[Ed. Notă: un blog mai recent despre acest subiect poate fi găsit aici).

copii

Există o mică tulburare de alimentație pediatrică despre care nu am tratat pe larg în blogurile mele și nici nu este tratată bine în majoritatea discuțiilor din alte părți, inclusiv în diversele iterații ale DSM. În calitate de medic pediatru general, la fel ca toți ceilalți medici pediatri, am dat peste ea, dar abia după ce am citit Dr. Rachel Bryant-Waugh și Dr. Cu tulburările de alimentație ale lui Bryan Lask: un ghid pentru părinți, cu ani în urmă, am fost introdus într-o discuție mai sistematică despre această deranjare destul de comună a alimentației „normale”, denumită „mâncare selectivă”. De atunci am văzut mulți astfel de pacienți.

Nu sunt conștient de vreo epidemiologie bună, dar experiența mea a fost că alimentația selectivă se desfășoară în familii și este adesea observată la bărbați. Și, deși nu este fatală și nu este însoțită neapărat de alte dificultăți psihologice, provoacă multă angoasă părintească și, prin extensie, mizerie din copilărie.

O.K. Deci, ce este mâncarea selectivă? SE este o afecțiune prezentă încă din cea mai fragedă copilărie în care un copil mănâncă doar o gamă foarte restrânsă de alimente și le refuză pe toate celelalte și totuși unde creșterea liniară este normală. Astfel de copii nu sunt supuși persuasiunii; nici mita, pedepsele, „stelele de aur” și nici rămânerea la masă „până nu-și termină mâncarea” nu ajută la nimic. Părinții consumatorilor selectivi raportează în mod regulat că au încercat toate aceste lucruri și mai mult - de multe ori pentru a-i liniști pe bunici - fără rezultat. Acești copii ar prefera literalmente să moară de foame decât să mănânce alimente în afara ariei lor de acțiune.

Și ce gamă este! De obicei, alimentele lor preferate sunt lucruri concepute diabolic pentru a face părinții să se simtă rău când le oferă: Cheetos, sirop de ciocolată într-un anumit tip de lapte, unt de arahide neted (hidrogenat), pepite de pui numai de la McDonald's, pâine albă de un tip deosebit de anti-nutritiv … În principal amidonuri, zaharuri și grăsimi. Rareori un astfel de copil va mânca doar orice pâine albă veche sau orice unt vechi de arahide - nu, trebuie să provină dintr-un anumit loc și nu poate fi modificat sau îmbunătățit în niciun fel. Vă puteți imagina cât de frustrant este acest lucru pentru părinți? Își văd medicul pediatru, li se spune că copilul este normal și va crește din ea.

Bine…. normal, da. Crește din ea, puțin probabil. Consumatorii selectivi pot „arde” pe anumite alimente pe care le preferau anterior și găsesc înlocuitori noi (la fel de îngrozitori), dar de obicei intră la maturitate capabili să mănânce doar o gamă foarte îngustă, devenind acel soț (sau mai puțin frecvent, soția) care mănâncă doar „ lucruri albe, simple și neînfrumusețate ”- fără legume verzi, numai porumb, fără fructe etc. Și funcționează perfect. Și mă refer bine. Warren Buffet este un celebru consumator selectiv și are mai mult decât succes, mulțumesc foarte mult.

Majoritatea covârșitoare a consumatorilor selectivi nu este niciodată trimisă la un medic cu probleme de alimentație pediatrică ca mine, dar câțiva sunt. Informațiile critice despre un astfel de copil sunt conținute în graficul lor de creștere. Dacă este bine, pur și simplu nu există o problemă. Dumnezeu știe de ce acești copii sunt capabili să crească atât de bine și să devină atât de inteligenți pe Cheetos, lapte de ciocolată și pepite de pui, dar sunt. În afara capului meu, nu-mi amintesc de un mâncător selectiv obez sau chiar supraponderal și, cu condiția să nu fie persecutați într-un sentiment de inferioritate și „comportament rău” din cauza obiceiurilor lor alimentare, sunt altfel copii minunați, poate puțin neofobic (frica de schimbare și de lucruri noi) în general, dar cu siguranță nu bolnav mintal.

Dar suferința părinților este reală. Suntem puternici să ne simțim rău dacă nu ne putem hrăni bine copiii. Mamele, în special, sunt supuse focului unor consilieri bine intenționați: „ia-i iPad-ul până când mănâncă ceva bun pentru el” sau

- Doar fă-o să stea acolo, va mânca când îi va fi destul de foame. Oh, nu o va face. Absolut nu. Și acesta nu este un eșec al părinților și nici un eșec al grijii. Deci, unul dintre primele lucruri pe care le fac atunci când văd un astfel de copil și revizuiesc (aproape invariabil) diagrama de creștere normală, este completarea părinților cu privire la ce treabă bună au făcut, având grijă de copilul lor. Și au.

Cu riscul de a fi destul de grafic, trebuie să-i las pe aceia dintre voi care cred că astfel de copii se pot „ramifica” dacă „trebuie”, cu acest gând: ce ar fi nevoie pentru a vă convinge să mâncați excremente de câine? Vezi la ce ma refer? Probabil că dacă ai fi forțat să faci asta, ai vărsa și vomita - exact ceea ce fac mulți dintre acești copii atunci când li se oferă alimente în afara ariei lor de acțiune. Cât de probabil ați fi să vă „răzgândiți” cu privire la această delicatesă, indiferent cine altcineva a mâncat-o și a găsit-o sănătoasă. Fii milă de copilul al cărui creier este conectat pentru a respinge ceea ce găsim mâncarea „normală”. Dacă creșterea este normală, suntem liberi acasă. Eliberați acești părinți de sentimentul lor de eșec, completați-i în munca lor bună creșterea unui copil care crește bine și lăsați-i pe copiii lor să continue cu sarcinile reale ale copilăriei: să se distreze, să învețe lucruri noi, să se împrietenească și să se găsească lume.

Faimos - și poate ironic, provenind de la un medic cu probleme de alimentație - omul nu trăiește doar cu pâine.