Mulți factori subminează dieta și pierderea în greutate. O variabilă comună, dar subapreciată, care poate sabota chiar și cele mai sincere eforturi de slăbire, implică medicamente eliberate pe bază de rețetă.

cauzează

Creșterea în greutate este un efect secundar insidios al multor medicamente prescrise frecvent.

În ultima lună, aproape jumătate din toți nord-americanii vor fi luat medicamente pentru anumite afecțiuni. Deși farmacoterapia este destinată tratării bolilor, medicamentele prezintă riscul diverselor efecte adverse, inclusiv creșterea în greutate. Creșterea în greutate în exces este legată de numeroase consecințe asupra sănătății și, atunci când creșterea în greutate este cauzată de un medicament, aceasta poate duce la neaderare. Având în vedere implicațiile de creștere în greutate ale medicamentelor prescrise - care agravează criza obezității - experții recomandă medicilor să ia în considerare efectele în greutate ale medicamentelor atunci când prescriu.

Din păcate, mai trebuie încă multe elucidări cu privire la acest subiect. Potrivit autorilor unui revizuire publicat în Diabet și sindrom metabolic: „Există mai multe linii directoare clinice care clasifică medicamentele ca fiind cele care promovează pierderea în greutate, creșterea în greutate sau au efecte neutre în greutate. Cu toate acestea, există neconcordanțe la definirea efectelor în greutate ale medicamentelor. În plus, estimările de greutate existente sunt rare, ceea ce face dificilă pentru clinicieni să recomande medicamente, luând în considerare efectele asupra greutății. ”

Ca urmare, efectele secundare legate de greutate ale medicamentelor eliberate pe bază de rețetă sunt adesea trecute cu vederea.

În acest scop, iată cinci medicamente care pot duce la creșterea în greutate nedorită și pot interfera cu dieta și menținerea greutății, pe baza datelor actuale.

Beta-blocante

Beta-blocantele - în special cele mai vechi, cum ar fi atenololul și metoprololul - pot duce la creșterea în greutate, posibil datorită încetinirii metabolismului. În primele câteva luni de tratament, beta-blocantele sunt de obicei legate de creșterea în greutate (aproximativ 1,2 kg în medie), urmate de un platou.

Cantitatea de creștere în greutate poate fi moderată, atenololul provocând modificări ale greutății în intervalul -0,5-3,4 kg; propranolol, -0,5-2,3 kg; și metoprolol, 1,2-2,0 kg. Alfa-blocante, cum ar fi prazosina și clonidina, produc o creștere mică, dacă este cazul, în greutate. Și timololul și acebutololul sunt neutri în greutate. Mai mult, când se trece de la un diuretic la un beta-blocant, se poate aștepta o creștere în greutate.

Beta-blocantele mai vechi, care pot duce la creșterea în greutate, sunt de obicei prescrise numai atunci când alte linii de terapie pentru hipertensiune eșuează. De asemenea, sunt prescrise pentru afecțiuni cardiace specifice.

De remarcat, creșterea în greutate este un semn de rău augur la pacienții cu insuficiență cardiacă. Creșterea bruscă în greutate poate indica edem la picioare, abdomen sau piept - semn că insuficiența cardiacă se agravează. Mai exact, creșterea în greutate de 1-1,4 kg într-o zi sau 2,3 ​​kg într-o săptămână justifică atenția clinică imediată.

Corticosteroizi

Corticosteroizii sunt pilonii de tratament pentru afecțiuni, inclusiv artrita reumatoidă, astm, lupus și alergii. Aceste medicamente pot duce la creșterea în greutate datorită retenției de lichide, creșterii poftei de mâncare și scăderii capacității de exercițiu. De asemenea, provoacă depozite suplimentare de grăsime în jurul abdomenului.

Utilizarea pe scurt a corticosteroizilor probabil nu duce la creșterea în greutate, dar utilizarea pe termen lung - 3 luni sau mai mult - este legată de creșterea în greutate în intervalul de 1,5-4,4 kg pentru prednisolon, 1,7-5,8 kg pentru prednison și 1,5-8,4 kg pentru cortizon.

În mod desconcertant, rezultă dintr-unul studiu după pacienții cu granulomatoză Wegener (de exemplu, granulomatoză cu poliangită) a sugerat că mai mult de 20% dintre participanții cu această boală autoimună care au primit tratament cu steroizi au câștigat mai mult de 10 kg în primul an de tratament.

Deși există puține alternative pentru terapia cu steroizi, anumite strategii pot reduce la minimum creșterea în greutate, inclusiv administrarea alternativă a zilei de prednison, de exemplu, care poate atenua creșterea în greutate sau chiar duce la pierderea în greutate. Mai mult, odată ce terapia cu steroizi este întreruptă, creșterea în greutate ar trebui, de asemenea, să se oprească.

Antipsihotice

Psihotropii sunt strâns legați de schimbarea în greutate, iar cei cu boli mintale prezintă un risc de două până la trei ori mai mare de a deveni obezi în comparație cu alții. În timpul tratamentului cu medicamente psihiatrice, aproximativ 70% dintre pacienți se vor îngrășa.

Creșterea în greutate datorată prescripției antipsihotice este o preocupare majoră pentru psihiatri și alți medici, olanzapina și clozapina având cel mai mare risc. Deși trecerea la un alt agent este o opțiune pentru a reduce creșterea în greutate, această schimbare prezintă riscul de recidivă.

Pacienții care iau clozapină și olanzapină câștigă în medie 4,5-16,2 kg și respectiv 3,6-10,2 kg, cu 29% până la 89% dintre cei care iau clozapină câștigă o oarecare greutate și 8% până la 37% dintre pacienții care iau olanzapină câștigă 7% sau mai mare din greutatea lor corporală.

Creșterea în greutate cu antipsihotice este cea mai substanțială în primele câteva săptămâni de tratament, rata stabilizându-se treptat după câteva luni. Poate dura între 4 și 9 luni pentru creșterea în greutate până la platou în timp ce luați olanzapină și între 42 și 46 de luni cu clozapină. Cu alte cuvinte, pacienții cu antipsihotice pot continua să câștige în greutate până la 1-4 ani în timpul tratamentului.

Mecanismele care stau la baza creșterii în greutate din cauza antipsihoticelor sunt variate. Cu olanzapina și clozapina, de exemplu, au fost implicate diferite efecte asupra receptorilor serotoninei 5-HT2A și 5-HT2C, dopaminei D2 și D3, histaminei H1 și receptorilor muscarinici M3. În plus, aceste medicamente pot modifica nivelurile de neuropeptide legate de controlul apetitului și metabolismul energetic, cum ar fi leptina, adiponectina și grelina.

Din păcate, nu pare să existe o soluție ușoară pentru abordarea creșterii în greutate la pacienții care iau antipsihotice, conform autorilor unui revizuire publicat în Neuropsychiatric Disease and Treatment: „Datele disponibile descriu mai multe strategii pentru a atenua creșterea în greutate indusă de antipsihotice. Acestea reduc doza, trecând la un antipsihotic cu un potențial de câștig în greutate mai mic, adăugând adjuvanți farmaceutici și intervenții nonfarmacologice.

„Combinația de intervenții poate fi de ajutor. Intervențiile vor trebui adaptate în funcție de nevoile individuale. Prevenirea creșterii în greutate la pacienții tratați cu antipsihotice ar trebui considerată o prioritate ”, au concluzionat aceștia.

Stabilizatori de dispoziție

Stabilizatorii de dispoziție, care sunt utilizați pentru tratarea tulburării bipolare, sunt legați de greutatea adăugată. De exemplu, la 25% dintre cei care iau litiu, creșterea în greutate variază de la 4,5 la 12 kg pe parcursul tratamentului. Această creștere în greutate se poate datora apetitului crescut, retenției de lichide, hipotiroidismului subclinic legat de litiu sau polidipsiei induse de litiu din consumul de băuturi îndulcite cu zahăr.

Între 20% și 25% dintre cei care iau valproat ajung să câștige în greutate, cu un interval de 3-10 kg pe o perioadă de 3-12 luni.

Anti-epileptice

Există suprapuneri între medicamentele utilizate ca stabilizatori ai dispoziției și cele utilizate ca agenți anti-epileptici.

În contextele antiepileptice, s-a demonstrat că valproatul provoacă creșterea în greutate în intervalul 5-49 kg, creșterea în greutate fiind mai frecventă la femei și în primele 3 luni de tratament. Valproatul poate duce, de asemenea, la boli ovariene polichistice la femei, ceea ce duce la creșterea în greutate.

La prescrierea tratamentului cu acid valproic pentru epilepsie, greutatea trebuie monitorizată, iar cei care înregistrează 2 kg sau mai mult în prima lună de tratament pot fi necesari să treacă la un alt medicament antiepileptic.

Deși este și o cauză a creșterii în greutate, carbamazepina (atunci când este utilizată ca anti-epileptic) determină o creștere mai mică în greutate decât valproatul. Atunci când este utilizat ca agent bipolar, creșterea în greutate de la carbamazepină este chiar mai mică.

Gabapentina duce probabil la cea mai mică creștere în greutate dintre agenții anti-epileptici enumerați.

În special, mecanismele care stau la baza relației dintre creșterea în greutate și anti-epileptice rămân a fi elucidate, dar pot fi predispuse genetic, de către experți.

Linia de fund

Creșterea în greutate cauzată de medicamente este o sursă de consternare atât pentru pacienți, cât și pentru medici. Pentru cei care iau anumite medicamente, pierderea în greutate și menținerea în greutate pot fi incredibil de dificile. Cu înțelegerea implicită că greutatea suplimentară este greu de pierdut odată câștigată, medicul trebuie să ia în considerare întotdeauna potențialul ca medicamentele să provoace creșterea în greutate - mai ales la cei cu IMC ridicat care încearcă să slăbească pentru a trata sau preveni bolile metabolice și osteoartrita.

„Clinicienii ar trebui să aleagă medicamente asociate cu profiluri de greutate mai favorabile la inițierea tratamentului sau să ia în considerare schimbarea medicamentelor dacă pacienții se confruntă cu creșterea în greutate a efectelor secundare, dacă este posibil din punct de vedere clinic”, au scris autorii revistei menționate anterior, publicată în Diabet și sindrom metabolic. Atunci cand nu este fezabila schimbarea medicamentelor, terapiile adjuvante sau interventia in stilul de viata pot ajuta la combaterea ingrasarii efectelor secundare.