maximizarea
De Melinda Dennis, MS, RD, LDN

Prezentare generală a dietei fără gluten

Urmarea unei diete stricte fără gluten este cea mai importantă cheie pentru optimizarea sănătății cu boala celiacă. Această dietă evită alimentele produse din boabe care conțin gluten grâu, secară și orz, inclusiv alimente care ar fi putut intra în contact cu aceste boabe.

Întrucât dieta fără gluten este adesea săracă în calciu, fier, fibre, zinc, vitamine B, vitamina D și magneziu, este foarte important să înlocuiți acești nutrienți printr-o dietă sănătoasă, echilibrată și multivitamine adecvate fără gluten. ./suplimentarea mineralelor.

Majoritatea oamenilor nu își pot satisface nevoile nutriționale doar prin dietă și iau în considerare administrarea unui supliment standard multivitaminic/mineral fără gluten. Deoarece intoleranța la lactoză este frecventă în populația de boală celiacă, este adesea dificil să se atingă obiectivul recomandat de calciu și vitamina D, iar un supliment de calciu cu vitamina D este adesea recomandat. De asemenea, pot fi recomandate alte vitamine sau minerale, cum ar fi în cazul deficiențelor de fier sau vitamine B. Cerealele integrale fără gluten, cum ar fi orezul brun, quinoa, meiul și amarantul, sunt surse excelente de fibre, vitamine și minerale și sunt o componentă cheie pentru o dietă sănătoasă fără gluten.

O stare nutrițională bună și remisiunea bolii celiace ar trebui atinse înainte ca o femeie să rămână însărcinată pentru a maximiza sănătatea mamei și a copilului. Deoarece deficiențele nutriționale pot avea un impact asupra funcției de reproducere (în special zinc, seleniu, fier și acid folic), toate laboratoarele ar trebui să fie normale sau considerate suficient de aproape de obiectivul medicului (vezi Testarea de mai jos). O femeie ar trebui să-și înceapă suplimentul de vitamine/minerale prenatale fără gluten imediat ce începe să ia în considerare sarcina.

Componentele cheie pentru o sarcină sănătoasă, fără gluten includ:

  • Creșterea în greutate adecvată - necesarul estimat de calorii în timpul sarcinii variază în funcție de vârstă, trimestrul de sarcină, numărul de fături, creșterea în greutate etc.
  • Activitate fizică adecvată
  • Consumul unei varietăți de alimente în conformitate cu cele mai recente recomandări dietetice pentru americani
  • Suplimentare adecvată și în timp util de vitamine și minerale
  • Evitarea alcoolului, a tutunului și a altor substanțe nocive
  • Manevrarea sigură a alimentelor

Nutriție pentru femeile prenatale și gravide cu boală celiacă: elementele de bază

Presupunând o stare bună de sănătate și respectarea puternică a dietei fără gluten, iată câteva linii directoare specifice de nutrienți de care trebuie să țineți cont înainte și în timpul sarcinii.

Fier: Se recomandă consumul de alimente bogate în fier sau alimente bogate în fier, împreună cu alimente bogate în vitamina C, pentru a crește absorbția. Un supliment prenatal standard de vitamine/minerale fără gluten conține 27 mg de fier.

Acid folic: Se recomandă consumul zilnic de 600 mcg de acid folic sintetic (din alimente sau suplimente îmbogățite), precum și folat din forme alimentare, cum ar fi verdele întunecat, cu frunze, fasole uscată și cereale integrale fără gluten. Spre deosebire de produsele comerciale care conțin gluten, multe produse comerciale fără gluten, cum ar fi cerealele, pâinea și pastele, nu sunt îmbogățite sau îmbogățite cu acid folic sau fier.

Calciu și vitamina D: Deși Fundația Națională pentru Osteoporoză recomandă 1000 mg de calciu și 400-800 UI (unități internaționale) de vitamina D pe zi pentru adulții cu vârsta sub 50 de ani, nevoile individuale variază, în special la persoanele cu boală celiacă. Mulți furnizori de servicii medicale recomandă 1200 mg de calciu și 1.000 UI de vitamina D pe zi pentru adulții cu boală celiacă.

Acizi grași Omega-3 (n3): „Asigurarea aportului alimentar matern de acizi grași n-3 cu lanț lung, în special DHA, în timpul sarcinii și alăptării prin două sau mai multe porții de fructe de mare pe săptămână are și beneficii pentru sugar, mai ales atunci când femeile pun accent pe tipurile de fructe de mare bogate în n-3 acizi grași și cu conținut scăzut de metil mercur. Somonul de 10 ”, tonul, păstrăvul de lac, heringul și sardinele sunt câteva exemple de pești care conțin niveluri bune de acizi grași omega-3.

Urmând recomandările de mai jos, femeile care pot rămâne însărcinate, femeile însărcinate, mamele care alăptează și copiii mici pot beneficia de proteine, substanțe nutritive esențiale, acizi grași omega-3 și conținut scăzut de grăsimi din pești și crustacee, reducând în același timp expunerea lor la efecte nocive. de mercur:

  1. „Nu mâncați rechini, pești-spadă, stavrid negru sau pești, deoarece conțin niveluri ridicate de mercur.
  2. Consumați până la 12 uncii (două mese medii) pe săptămână dintr-o varietate de pești și crustacee cu un conținut mai scăzut de mercur.

Cinci dintre cei mai des consumați pești cu conținut scăzut de mercur sunt creveții, conservele de ton ușor, somonul, polenul și somnul.

Un alt pește consumat în mod obișnuit, tonul alb („alb”) are mai mult mercur decât tonul ușor conservat. Deci, atunci când alegeți cele două mese de pește și crustacee, puteți mânca până la 6 uncii (o masă medie) de ton alb pe săptămână.

  1. Verificați recomandările locale despre siguranța peștilor capturați de familie și prieteni în lacurile, râurile și zonele de coastă locale. Dacă nu sunt disponibile sfaturi, mâncați până la 6 uncii (o masă medie) pe săptămână de pește pe care îl prindeți din apele locale, dar nu consumați niciun alt pește în acea săptămână ".

Furnizorul dvs. de asistență medicală va discuta, de asemenea, calorii adecvate, proteine, acizi grași omega-3 și alte grăsimi sănătoase, fibre, lichide, vitamine, minerale și alte necesități de suplimente, pe baza laboratoarelor, a dietei și a istoricului medical trecut. Pentru îngrijirea optimă și individualizată, femeile ar trebui să solicite consiliere prenatală și sarcină de la medici și dietetici înregistrați specializați în boala celiacă.

Test de laborator recomandat pentru cei nou diagnosticați cu boala celiacă

  • CBC (hemogramă completă)
  • Studii de fier (preferată feritina)
  • 25 OHD (vitamina D)
  • Folat
  • B12
  • IgA-tTG (anticorp celiac)
  • TSH
  • Testul densității minerale osoase (BMD) -de obicei efectuat la 12 luni după începerea dietei fără gluten; discutați cu medicul dumneavoastră despre momentul pentru testul BMD și sarcina
  • Alte laboratoare (în funcție de necesități): vitamine liposolubile (A, E și K), zinc, seleniu, magneziu etc.

Melinda Dennis, MS, RD, LDN, este coordonatorul nutriției pentru Centrul celiac de la Centrul Medical Beth Israel Deaconess din Boston și proprietarul/fondatorul Delete the Wheat Nutritional Counselling. Melinda este, de asemenea, coautor al cărții Viața reală cu boala celiacă, AGA Press, Bethesda, MD, 2010.