Matthew Hobbs

1 Științe ale sănătății, Universitatea din Canterbury, Private Bag 4800, Christchurch, 8140 Noua Zeelandă

sunt

Duncan Radley

2 Centrul de cercetare a obezității aplicate, Universitatea Leeds Beckett, Leeds, LS6 3QT Marea Britanie

Date asociate

fundal

Din 1980, prevalența obezității sa dublat în peste 70 de țări [1]. La nivel mondial, în 2015, prevalența copiilor și a adulților cu obezitate a fost de 5 și respectiv 12%. Aceasta echivalează cu 107,7 milioane de copii și 603,7 milioane de adulți [1]. Consecințele fizice și psihologice ale obezității sunt bine documentate, incluzând un risc crescut de diabet de tip 2, rezultate cardiovasculare negative, discriminare și stima de sine redusă. Mai mult, s-a estimat că obezitatea a reprezentat aproximativ 4 milioane de decese și 120 de milioane de ani de viață ajustați la dizabilitate în întreaga lume în 2015 [1].

Relația dintre sănătatea noastră și mediul înconjurător sau locurile în care locuim și lucrăm, zi de zi, datează de secole. Hipocrate a fost cel care a susținut mai întâi că sănătatea este un produs al factorilor de mediu și a evidențiat nevoia de armonie între mediul individual, social și natural. Avansarea rapidă până în prezent și termenul „mediu obezogen” a fost inventat pentru a se referi la influențele pe care le au mediul, oportunitățile sau condițiile de viață asupra promovării obezității la indivizi și populații [2]. În timp ce cauzele obezității sunt complexe și obezitatea are multiple fațete în etiologie, este plauzibil ca starea să fie condusă în mare parte de factori de mediu, care subminează capacitatea de autoreglare pe care o au oamenii de a lua decizii responsabile cu privire la dieta personală și activitatea fizică [3] . De exemplu, este probabil ca disponibilitatea crescută, accesibilitatea și accesibilitatea alimentelor cu densitate energetică, împreună cu comercializarea intensă a acestor alimente, să fie exemple de astfel de factori de mediu care, cel puțin parțial, explică aportul excesiv de energie și creșterea în greutate [4 ].

Starea actuală a dovezilor

Studiul SLOPE

Lucrarea prezentată de Wilding și colab. [8] oferă un plus longitudinal unic și important la dovezile actuale. Folosind o cohortă bazată pe populație în sudul Angliei, autorii examinează modul în care caracteristicile de mediu, inclusiv spațiul verde, mersul pe jos, densitatea supermarketurilor, densitatea relativă a alimentelor nesănătoase, spațiile pentru interacțiunea socială și calitatea aerului la naștere sunt asociate cu supraponderalitatea și obezitatea la școală copii cu vârste în vârstă (14.084 copii cu vârste cuprinse între 4 și 5 ani și 5637 cu vârste între 10 și 11 ani). Este deosebit de important să se ia în considerare aceste grupe de vârstă ale copiilor cărora li s-au dat dovezi recente din Programul Național de Măsurare a Copilăriei din Anglia 2018/19, care a arătat că 9,7% din copiii din clasa de admitere (cu vârste cuprinse între 4 și 5 ani) erau obezi, în timp ce prevalența obezității într-un copiii din anul 6 (cu vârste cuprinse între 10 și 11 ani) au fost de 20,2% [9]. Această utilizare a unui set mare de date de rutină reduce riscul de prejudecată prin eșantionare și crește puterea de a detecta asocieri semnificative între expunere și schimbarea rezultatului. De remarcat, autorii au atribuit caracteristicile zonei anual (cu excepția mersului pe jos) pentru a maximiza relevanța expunerilor estimate. Acest efort metodologic considerabil ar trebui lăudat.

Utilizarea datelor longitudinale ar trebui, de asemenea, recunoscută, deoarece multe studii de cercetare pot aspira doar la astfel de măsuri de expunere longitudinală. Mai mult, prin efectuarea unei subanalize a copiilor care s-au mutat acasă cu o suprafață super-scăzută între naștere și măsurarea greutății, studiul a fost consolidat prin contabilizarea migrației populației. Acest lucru este important deoarece proiectele longitudinale pot aborda prejudecățile de auto-selecție rezidențiale prin stabilirea temporalității [10]; contabilitate - de exemplu - pentru relocarea rezidențială care poate fi declanșată de evenimente precum căsătoria sau schimbările de muncă, care pot influența, de asemenea, comportamentele legate de sănătate și rezultatele ulterioare ale sănătății [10]. Studiul concluzionează că accesul sporit la spațiul verde și protecția ulterioară a spațiului verde au un rol în prevenirea timpurie a obezității la copii. Deși efectele au fost adesea mici, acestea sunt susceptibile să aibă un sens semnificativ în ceea ce privește dimensiunea efectului atunci când sunt luate în considerare la nivel de populație. Cercetările viitoare ar putea dori să ia în considerare factorii de confuzie pe care autorii i-au recunoscut, dar nu au putut să se adapteze, incluzând factorii paterni, dieta maternă în timpul sarcinii, dieta părintească și activitatea fizică, venitul familiei, dieta copilului și activitatea fizică.

Concluzii

Deși există multe lucruri de făcut pentru a înțelege mai bine modul în care mediul în care locuim și lucrăm afectează atât comportamentele noastre, cât și sănătatea, Wilding și colab. (8) oferă o contribuție importantă la starea actuală a dovezilor. Continuă să existe un interes tot mai mare pentru factorii determinanți ai mediului în ceea ce privește rezultatele și comportamentele asupra sănătății. Cu toate acestea, așa cum am subliniat, există mai multe puncte forte care pot fi luate din acest articol în cercetările viitoare. Sperăm că aceste puncte forte vor fi recunoscute și vor fi luate în considerare și încorporate în dezvoltarea viitoarei cercetări, acolo unde este posibil.