Termenul „obezitate sănătoasă” a câștigat tracțiune în ultimii 15 ani, dar oamenii de știință și-au pus recent la îndoială existența. Un studiu publicat pe 18 august în Cell Reports oferă dovezi suplimentare împotriva noțiunii de stare obeză sănătoasă, dezvăluind că probele de țesut adipos alb de la indivizi obezi clasificați fie ca fiind sănătoși din punct de vedere metabolic sau nesănătoși prezintă modificări aproape identice și anormale ale expresiei genelor ca răspuns la insulină. stimulare.

dovezi

„Descoperirile sugerează că pot fi necesare intervenții viguroase de sănătate pentru toți indivizii obezi, chiar și cei considerați anterior ca fiind sănătoși din punct de vedere metabolic”, spune primul autor Mikael Rydén de la Institutul Karolinska. Deoarece obezitatea este factorul principal care modifică expresia genelor în țesutul adipos, ar trebui să ne concentrăm în continuare asupra prevenirii obezității.

Obezitatea a atins proporții epidemice la nivel global, afectând aproximativ 600 de milioane de oameni din întreaga lume și crescând semnificativ riscul de boli de inimă, accident vascular cerebral, cancer și diabet de tip 2. Din anii 1940, dovezile care susțin legătura dintre obezitate și bolile metabolice și cardiovasculare au crescut constant. Dar în anii 1970 și 80, experții au început să pună la îndoială măsura în care obezitatea crește riscul pentru aceste tulburări. Studiile ulterioare la sfârșitul anilor 90 și începutul anilor 2000 au arătat că unii indivizi obezi prezintă un profil metabolic și cardiovascular relativ sănătos.

Estimări recente sugerează că până la 30% dintre indivizii obezi sunt sănătoși din punct de vedere metabolic și, prin urmare, ar putea avea nevoie de intervenții mai puțin viguroase pentru a preveni complicațiile legate de obezitate. Un semn distinctiv al obezității sănătoase din punct de vedere metabolic este sensibilitatea ridicată la hormonul insulină, care promovează absorbția glicemiei în celule pentru a fi utilizate pentru energie. Cu toate acestea, în prezent nu există criterii acceptate pentru identificarea obezității sănătoase din punct de vedere metabolic și dacă există sau nu așa ceva este acum în dezbatere.

Pentru a aborda această controversă, Rydén, Carsten Daub și Peter Arner de la Institutul Karolinska au evaluat răspunsurile la insulină la 15 participanți sănătoși, niciodată obezi și la 50 de subiecți obezi înscriși într-un studiu clinic de chirurgie de by-pass gastric. Cercetătorii au făcut biopsii de țesut adipos alb abdominal înainte și la sfârșitul unei perioade de două ore de perfuzie intravenoasă de insulină și glucoză. Pe baza ratei de absorbție a glucozei, cercetătorii au clasificat 21 de subiecți obezi ca fiind sensibili la insulină și 29 ca rezistenți la insulină.

În mod surprinzător, secvențierea ARNm a probelor de țesut alb de grăsime a dezvăluit o distincție clară între participanții niciodată obezi și ambele grupuri de indivizi obezi. Țesutul alb de grăsime de la persoanele obeze sensibile la insulină și rezistente la insulină au prezentat modele aproape identice de exprimare a genelor ca răspuns la stimularea insulinei. Aceste modele anormale de exprimare a genelor nu au fost influențate de factori de risc cardiovascular sau metabolici, cum ar fi raportul talie-șold, ritmul cardiac sau tensiunea arterială. Constatările arată că obezitatea, mai degrabă decât alți factori de risc obișnuiți, este probabil principalul factor care determină sănătatea metabolică.

Studiul nostru sugerează că noțiunea de obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic poate fi mai complicată decât se credea anterior, cel puțin în țesutul adipos subcutanat, spune Rydén. „Nu pare să existe o amprentă transcriptomică clară care diferențiază subiecții obezi cu sensibilitate ridicată sau scăzută la insulină, indicând faptul că obezitatea în sine este principalul factor care explică modificările în expresia genei.”

O limitare a studiului este că a examinat profilurile de exprimare a genei numai în țesutul adipos alb subcutanat, nu în alte tipuri de țesut adipos sau alte organe. Mai mult, toți subiecții obezi au fost programați să fie supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice, astfel încât constatările se pot aplica numai persoanelor cu obezitate severă.

În cercetările viitoare, Ryden și colaboratorii săi vor urmări participanții la studiu după o intervenție chirurgicală bariatrică pentru a determina dacă pierderea în greutate normalizează răspunsurile de exprimare a genei la insulină. De asemenea, aceștia vor căuta gene specifice legate de îmbunătățirea sănătății metabolice la acești indivizi.

Între timp, studiul are un mesaj important de luat acasă. „Persoanele obeze sensibile la insulină pot să nu fie la fel de sănătoase din punct de vedere metabolic pe cât se credea anterior”, spune Ryden. Prin urmare, pot fi necesare intervenții mai viguroase la acești indivizi pentru a preveni complicațiile cardiovasculare și metabolice.