Măsurarea ratei de eroare de plată (PERM)

Legea privind informațiile privind plățile necorespunzătoare (IPIA) din 2002 (modificată în 2010 prin Legea privind eliminarea și recuperarea plăților necorespunzătoare sau IPERA) cere șefilor agențiilor federale să revizuiască anual programele pe care le administrează și să le identifice pe cele care pot fi susceptibile de plăți necorespunzătoare semnificative, estimează suma plăților necorespunzătoare, depune aceste estimări Congresului și prezintă un raport cu privire la acțiunile întreprinse de agenție pentru a reduce plățile necorespunzătoare. Biroul de Management și Buget (OMB) a identificat Medicaid și Programul de Asigurări de Sănătate pentru Copii (CHIP) ca fiind programe cu risc de plăți necorespunzătoare semnificative. Ca rezultat, CMS a dezvoltat programul de măsurare a ratei de eroare de plată (PERM) pentru a se conforma IPIA și orientărilor aferente emise de OMB.

plată

Programul PERM măsoară plățile necorespunzătoare în Medicaid și CHIP și produce rate de eroare pentru fiecare program. Ratele de eroare se bazează pe recenziile tarifelor pentru servicii (FFS), îngrijirea administrată și componentele de eligibilitate ale Medicaid și CHIP în anul fiscal (FY) analizat. Este important de reținut că rata de eroare nu este o „rată de fraudă”, ci pur și simplu o măsurare a plăților efectuate care nu îndeplineau cerințele legale, de reglementare sau administrative. FY 2008 a fost primul an în care CMS a raportat rate de eroare pentru fiecare componentă a programului PERM.

Mai jos sunt informații utile pentru furnizorii noștri de Medicaid cu privire la PERM.