lipoidica

Necrobioza lipoidică diabetică (NLD) este o afecțiune rară a pielii în care leziunile se dezvoltă în mod normal pe partea inferioară a picioarelor. Alte părți ale corpului pot fi afectate, deși.

NLD apare din cauza degenerescenței colagenului și a inflamației asociate cu îngroșarea pereților vaselor de sânge și a dispoziției de grăsime.

O erupție de mai multe pete apare, de obicei, ca pete ridicate, de culoare roșu-maroniu strălucitor. Aceste pete se pot dezvolta în răni deschise care se pot vindeca lent.

În timp ce cauza exactă a NLD este necunoscută, aceasta împărtășește o relație complicată cu diabetul.

NLD și diabet

Deoarece NLD apare la pacienții fără diabet - primul caz a fost în 1935 - poate fi denumit necrobioză lipoidă. Cu toate acestea, titlul său complet provine din 1929.

M. Oppenheim a diagnosticat mai întâi această afecțiune ca fiind dermatită atrofică lipoidică diabetică, deoarece a fost observată doar împreună cu pacienții cu diabet zaharat. A fost redenumită în 1932 ca necrobioză lipoidică diabetică de către E. Urbach.

Prevalența NLD la pacienții cu diabet a fost raportată la diferite cifre de către cercetători, dar este în general considerată ca fiind sub 2%.

Cu toate acestea, MH Lowitt și JS Dover au ilustrat diferențele dintre NLD și pacienții cu diabet în studiul lor din 1991, care a arătat că:

  • NLD a precedat debutul diabetului la 15% dintre pacienți
  • 60% dintre pacienți au avut diabet înainte de debutul NLD
  • 25% dintre pacienți au prezentat NLD simultan cu apariția diabetului

Cercetătorii au observat că 40% dintre participanții care nu aveau diabet înainte de apariția NLD au o toleranță anormală la glucoză.

NLD poate fi confundat cu granulomul anular, o afecțiune similară a pielii, în care un procent ridicat de pacienți au și diabet.

Simptomele NLD

Picioarele sunt locul cel mai frecvent afectat pentru NLD, dar alte părți ale corpului, cum ar fi fața, abdomenul și scalpul, au fost raportate ca zone afectate. Inițial, petele roșu-maronii între 1-3 mm se dezvoltă în decurs de luni sau ani, dar acestea pot crește în dimensiune și pot deveni progresiv galbene și strălucitoare.

Ulcerațiile pot apărea în urma unui traumatism, care poate fi asociat cu o anumită durere. Fenomenul Koebner - în care se formează noi plăci de psoriazis în urma unei infecții sau leziuni ale pielii - a fost stabilit la pacienții cu NLD.

Atunci când legiunile sunt multiple și bilaterale, ele pot fi fie nedureroase din cauza leziunilor cutanate ale nervilor, ceea ce este adesea cazul, fie pot fi extrem de dureroase.

Cauzele NLD

Cauza principală a NLD este necunoscută, dar teoria etiologică principală tinde să se concentreze asupra microangiopatiei - care apare atunci când vasele de sânge se deteriorează - o complicație care poate fi cauzată de diabet.

O Cohen și colab. Au raportat că NLD este de obicei asociat cu un control glicemic slab și că o gestionare îmbunătățită a nivelului glicemiei ar putea îmbunătăți sau preveni tulburarea.

De asemenea, au fost efectuate cercetări care investighează efectele fumatului în raport cu NLD, WF Kelly și colab. Raportând că fumatul a fost predominant la pacienții diabetici cu NLD. Acesta a fost și cazul retinopatiei și nefropatiei

Alte teorii posibile pentru cauzele NLD includ traume și modificări inflamatorii și metabolice.

Diagnosticul NLD

O biopsie a pielii este utilizată pentru a diagnostica NLD, care poate fi, de asemenea, primul semn al diabetului la unii pacienți. Acesta este motivul pentru care poate fi verificată și toleranța la glucoză a unui pacient.

Când legiunile apar pe față, pe scalp sau pe brațele superioare, NLD este mai puțin probabil să fie diagnosticat corect

Tratamentul NLD

Tratamentul NLD este o provocare, deoarece anumite tehnici pot diminua leziunile, dar acestea nu se vindecă complet și se știe că reapar spontan.

Aspiratele pentru copii, cremele cu cortizon și terapia cu corticosteroizi pot ajuta pacienții cu NLD. Cu toate acestea, persoanele cu diabet trebuie să se consulte cu medicul cu privire la tratament în cazul în care nivelul glicemiei lor ar putea fi afectat.

Terapia chirurgicală și cu laser poate fi recomandată dacă leziunile reapar împreună cu leziunile vasculare subiacente.

Persoanele care utilizează Programul Low Carb au obținut pierderea în greutate, îmbunătățirea HbA1c, reducerea medicamentelor și remisiunea diabetului de tip 2.

Obțineți instrumentele de care aveți nevoie pentru a reuși.
Folosit în NHS.