Cuprins

  • 1. Introducere
  • 2 Stimulare electrică
  • 3 Energia termică
    • 3.1 Termoterapie
    • 3.2 Crioterapie
  • 4 Ecografie
    • 4.1 Ecografie pulsată
    • 4.2 Ecografie continuă

  • 5 LASER
  • 6 Resurse
  • 7 Referințe

Introducere

Modalitățile terapeutice sunt utilizate în mod obișnuit de către kinetoterapeuți pentru a-și ajuta pacienții/clienții să atingă obiectivele terapiei. [1] Agenții electrofizici sunt utilizați pentru a crea efecte fiziologice, iar aceste modalități de electroterapie fac parte din modalitățile utilizate de fizioterapie de zeci de ani. [2] Alegerea modalității de utilizat poate depinde de o anumită afecțiune, de nevoile și obiectivele pacientului. Această pagină va analiza rațiunea utilizării unei modalități și considerațiile sale de siguranță.

Pentru informații mai detaliate despre aceste modalități terapeutice, consultați următoarele pagini:

Stimulare electrică

modalități

Curenții electrici de stimulare, cum ar fi stimularea nervului electric transcutanat (TENS) și curentul interferențial (IFC) utilizează energia electrică, fluxul de electroni sau alte particule încărcate dintr-o zonă în alta, provocând depolarizarea mușchilor sau a țesutului nervos. Stimularea electrică a fost utilizată cel mai frecvent pentru modularea durerii prin stimularea nervilor senzoriali cutanati și a următoarelor mecanisme analgezice: [3]

  1. Activarea fibrelor A-beta cu diametru mare inhibă transmiterea durerii, transportată de fibrele aferente A-delta și C, de la măduva spinării la creier - cunoscută și sub numele de teoria controlului porții a durerii
  2. Stimularea fibrelor A-delta și C determină eliberarea de opioide endogene (endorfină și encefalină), rezultând activarea prelungită a căilor analgezice descendente

Contraindicații

Precauții

Considerații suplimentare

  • Testați integritatea senzorială înainte de aplicare cerând pacienților să facă diferența între atingerea ușoară și stimulii dureroși
  • Țesutul cu rezistență ridicată la curentul electric include pielea, osul și țesutul necrotic - electrozii nu trebuie așezați direct deasupra proeminențelor osoase
  • Factorii care măresc impedanța pielii includ prezența părului și a uleiului și a temperaturilor mai reci ale pielii
  • Aplicarea IFC sau TENS în combinație cu o modalitate termică nu este recomandată, deoarece crește probabilitatea unui efect advers
  • Electrozii mari sunt mai confortabili și permit curentului să se deplaseze mai adânc, dar ținta este mai puțin specifică - numai electrozii mari ar trebui utilizați cu frecvențe medii (IFC) pentru a dispersa curentul
  • Amplasarea electrozilor mai îndepărtați va permite curentului să se deplaseze mai adânc - la închiriere la 1 inch pentru controlul durerii
  • Cu orice dispozitiv electric, creșterea intensității va provoca mai întâi o senzație electrică, urmată de o repaus motor și, în cele din urmă, de stimuli nocivi
  • Amintiți-vă că modularea durerii nu tratează cauza durerii

Energie termală

Termoterapia și crioterapia, aplicarea căldurii și frigului terapeutic, sunt denumite modalități conductive - utilizează conducerea energiei termice pentru a produce o încălzire sau răcire locală și ocazional generalizată a țesuturilor superficiale cu o adâncime maximă de penetrare de 1 cm sau Mai puțin. [3]

Termoterapie

Termoterapia include jacuzzi cald, pachete calde de hidrocollator, băi de parafină și fluidoterapie. Efectele fiziologice primare ale căldurii includ: [3]

  • Vasodilatație și creșterea fluxului sanguin
  • Creșterea ratei metabolice
  • Relaxarea spasmului muscular
  • Ameliorarea durerii prin mecanismul de control al porții și reducerea ischemiei
  • Creșterea elasticității țesutului conjunctiv

De asemenea, acționează prin stimularea proliferării fibroblastelor [4], accelerarea proliferării celulelor endoteliale [5] și îmbunătățirea activității fagocitare a celulelor inflamatorii [6]. Se consideră că căldura are un efect relaxant asupra tonusului muscular, prin reducerea frecvențelor de ardere musculară și de ardere gamma; există, de asemenea, teoria conform căreia relaxarea musculară se presupune că are loc odată cu dispariția durerii. [3]

Contraindicații

Precauții


Considerații suplimentare

  • Testați integritatea senzorială cerând pacienților să diferențieze stimulii calzi de cei reci
  • Înfășurați tampoane de încălzire în 6 - 8 straturi de prosop pentru a proteja pielea de arsuri
  • Verificați pacientul după 5 minute inițiale pentru roșeață excesivă, vezicule, semne de arsură, transpirație generalizată (temperatura crescută a miezului)
  • Riscul de arsură crește odată cu cantitatea de grăsime subcutanată, deoarece grăsimea servește ca izolant
  • Pacienții nu trebuie să se întindă pe pachete fierbinți sau tampoane, deoarece presiunea care comprimă capilarele pielii compromite răspunsul normal vasodilatator

Crioterapia

Crioterapia include masaj cu gheață, pachete de hidrocollatoare reci, jacuzzi rece, spray rece, băi de contrast, imersie pe gheață, compresie la rece și criocinetică. Efectele fiziologice primare ale frigului includ: [3]

  • Vasoconstricție și scăderea fluxului sanguin (în primele 15 - 20 de minute)
  • Scăderea ratei metabolice
  • Ameliorarea durerii cu scăderea spasmului muscular prin mecanismul de control al porții și scăderea vitezei de conducere a nervilor

Restricționarea fluxului local de sânge reduce potențialul de dezvoltare a edemului. Metabolismul mai lent eliberează mai puțini mediatori inflamatori, reduce formarea edemului și scade cererea de oxigen a țesuturilor pentru a reduce la minimum șansele lor de rănire ulterioară din cauza ischemiei. [7] [8] Frigul scade activitatea neuronală locală, pare să ridice stimulul prag al fusurilor musculare și deprimă excitabilitatea terminațiilor nervoase libere, rezultând un prag de durere crescut și spasm muscular redus. [9] [10]

Contraindicații

Precauții


Considerații suplimentare

  • Testați integritatea senzorială cerând pacienților să diferențieze stimulii calzi de cei reci
  • Frigul are cel mai mare beneficiu în leziunile acute - evitați răceala dacă vindecarea este întârziată, deoarece ar putea afecta în continuare recuperarea
  • Rata de răcire a pielii este redusă cu un prosop între agent și piele - 1 sau 2 straturi de protecție sunt suficiente
  • Apa are o conductivitate mai mare decât aerul - aplicați umezeală pe prosop
  • Pacientul va raporta senzația inconfortabilă de frig, usturime sau arsură, senzație de durere și amorțeală completă
  • Dacă temperatura miezului nu este menținută, frisoanele reflexe duc la un tonus crescut
  • Perioada de reîncălzire ar trebui să fie de cel puțin două ori mai lungă decât timpul de tratament (aplicarea prea frecventă crește probabilitatea degerăturilor)
  • Ierarhia de răcire, de la cel mai puțin eficient, este următoarea: imersie în gheață, gheață zdrobită, mazăre congelată, pachet de gel - alegeți un agent cu potențial de răcire mai mic dacă pacientul are factori de risc pentru o reacție adversă
  • Conștientizarea durerii locale, propriocepția, forța musculară și agilitatea sunt reduse imediat după crioterapie - precauție în activitatea de prescriere