inima să fie implicată.

Studiul nostru arată că factorii eliberați din inimă pot avea efecte potențial catastrofale asupra modului în care funcționează mușchiul inimii - dar măsura în care aceasta stă la baza componentei cardiovasculare a mortalității sau morbidității COVID-19 nu a fost încă explorată în continuare.

Banner: Getty Images

Publicat pentru prima dată la 24 septembrie 2020 în Sănătate și bunăstare